Речь пойдёт о выводах, не сделанных по результатам прошедшей эпидемии ближайшего родственника вируса SARS-COV-2
И не вспомнить ли нам классику эпидемиологии, на примере распространения ближайшего родственника сегодняшнего страшного и ужасного SARS-COV-2, а именно SARS-COV? Оглянемся на несколько лет назад. Непосредственно эпидемия SARS-COV и нулевой пациент были исследованы со всей тщательностью, что вошло в мировые учебники по эпидемиологии.
Источник SARS - A Modern Epidemic
https://www.coursera.org/learn...
И конечно у нас всегда были инфекционные заболевания. И мы знаем их типы из различных источников доказательств. Мы можем исследовать червей и окаменелые фекалии из 12000-летних пещерных жилищ в Северной Америке,
определить признаки заражения туберкулезом в костях египетских фараонов
или прочитать письменные источники, сделанные Фукидидом об инфекции, напоминающей оспу, которая уничтожила Афинскую армию во время Пелопоннесской войны в 431 году до нашей эры.
Но поскольку эта современная эпоха действительно особенная, то в некоторых случаях мы создали поистине уникальные способы распространения болезней. Мы только сейчас собираем доказательства и ищем некоторые впечатляющие сюрпризы. Таким случаем является эпидемия атипичной пневмонии 2003 года.
ТОРС является вирусом из той же группы, как и распространённый вирус простуды - коронавирус. В отличии от простуды, он убивает 10% людей, которых он инфицировал. (сравните с сегодняшними данными по смертности от SARS-COV-2)
И в 2003 году, распространился на 30 стран и регионов. Заразив 8273 людей. Убив 775 человек.
Это началось в провинции Гуандун на материковой части Китая. Скорее всего с продовольственных рынков, где люди торгуют дикими животными, такими как циветты и летучие мыши, которые предназначены для еды.
Это не ново. 60% болезней человека исходит от животных, которых мы едим. Новшество в том, что случилось далее.
В Гонконг болезнь прибыла с путешественником из материка.
Отчёты о произошедших случаях начали поступать из Amoy Gardens, массивный 33 этажный жилой комплекс с 19 000 жителями.
В целом 329 жителей заразились, о 42 смертях сообщили.
Важно отметить, что только 4% были инфицированы при прямом контакте с другим инфицированным человеком.
Так как он распространяется?
В ошеломляющем исследовании Гонконгского Министерства здравоохранения, сотрудничавшего с восемью правительственными учреждениями, появилась истина.
Индексный случай был с 33-летним мужчиной с последней стадией заболевания почек, который прибыл из Шэньчжэня, Китай в Гонконг для лечения.
Он остановился у своего брата в Amoy Gardens, на несколько дней перед тем, как снова уехать.
Когда люди начали заболевать, было ясно, что существует сильная территориальная составляющая. Amoy Gardens имеет 19 блоков, и 49% случаев были в блоке Е, с большинством остальных случаев в соседних блоках.
Индексный случай остался в блоке E, он не взаимодействовал напрямую с другими людьми. Однако они были связаны одной канализационной системой.
Одной важной особенностью инфекции в Amoy Gardens была тяжелая водянистая диарея, причем 73% случаев имелся этот неприятный симптом в среднем ≥ 3,9 раза в день.
Так построены многие здания 1980-х годов в Гонконге были с вертикальной шахтой, где все отходы с тридцати до пятидесяти этажей сливались по одной трубе.
Так было и в случае с Amoy Gardens. Кроме того, в каждой ванной комнате был напольный слив, который связывал воздух в ванной с той же вертикальной шахтой.
Вирус имел возможность проходить через вертикальную шахту с ТОРС - инфекцией диареи в ванную комнату или другие апартаменты.
Это происходило не пассивно, а когда жильцы закрывали дверь ванной комнаты и включали вытяжной вентилятор, тем самым создав отрицательное давление, всасывая вирус в свои дома.
Трап должен был иметь ловушку для воды. Это небольшой резервуар воды в трубах, который бы действовал как барьер, предотвращая проникновение вирусных частиц в ванную комнату.
К сожалению, потому что здания настолько высоки, там существует значительное отрицательное давление в трубах, которое буквально разрывало воду на капли, унося их прочь, позволяя вирусу проникнуть в ванную, а затем в легкие человека.
Инженерные сантехнические детали канализации оказались жизненно важными в расследовании. (Для тех, кто живёт в высотных домах, обратите внимание есть ли запах канализации в ванной, когда вас нет дома несколько дней. И можно ли убрать запах, слив немного воды в ванную и налив в сток чуть шампуня, образующего плёнку)
ТОРС - отрезвляющий урок очень неожиданных способов, которыми наши современные города могут осуществлять передачу болезни. Ни разу в истории человечества мы не жили в многоквартирных домах с 19 000 жителей и не делили с ними воздух и канализацию.
Хотя цена эпидемии была высокой, она могла быть намного хуже.
Что нам нужно сделать сейчас, так это извлечь уроки из этого события и лучше проектировать места, где к лучшему или худшему, мы решили потратить так много нашего времени.
Впрочем, об этом же говорит в своих лекциях известнейший эпидемиолог и вирусолог Надежда Жолобак.
Почему коронавирус не эффективен как оружие и куда исчезают антитела?
И на досуге обдумайте мудрые распоряжения властей о требованиях в период пика пандемии сидеть дома, запреты гулять в парке и садиться на скамейки, при полном игнорировании состояния канализационных систем и систем вентиляции в жилом фонде.
Оценили 54 человека
92 кармы