• РЕГИСТРАЦИЯ

Куба: Врачи на экспорт

Павел Кухмиров
Deus vult
1 июля 08:36 1 1878

После распада социалистического лагеря далеко не все страны, ранее входившие в него, приняли решение изменить политическую модель и социально-экономический уклад. И, в первую очередь, это относится к стране, ранее бывшей самым передовым форпостом социализма в западном полушарии — Кубе.

В отличии от континентальных государств, «остров свободы» практически сразу попал в отчаянное положение — после прекращения экономической поддержки он оказался полностью предоставлен сам себе и полтора десятилетия выживал в условиях жесточайшей экономии. Теперь эпоха Фиделя уже позади, Кубой управляет новое поколение государственных деятелей, но социалистическая модель продолжает действовать, а экономика — существовать. Каким образом удаётся выживать государству, практически полностью лишённому природных ресурсов? Одним из источников его выживания являются те ресурсы, которые не даны природой, а созданы им самим.

Одним из несомненных преимуществ социалистической системы была её система народного образования и подготовки профессиональных кадров. В первую очередь это касалось врачей. Именно они стали тем экспортным ресурсом, который приносит Кубе столь необходимые ей средства. Но каким образом происходит этот медицинский экспорт?

Армия белых халатов

Деятельность своих врачей за рубежом Куба называет «медицинской дипломатией». Тысячи ее докторов работают в медицинских миссиях по всему миру, зарабатывая стране миллиарды долларов наличными.

Многие из них изучали медицину по призванию, добросовестно учились, совмещая учёбу с работой. Большинство из них хотели бы быть врачами на самой Кубе. Но не всегда решение этого вопроса зависело от них.

Многих из них после окончания учебы просто поставили перед фактом того, что теперь они отправляются за рубеж с медицинской миссией. И такое положение дел только на первый взгляд выглядит странным. Вопрос в том, что высшее образование на Кубе является полностью бесплатным, при этом, будучи очень высококачественным. К медицинскому образованию это относится, едва ли, не в наибольшей степени. Но после окончания обучения любой выпускник обязан отработать три года по распределению там, где определит кубинское государство. Таковы правила игры и, поступая в университет, все будущие специалисты их знают. Без этих «трёх лет обязательной социальной службы» ни один выпускник на Кубе не получает полного статуса по своей специальности. Именно в счёт этих обязательных трёх лет и отправляются зарабатывать валюту для страны вчерашние кубинские студенты-медики.

Официальная Гавана называет это «интернационалистскими миссиями». И подобная практика для Кубы не нова. Начиная с 1960 года работа кубинских врачей за рубежом проводилась коммунистическим правительством как символ солидарности с людьми по всему миру. Фидель Кастро назвал их «кубинской армией белых халатов». После наступления тяжёлых для Кубы 90-х годов эта практика была сохранена и значительно расширена. Теперь, наряду с предметом большой гордости и государственного престижа, она также стала служить экономическим спасательным кругом для страны, потерявшей многие источники дохода. Эта схема по сей день зарабатывает Кубе столь необходимую ей иностранную валюту.

Валюта для «острова свободы»

В настоящее время более 30 000 кубинских врачей работают в 67 странах, многие из которых находятся в Латинской Америке и Африке, а также в европейских странах, включая Португалию и Италию. Предлагаемая им заработная плата является довольно сильным стимулом для такой работы. В сравнении с зарплатой низкоквалифицированного медработника на Кубе всего в $15 в месяц в 2011 году, скажем, а миссиях в Венесуэле в тот же период плата составляла $125 ежемесячно в течение первых шести месяцев, до $250 после шести месяцев и $325 в на протяжении третьего года. Помимо этого их семьи на Кубе также получали премию в размере $50 в месяц.

Насколько эти суммы велики для других частей мира — вопрос спорный. Но для самой Кубы такой доход весьма значителен. Тем не менее, согласно докладу ряда базирующихся в Испании правозащитников, связанных с антикастровской кубинской оппозиционной группой Патриотического союза Кубы (UNPACU), эти врачи в среднем получают от 10% до 25% заработной платы, выплачиваемой принимающими странами, а остальная часть идёт в доход кубинского государства. Впрочем, на это кубинские медики идут вполне сознательно, понимая цену вопроса. Другое дело, что при этом их пребывание за рубежом отнюдь не всегда проходит гладко. Нередко оно бывает связано с прямой угрозой для жизни.

Один из кубинских врачей вспоминает, как в октябре 2011 года был направлен в клинику венесуэльского города Эль-Сомбреро. Размещение было частью схемы «Barrio Adentro» («внутри района»), которая с 2003 года распределяла кубинских врачей по неблагополучным районам этой южноамериканской страны в качестве символа кубинской поддержки правительству покойного президента Уго Чавеса и его преемника Николаса Мадуро. Венесуэла оплачивает эту и другие услуги кубинских рабочих нефтью. В то время данная страна находилась на пике всплеска уровня преступности, и криминальная статистика, к примеру, показывала уровень убийств 92 на 100 000 жителей в 2016 году, по данным неправительственной организации «Venezuelan Observatory of Violence». По данным же Всемирного банка, уровень иных насильственных преступлений в 2016 году составил 56 на 100 000 человек: во всём регионе превышают его только Сальвадор и Гондурас.

«На улицах было много преступных группировок» - говорит он. «Когда они дрались, они приносили своих раненых к нам, потому что в местной венесуэльской больнице была полиция, а мы не имели к ней отношения. Многие из них были ещё детьми, и у этих детей, порой, было по 12-15 пуль в теле. Они направляли на вас оружие и говорили, что мы должны спасти тех, кого они принесли. И если он умрет, то и мы умрём. Такие вещи случались ежедневно. Это была рутина. У меня был один с пулей в сердце, другой с пятью в голове. Некоторые были ещё живы, но мы знали, что если их не прооперировать через 20 минут, то они умрут, а у нас не было необходимых условий. У нас не было даже элементарных лекарств для лечения таких пациентов. Предполагалось, что будет четыре врача интенсивной терапии, но обычно в смену был только один».

Фактически, кубинские врачи там действовали, как на передовой. При этом, ежедневно оказывая помощь самым нуждающимся слоям населения Венесуэлы. Впрочем, их работа оказывается востребована отнюдь не везде.

Долг врача

Ситуация с ними оказалась в центре внимания после решения о выводе кубинских врачей из Бразилии. Такое решение было принято после избрания президентом крайне правого проамериканского политика Жаира Болсонару в прошлом году. Болсонару поставил под сомнение квалификацию кубинских врачей, так же охарактеризовав их работу, как «рабский труд». В ответ кубинские власти решительно отвергли эту характеристику и заявили, что «недопустимо подвергать сомнению достоинство, профессионализм и альтруизм» их международного медицинского персонала.

С другой стороны, права на выбор многие молодые кубинские врачи действительно не имеют. Своей работой они, фактически, отдают долг государству и их статус, при этом, во многом действительно схож со статусом солдат. При этом кубинские власти разрабатывают строгие правила их пребывания за границей, в целях предотвращения того, что они называют «дезертирством».

Согласно докладу представителей кубинской оппозиции, основанному на показаниях 46 врачей, имеющих опыт зарубежных медицинских миссий, а также информации из открытых источников и из заявлений 64 других медиков:

- 89% сказали, что предварительно они не имели представления о том, в какую страну будут направлены;

- 41% сказали, что их паспорта были изъяты у них кубинским чиновником по прибытии в страну нахождения;

- 91% сказали, что в период медицинской миссии находились под надзором кубинской службы безопасности, и тот же процент сообщил, что им предлагалось передавать информацию о своих коллегах сотрудникам этих служб;

- 57% сказали, что будь у них выбор, то они не поехали бы в международные миссии, но, при этом, отправка была их долгом;

- 39% сказали, что на них оказывалось сильное давление, чтобы они подписали контракт на службу за границей.

После публикации доклада с этой информацией, президент Кубы Мигель Диас-Канель написал в своем твиттере: «Ложь империалистов вновь пытается дискредитировать программы сотрудничества Кубы в области здравоохранения с другими странами, называя их «современным рабством» и «торговлей людьми». Их расстраивает то, какой пример подаёт свободная Куба».

В декабре прошлого года он предложил ввести новый международный памятный день в честь «героев Кубинской и латиноамериканской медицины». По словам нового кубинского лидера, это праздник должен быть посвящён тем, кто борется за человеческие жизни на континенте, без разницы, в скромном кубинском районе или в деревне на Амазонке. «Эти врачи - хранители человеческой добродетели» - написал кубинский лидер в своем твиттере.

Впрочем, не все кубинские врачи, выполнив миссию, возвращаются назад.

Теневая сторона

Те врачи, кого на Кубе называют «дезертирами», отмечают, что очень весомой отрицательной стороной кубинского международного здравоохранения является его забюрократизированность. Руководителями кубинской врачебной миссии спускаются разнарядки, связанные с количеством спасенных жизней, госпитализированных пациентов и лечения определенных состояний. На этом фоне в данных миссиях процветают приписки и иные нарушения такого рода. Согласно всё тому же докладу антикастровских правозащитников, более половины из 46 опрошенных ими врачей, имеющих опыт работы в зарубежных миссиях, сообщили о необходимости фальсификации статистических данных. В докладе говорится, что, преувеличивая эффективность миссий, кубинские власти могут потребовать от принимающей страны повышения уровня оплаты или оправдать расширение своей деятельности.

По свидетельству ряда «дезертировавших врачей», пожелавших остаться анонимными, к медикам, не желающим заниматься манипуляциями по завышению статистики лечения, применяются определённые санкции административного толка. Обычно их отправляют в пункты назначения более низкого уровня — чаще всего, в сельскую местность. По их словам, здоровье пациентов для медицинских чиновников не имеет значения. Важно лишь то, чтобы каждый из врачей миссии каждый день рапортовал о спасенных жизнях, поэтому нередко им приходилось ставить капельницы здоровым людям.

Кроме того, по их словам, многие лекарства, поступавшие с Кубы, были просрочены, поэтому им приходилось собственноручно проверять все партии, прежде чем принимать их в работу, и самостоятельно заниматься утилизацией негодных препаратов.

Задержки зарплат врача миссии так же не были редкостью. Тем не менее, справедливости ради, серьёзными их назвать тоже нельзя.

При этом, общение с гражданами тех стран, где осуществлялась миссия, вне работы, по их словам, было запрещено. Кубинские врачи жили вместе и должны были соблюдать комендантский час. Координаторами миссии были сотрудники кубинской службы безопасности, которые вели себя довольно жёстко в целях выявления тех, кто был готов дезертировать.

По мнению одного из тех, кому это, всё же, удалось, в течение семи лет, проведенных им в Венесуэле, он видел, как медицина использовалась в качестве политического инструмента в пропагандистских целях, иногда в ущерб врачебной этике: «Во время кампании 2004 года по проведению референдума о доверии президенту Чавесу, мы, врачи, были отправлены ходить по своим районам, чтобы раздать подарки и лекарства для усиления поддержки действующей власти Венесуэлы» - говорит он.

Об агитации кубинских врачей, дислоцированных в Венесуэле, за правящую Социалистическую партию писала даже газета «Нью-Йорк Таймс», утверждая, при этом, что им «предписывалось не лечить сторонников оппозиции». Насколько эта информация соответствует истине — сказать трудно. Равно как и о том, насколько это вообще технически возможно.

Тем не менее, необходимо признать, что у кубинской медицины за рубежом действительно существуют серьёзные проблемы. Свойственные, в той или иной степени, любому плановому хозяйству. Не станем сравнивать, насколько эти проблемы сопоставимы с теми, что свойственны медицине стран «свободного рынка» и какие из них хуже.

Человеческий капитал

В сухом остатке же можно сказать, что, при всём этом, кубинские врачи спасли почти 1,5 миллиона жизней в одной Венесуэле. Кроме того, к числу их достижений можно отнести участие в борьбе с лихорадкой Эбола в Африке и холерой на Гаити, а так же множество других примеров.

Среди самих этих врачей существуют разные мнения о том, чем они занимаются. Одни считают свою работу в миссиях высоким патриотическим и врачебным долгом, другие — принуждением тоталитарного режима. Одни проводят в этих миссиях столько времени, сколько велит страна, другие «дезертируют». Часть таких «дезертиров» позже возвращается. Делают они это по разным причинам: кому-то не удаётся устроиться на Западе, а кто-то просто хочет воссоединиться с семьёй. Куба их принимает. Хотя и о назначении на престижные должности в хорошие больницы речь не идёт, равно как и о доверии в целом (вся их жизнь после этого проходит под наблюдением службы безопасности). Некоторых из них даже лишают практики. Но об уголовном преследовании речь не идёт.

Те же, кто пробыл в миссиях всё положенное время, возвращаются обратно бесценными специалистами с огромным опытом, и вливаются в кубинскую систему здравоохранения, до сих про признаваемую одной из лучших в мире.

Кто более прав в споре о том, может ли государство использовать свой человеческий ресурс таким образом, трудно сказать. Вероятно, это зависит от угла зрения. У каждой из сторон есть свои сильные и слабые аргументы. Бесспорно одно: человеческий капитал Кубы является её главным достоянием. И, при всех возможных перегибах, относится коммунистическая Куба к нему отнюдь не так, как к «второй нефти». Быть может, поэтому ей удалось устоять?

И, быть может, поэтому она устоит и в дальнейшем.

(с) Павел Раста.

Текст на сайте газеты "Завтра": http://zavtra.ru/blogs/kuba_vr...

Deus vult

Россия - "ржавая бензоколонка"? Развеиваем, как дым, миф оппозиции.

Оппозиционные пропагандисты называют нашу страну "ржавой бензоколонкой", потому что Россия якобы полностью зависит от нефти и газа, так как эти товары составляют основную часть экспорта...

5 наглядных примеров, как "оппозиция Путину" обманывает всех россиян
  • matveychev
  • 15 сентября 11:49
  • В топе

Пришло время написать несколько статей про оппозицию всей власти и конкретно Путину в России. Насколько она честна с россиянами, какова ее главная цель и на кого она работает – разбираемся. К...

Siemens "провалилась", России турбины больше не нужны
  • sam88
  • Вчера 03:08
  • В топе

Здравствуйте! Сейчас наверное все и забыли про скандал 2014 года связанный с немецкими турбинами. А сколько было сказано слов о российском промышленном секторе, сколько желчи полилось из уст "эксперто...

Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

0 новых комментариев

    Загрузка...

    ПЛАЦДАРМ. Кого жахнула власть?

    Итак, выборы завершены. Пожалуй, самые примечательные за очень долгий срок. Если, конечно, можно вообще говорить о примечательности выборов там, где политический процесс отсутствует с 4 октября 1993 года. Впрочем, это детали. Этим выборам предшествовало весьма напряжённое лето, а по итогам обе стороны, формально противостоявшие друг другу, объявили о собственной побед...
    396

    BREXIT. Плохие предчувствия Банка Англии

    Пока процесс отделения Великобритании от Евросоюза, запущенный после референдума по Brexit, неторопливо, но неумолимо развивается, в затрагиваемых этим явлением секторах британской экономики происходит прогнозирование того, как именно «выход» повлияет на их дальнейшее состояние. Исторически сложилось, что одной из основ не просто экономического устройства, а все...
    210

    BREXIT. Кто боится Ангелу Меркель

    Ситуация, результатом которой стал Brexit, складывалась не одно десятилетие и причин у неё очень много. Однако существует мнение, что решающие факторы, окончательно склонившие чашу весов на референдуме 2016 года в пользу отделения, лежали за пределами Великобритании. Какие противоречия внутри Европейского союза повлекли столь острую реакцию британцев во время голосов...
    770

    Красная партия: работа над ошибками

    Грядущий уход Ангелы Меркель открывает окно возможностей для серьёзных изменений в политической картине Германии. Перед лицом этого одна из сил, теоретически способных претендовать на власть в стране — СДПГ — находится в плачевном состоянии. Она переживает, возможно, тяжелейший внутренний кризис в своей истории и рискует вовсе сойти с политической арены.Осознаёт ли са...
    255

    Красная партия: начало конца?

    В преддверии больших перемен в политическом пейзаже Германии, вторая по значимости немецкая партия, ныне находящаяся в оппозиции и долгие годы бывшая ключевым элементом двухпартийной системы ФРГ, переживает не лучшие времена. Она охвачена внутренними противоречиями, во многом утратила связь с обществом, с собственными коллегами из других европейских стран, результатом...
    180

    Красная партия: удар о дно

    В политической картине Германии назревают существенные изменения. Возможный скорый уход Ангелы Меркель с поста федерального канцлера означает уход целой политической эпохи. Она уже занимает третье место по сроку прибывания в этой должности, а через несколько месяцев выйдет на второе, потеснив Конрада Аденауэра, после чего будет уступать лишь Гельмуту Колю. Когда арену...
    201

    Библейское безумие

    У любого явления есть свои степени — некие внутренние градации, показывающие, насколько мощно и полноценно оно развилось, насколько абсолютным оно является. Касается это, в том числе, и безумия. Оно тоже имеет степени, способные продемонстрировать, полное оно или частичное. И знаете, когда схождение с ума является наиболее полноценным? Когда персонаж сам себя считает ...
    314

    Ливия: Война без выхода

    На фоне событий, происходящих в Сирии, где наша страна принимает непосредственное участие, и к которым, в связи с этим, приковано особое внимание в России, почти забывается тот факт, что Сирия была не единственной страной региона, которую вот уже восемь лет назад взорвала изнутри т.н. «арабская весна». Более того, Сирия даже не была первой в этом скорбном списке. Равн...
    1017

    Греция: В поисках тихой гавани

    Одной из наиболее пострадавших от глобальной экономической рецессии стран Европейского Союза является Греция. В ходе кризиса большой ущерб понесли практически все страты её общества. В результате этого вполне ожидаемым последствием оказалась полная смена власти, произошедшая в стране по итогам досрочных парламентских выборов.Что происходит на земле Эллады, ставшей одн...
    723

    BREXIT. Проклятие лейбористов

    Референдум по Brexit в Великобритании стал очень тяжёлым решением для всех. Ни для кого из британских политических или общественных сил он не оставил пространства для манёвра. Оставаться или выходить из ЕС — всего один вопрос, поставленный ребром, два варианта ответа на который должны были быть однозначны. Последствия первого варианта были очевидны: всё остается таким...
    810

    Кто крайний?

    Есть такая страна — Болгария. Вроде бы она вполне «братская». И язык у болгар к нам самый близкий за пределами бывшего Союза, и связи с нашей страной теснейшие, и религия одна. Но вот только ключевым здесь является слово «вроде бы». Потому, что во всех мировых конфликтах Болгария всегда выступала на стороне наших врагов. И это не смотря на то, что именно Россия освобо...
    2444

    Некоторые равнее

    Интересная это штука — равенство. Понятие такое, о котором все говорят. Ну, по крайней мере, в политике уж точно. Да и не только в ней. За последние лет двести все только и делают, что к нему стремятся. Не стану вдаваться в философские аспекты понятий «равенства» и «справедливости», а так же того, как они соотносятся друг с другом. Это могло бы быть темой для совершен...
    1038

    1984: Критический год для ирландской семьи

    Одной из очевидных примет современной Европы является её депопуляция, одной из причин которой можно смело назвать кризис европейской семьи, а так же связанный с этим демонтаж традиционной морали. Не смотря на то, что данный вектор движения у всех государств старой Европы был общим, каждое из них пришло к сложившемуся результату своим путём. Так же очевидно то, что к н...
    666

    НИКОГО НЕ ЖАЛКО. Пара слов о московских протестах

    «Все мы герои фильмов про войну,Или про первый полёт на Луну,Или про жизнь одиноких сердец - У каждого фильма свой конец.Никого не жалко, никого.Ни тебя, ни меня, ни его» (с).Между человеческим обществом и человеческим организмом довольно много общего. И если с этим организмом, мягко говоря, что-то не в порядке, то любая, самая смехотворная болячка, может оказаться д...
    868

    BREXIT. Ирландское единство

    Отложенный на несколько месяцев Brexit и вызванный им тяжёлый правительственный кризис вскрыли и обострили все противоречия, существующие в обществе большой Британии, копившиеся и нараставшие в нём десятилетиями. Сторонники и противники «выхода» непримиримы и категоричны в своём мнении — одни теряют слишком много, другим, наоборот, уже нечего терять.На фоне этого уже...
    1022

    Румынский стыд

    Никогда не задумывались над тем, почему многие считают Маркса гением? Нет, это не связано с чьим-то оценочным суждением о конкретном содержании его философии. У этого есть вполне конкретная причина: то, что все общественные процессы он изводит из одного источника — из интересов. И трудно не согласиться: что-то в этом есть. Тем более, что многие актуальные события это ...
    2826

    Дурной знак

    Хочу, чтоб вы задались вопросом: что является наихудшим для любого государства? Нет, не происки врагов. Не внешняя агрессия проклятых супостатов откуда-нибудь из-за моря-океана. И не козни внутренних изменников и негодяев, работающих, разумеется, на этих самых супостатов. Ни в коем случае — от всего этого у любого государства есть защитные механизмы. Ну, если это норм...
    1182

    Гнев Алабамы

    Приход президента Дональда Трампа к власти в Америке расценивался многими, как начало некой консервативной революции — реванша традиционалистских сил внутри США, уже очень давно тяготящихся «достижениями либерализма», накопленными страной за минувшие полвека. Но, пока что, при взгляде со стороны, создаётся впечатление, что те ожидания, которые, в этом смысле, связывал...
    823

    Ирландия: Религия как контркультура в христианской стране

    В современной Европе, некогда бывшей оплотом христианского мира и той территорией, с которой он, по сути, начался в современном виде и масштабе, религия ныне, переживает не лучшие времена. Не напрасно столь многие считают очень красноречивым символом сгоревший Нотр-Дам. Однако процесс вытеснения религии из жизни в разных европейских странах протекал и протекает по-раз...
    1758

    Кто наступит на кровь?

    Заинтересованная общественность по обе стороны линии разделения Донбасса и России, затаив дыхание, следит за тем, как же всё-таки разовьются события поле украинских выборов. Зачем она это делает так патетично — понять трудно. В любом случае, это довольно жалкая позиция — молитвенно сложив ручонки, ожидать чего-то от врага. А то, что Украина — это абсолютно не друг (пр...
    1063
    Служба поддержи

    Яндекс.Метрика