Принципиально новое лечение любых онкологических заболеваний

0 1818

Персонализированное лечение рака по индивидуальному протоколу является новым словом в лечении онкологических заболеваний.

Типичный пример из реальной жизни Института онкологии. В онкологическое отделение поступают 2 женщины, которым ставят абсолютно идентичный диагноз: злокачественная опухоль в груди и четыре метастазы в легких. 

Обоим больным врачи назначают один и тот же протокол лечения. У первой пациентки положительная реакция на курс лечения – новообразования уменьшаются, но присутствуют значительные побочные эффекты в виде лихорадки, общей слабости, тошноты и рвоты, функции костного мозга угнетены.

У второй пациентки клиническая картина иная – у неё почти не проявляются побочные эффекты от токсичности, слегка падают показатели крови, но опухоли продолжают рост и метастазирование распространяется на печень женщины.

В первом случае срок жизни женщины вырос на несколько лет, во втором же больная скончалась через год, несмотря на противоопухолевую терапию.

Это повседневный случай из медицинской практики любого онкологического центра. Два пациента с одинаковым диагнозом реагируют на одно и то же лечение совершенно по-разному. 

Кому-то курс терапии хорошо помогает, для другого пациента эффект нулевой. Ответ заключается в генетических и биологических отличиях между всеми людьми.

Суть нового метода лечения по индивидуальному протоколу заключается в том, чтобы разработать такие лекарственные средства, которые нацелены на конкретную узко обособленную часть больных раком.

Прежде противораковое лечение методами химио- и радиотерапии базировались на результатах эмпирических изысканий, доказавших статистически значимое соответствие эффективности лечения выборочной болезни. 

Но в то же время, данные результаты не могли точно оценить, как отреагирует выбранный больной, страдающий от конкретной опухоли на один и тот же вариант терапии.

По этой причине, основные силы учёные бросили на поиск и разработку таких лабораторных тестов, которые будут помогать оценивать риски, выявлять опухоли на раннем этапе и определять индивидуальный противоопухолевый курс лечения для каждого человека, с учётом его личных особенностей организма, для противостояния конкретной разновидности злокачественных новообразований.

Метод лечения по индивидуальному протоколу нацелен на то, что врач с его помощью мог принять правильное решение, как в целом по болезни, так и по конкретному виду злокачественного новообразования на 3-х уровнях:

Комплекс диагностических тестов для определения генетической предрасположенности. С их помощью устанавливается, насколько пациент восприимчив к онкологическим заболеваниям. 

Проводятся для того, чтобы своевременно предотвратить болезнь, при условии выявления врожденных генетических отклонений в ДНК человека.

Фармакогенетическое исследование. С помощью данной категории генетических тестов, врачи изучают то, как организм конкретного пациента реагирует на различные лекарственные средства для того, чтобы понимать какие позитивные и негативные реакции они могут дать именно ему.

Тесты из области геномики. Предназначаются в первую очередь для того, чтобы спрогнозировать течение заболевания и эффективность лечения, исследуя генетические особенности раковых клеток.

Фармакогенетические тесты

Достижение максимальной эффективности химиотерапии возможно только при условии подбора оптимальной дозировки лекарственного препарата. 

Лечебный эффект начинается только в тот момент, когда доза становится токсичной. И этот уровень очень сильно варьируется у каждого человека.

Фармакогенетика дает специалистам нужную информацию на молекулярном уровне для более точного и индивидуального подбора препаратов для терапии, с целью уменьшения общей токсичности и увеличения лечебного эффекта. 

Разнообразие на генетическом уровне ведет к изменениям в ферментивной активности, что влияет на метаболизм и цель лекарственных средств. 

Чаще всего современные терапевтические программы не совпадают с генетическими данными конкретного больного, страдающего онкологией. 

По этой причине лечение по индивидуальному протоколу позволяет найти для каждого пациента реально работающий в его конкретном случае препарат.

Химические и биологические препараты

Поиск генетически измененных клеток, изменения, возникающие при передаче внутриклеточных сигналов, связанных со злокачественным перерождением и молекулярные цели в раковых клетках – все это показывает, что существуют определенные «маркеры» и «признаки» раковых опухолей. 

На использовании этих данных и базируется развитие нового поколения биологических лекарственных препаратов, позволяющих осуществлять целевую терапию.

Помимо инновационных биологических лекарственных средств, также, используются и химические препараты, направленные на специфичные клеточные мишени. 

Главное отличие между биологическими и химическими лекарственными средствами заключается в том, что первые нацелены на ингибирующие гены и измененные вследствие каких-то мутаций или недостатков белки, которые присутствуют только в клетках рака. 

Получается, что у биологических лекарств значительно шире терапевтическое окно, так как они способны в существенно дифференцировать клетки злокачественной опухоли и здоровые клетки.

По этой причине, перед тем как использовать оба этих вида препаратов, специалистам нужно исследовать все то, на что нацелено предполагаемое лечение. 

Такое параметр, как наличие-отсутствие-изменение клеточных мишеней даёт возможность хорошо спрогнозировать, насколько эффективен будет каждый препарат.

Какие тесты и исследования проводятся при лечении по индивидуальному протоколу?

При терапии диагностированных на ранних стадиях злокачественных образований груди или толстого кишечника, врач должен ответить на вопрос о том, насколько необходимо системное лечение с помощью препаратов химиотерапии или биологических лекарственных средств для профилактики возможных рецидивов.

В прежние годы, специалисты в области онкологии могли в своей практике опираться лишь только на такие критерии, как возраст больного, размер злокачественного новообразования, его стадия и т.п. 

За последние 10 лет учёные обнаружили, так называемые геномные профили, с помощью которых врач с большой точностью может предсказать вероятность возможного рецидива заболевания, и взвесить все преимущества и недостатки в случае назначения курса терапии.

I. Онкотип рака молочной железы

Большое количество пациенток, у которых был диагностирована опухоль груди на ранней стадии, направляются на прохождение курса химиотерапии, с целью предотвращения возможного появления рецидива болезни. 

Но чаще всего они не получают значимого положительного результата. С помощью данного теста врачи могут более точно вычислить вероятность рецидивов у тех больных, у которых была отмечена экспрессия к рецепторам гормонов эстрогена и прогестерона.

Данное исследование даёт возможность онкологу понять даст ли какие-то значимые улучшения в лечении использование дополнительной химиотерапии или достаточно использовать гормональную терапию. 

При использовании данной методики происходит измерение экспрессии 21-го гена в клетках опухоли, которая была удалена. 

Для вычисления вероятности рецидива используется шкала результатов от 0 до 100 пунктов. Применение данного онкотип теста позволяет точнее выбрать разновидность лекарственного средства и последствия от его применения.

Возможность избежать применения курса терапии химическими препаратами является значительным достижением в данной конкретной ситуации, так как дает возможность повысить качество жизни пациента. 

С другой стороны, в тех случаях, когда результаты теста сигнализируют о том, что необходимо провести больному онкологическим заболеванием курс химиотерапии, это позволить спасти его жизнь в опасной ситуации.

II. Онкотип рака толстой кишки

Специальный геномный тест для оценки уровня вероятности рецидива рака прямой кишки у больных с выявленным на ранней стадии (не выше 2-й) диагнозом злокачественной опухоли в толстом кишечнике. 

По своей сути он очень похож на описанный предыдущий онкотип тест рака груди, так как также призван помочь доктору в принятии решения о том, необходимо ли проведение курса терапии химическими препаратами после оперативного вмешательства с целью профилактики возникновения рецидивов. 

В исследовании происходит измерение экспрессии 12-ти генов в клетках опухоли, которая была удалена.

III. Тест Target Now

Данное исследование позволяет выбрать лучший вариант лечения, основываясь на молекулярном профиле клеток рака. 

Его использует в отношении тех больных раком, у кого в ходе диагностирования были обнаружены крупные злокачественные новообразования, которые росли во время 1-й линии терапии и которые не реагировали на обычные лекарственные средства. 

С помощью данного теста происходит анализ профиля генов клеток рака и поиск существенного количества предполагаемых мишеней для лекарственного средства.

После чего подбирается список препаратов, известных своей высокой результативностью при использовании против этих мишеней. 

Довольно часто, результаты этого теста предоставляют дополнительные возможности лечения, не включенные в начальную программу терапии, при которой подходящие по эффективности для данного заболевания препараты просто отсутствовали.

IV. Повышение генетического декодирования неизвестного происхождения miRview MET

В ряде случаев у больного раков обнаруживаются метастазы, но расположение изначального новообразования остаётся неизвестным. В этих случаях врачам крайне сложно выбрать адекватную и однозначно правильную методику терапии. 

Новая разновидность генетических тестов под названием MiRview Mets позволяет решить эту непростую задачу. Исследование проводится на самих метастазах, после чего врачи точно определяют место и орган, откуда произошло распространение метастаз в организме.

Для проведения анализа берется образец ткани метастазы и производится сравнение с базой данных молекулярных профилей злокачественных образований разного вида. 

Используя данный тест, специалисты способны вычислить точную разновидность онкологии и составить более точную программу терапии, увеличивая шансы пациента на выздоровление.

Новейшие инновационные разработки

Секвенирование генома – это один из разделов методов лечения рака по индивидуальному протоколу. Развитие этого направления идет бурными темпами. 

После того, как был завершен большой проект генома человека, целый ряд крупных лабораторий в разных уголках мира занялись вплотную изучением ракового генома. 

На сегодняшний день поиск мутаций, которые связаны с трансформацией клеток и развитием онкологии, идёт из списка в 350 генов, а в перспективном будущем он будет расширен уже до 2000 генов.

В 2010-м году в журнале Nature было опубликован полный список мутаций меланомы, который даёт возможность различать соматические мутации, которые играют роль в возбуждении онкологического процесса и связанных с ними мутаций, которые являются значимыми в процессе злокачественной трансформации опухолевых клеток. 

В дальнейшем в тот же научном издании был напечатан полный обзор соматических мутаций в клетках мелкоклеточного рака легкого. 

В нём присутствовали данные о свойствах и различиях генетических изменений под воздействием никотина или иных мутаций.

Безусловно, когда учёным удастся открыть процессы полных генетических изменений конкретных культур, можно будет создать огромный «таргетный банк», что позволит более широко развивать таргетные препараты для определенных видов болезней. 

С другой стороны, описанные выше специальные тесты, позволят нам предсказывать эффективность использования лекарственного средства, вне зависимости от вида ракового новообразования, беря лишь за основу профили мутации злокачественной опухоли. 

Также врачи будут иметь возможность более точного прогнозирования эффективности терапии.

Комментарии из сети № 714

Доброе утро, КОНТ!) Я пока не смогу тусить с вами в обычном режиме, но по пятницам буду стараться вас радовать подборками. Ну, сами посудите - фигли тут сидеть? Лето, жора, дача... Кстати, сегодня отм...

Вечные лакеи…

В 2004 году, когда началась «оранжевая революция», к нам в гости приехала сестра мужа с семьей из Винницы. За новостями и напряженным слежением ситуации в Киеве, разговор постоянно пере...

Россия нанесла несколько ударов по "кошельку" Британии

Британские сэры и пэры очень обижены на Россию. Да что же это творится! Если дело пойдет так и дальше, то бывшая «империя, в которой никогда не заходит солнце», ныне превратившаяся в об...