Невидимый кризис нехватки лекарств.

Оригинал на английском:   https://www.bloomberg.com/opin...

Перевод на АШе: https://aftershock.news/?q=nod...

Не нужно быть экспертом в экономике, чтобы понять, что когда дети заболевают раком и нуждаются в дорогостоящем или нерентабельном лечении, капитализм вступает в противоречие с медицинской этикой и элементарной человеческой порядочностью (ред. не мое, это bloomberg и это про США). В детском раке нерентабельность на самом деле может быть большей угрозой, чем высокая стоимость.

Многие формы детского рака излечимы с помощью дешевых, испытанных препаратов, но это одновременно означает, что промышленность не стремится сделать эти препараты, поэтому они не всегда доступны, когда ребенок нуждается в них.

Детский онколог в детской больнице Herman and Walter Samuelson на Синае, в Балтиморе говорит: -"Иногда труднодоступные лекарства можно заказать в других больницах, но часто пациенты получают другой режим лекарств вместо этого, но эти препараты второго выбора не всегда работают так же хорошо.

Растущий объем исследований документирует распространенность общенациональной нехватки лекарств в США и то, как они наносят вред пациентам. Дефицит обнаружен на лекарства от рака для взрослых, а также обезболивающие, анестетики, внутривенные жидкости, сердечные препараты и антибиотики. В феврале New York Times сообщила, что общенациональный дефицит сделал невозможным для многих людей получить антитревожный препарат "Буспирон". Дошло до того, что даже в ветеринарной отрасли, обнаружился общенациональный дефицит препарата Vetmedin, для собак и котов с сердечной болезнью.

В то время как законодатели выразили обеспокоенность в этом месяце на слушаниях о высоких ценах на лекарства, дефицит представляет собой еще одно серьезное последствие системы свободного рынка. Производители патентованных лекарств имеют право на временную монополию, когда они могут устанавливать чрезвычайно высокие цены. Но когда патент это заканчивается, конкуренция с дженериками сбивает цены настолько, что компаниям не выгодно изготавливать препараты.

Часто пациенты даже не знают, что они страдают от дефицита, потому что их не ставят в известность о том что они получают препарат второго выбора, сказал онколог и гематолог Эндрю Хантел из Чикагского университета. Недавно он провел опрос руководителей больничных аптек, чтобы оценить состояние дефицита и насколько сильно они влияют на качество медицинской помощи.

Из 719 руководителей аптек, опрошенных, все сообщили о дефиците. Более половины сообщили о нехватке по крайней мере 50 препаратов в течение предыдущего года. Более трети сообщили о нормировании в распределении препаратов.

Многие дефициты возникают из-за бизнес-решения сосредоточиться на более прибыльных продуктах и отказе производить "родительские препараты", которые пользуется спросом, но дешевы. Связанная с этим проблема возникает, когда производители лекарств выбирают производство недорогого лекарства, но знают, что они не заработают на этом состояние.

Питер Бах из Мемориального онкологического центра Слоана Кеттеринга, эпидемиолог по раку, а теперь и эксперт по ценообразованию на лекарства, сказал, что в процессе производства лекарств есть много уязвимых точек. "Поскольку компании могут конкурировать друг с другом до нулевой прибыли, каждая часть цепочки оптимизируется до предела”, - сказал он в электронном письме. "Поставщики комплектующих препаратов, дистрибьюторы, да и сами производители иногда просто уходят с рынка.”

Унгуру, детский онколог, сказал, что, испытав проблемы с получением необходимых лекарств для своих пациентов, он присоединился к целевой группе по нехватке лекарств для детской онкологической группы . На протяжении многих лет врачи сталкивались с проблемами получения лекарств, которые были стандартом лечения вида излечимого рака, называемого острым лимфолейкозом. Эта нехватка в последнее время уменьшилась, но появились новые, включая нехватку препарата под названием мехлорэтамин, разработанного в 1960-х годах для лечения лимфомы Ходжкина у детей. Он используется в режиме лечения, разработанном в Стэнфордском университете. Этот режим лечения весьма удачен помогает избежать рецидива, а также бесплодия и других долгосрочных побочных эффектов.

В 2012 году в исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, врачи сравнили режим мехлорэтамина с использованием заменяющего препарата и обнаружили, что оригинал дал детям лучшие шансы на “бессобытийный” двухлетний период выживания. Ни один из пациентов на обоих режимах не умер, но те, кто получил замену, были более склонны к рецидиву и должны страдать от дополнительной химиотерапии или трансплантации костного мозга.

В исследовании, опубликованном в 2017 году в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, исследователи рассмотрели последствия дефицита норадреналина, который является стандартом лечения септического шока. Они обнаружили, что в больницах, которые столкнулись с дефицитом и заменили другие лекарства, наблюдался рост смертности от сепсиса.

Как сказал эпидемиолог-онколог Бах: - "Основной принцип свободного рынка заключается в том, что не все товары, на которые есть спрос, производятся. Так неужели ненужные страдания, второсортный уход и даже несколько смертей - это просто неизбежный результат зависимости от частного сектора в лекарствах?"

*******************************

Реплика от меня.

В СССР была одна из самых лучших в мире систем здравоохранения. Которую сейчас доламывают. И что взамен? Взамен пытаются скопировать некие западные системы, имеющие врождённые дефекты типа тех, которые описаны в статье про американскую медицину.