Интуитивно может казаться, что важно проходить как можно больше медицинских исследований, чтобы вовремя обнаружить какое-то заболевание или его предвестник и справиться со всем минимальными силами. Различные клиники даже предлагают готовые пакеты таких исследований за большие деньги.
Но в действительности избыточные проверки могут принести вред: часто из-за них большое количество людей проходит дополнительные исследования и даже иногда лечение, хотя ни то ни другое не нужно. Мы Мы подготовили список таких исследований с небольшими пояснениями.
Важное уточнение. Приведенные рекомендации рассчитаны на людей, у которых нет подозрительных симптомов. Если такие симптомы есть, в любом случае нужно обратиться к врачу.
Зачем обращаться к врачу, если ты здоров?
Обследования необходимы по нескольким причинам:
Возможно, вы не знаете, что у вас есть проблема. Например, человек может не ощущать, что у него повышены артериальное давление и уровень холестерина. Эти факторы могут увеличить риск развития многих заболеваний, в частности, болезней сердца.
Врач поможет оценить риск вероятных проблем со здоровьем в будущем и дать советы, как изменить свой образ жизни, чтобы свести влияние факторов риска к минимуму.
Какие обследования рекомендованы людям разных возрастов?
К сожалению, нет единого стандартного списка, который подошел бы всем. Во-первых, у всех людей разные факторы риска и обстоятельства (например, беременность, подготовка к беременности или ВИЧ-инфекция или отягощенная наследственность определенно повлияет на список исследований).
Во-вторых, по некоторым вопросам в медицине все еще идет дискуссия, и многое зависит просто от решения пациента — устраивает его такое соотношение вреда и пользы или нет. Поэтому мы приводим общий список наименее спорных исследований, но без консультации врача этот список не может быть окончательным.
Чтобы врач дал наиболее подходящие вам рекомендации, не забудьте сказать, какие лекарства и БАДы вы принимаете. Заранее постарайтесь вспомнить, кто из родственников чем болел и от чего умер.
Честно говорите, злоупотребляете ли вы алкоголем, употребляете ли наркотики и как часто курите.
Исследования для тех, кому от 18 до 39 лет
Пап-тест, Пап -тест с тестом на ВПЧ или тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
Измерение артериального давления
Измерение индекса массы тела и окружности талии
Анализ липидного профиля
Консультация стоматолога
Анализы на инфекции передающиеся половым путем
Анализ на гепатит С
Пап-тест и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
Пап-тест — это цитологическое исследование мазка с шейки матки. ВПЧ онкогенного типа могут приводить к раку шейки матки.
Зачем это нужно? С помощью Пап-теста можно обнаружить дисплазию шейки матки — состояние, которое без лечения может привести к развитию рака шейки матки. Дисплазию можно вылечить.
С какого возраста и как часто? Рекомендации разных медицинских организаций по поводу возраста начала скрининга отличаются.
Это может быть связано с разными обстоятельствами, в том числе с тем, как часто рак шейки матки развивается у молодых женщин в той или иной стране.
Также важны индивидуальные риски: например, во сколько лет вы начали половую жизнь (и начали ли вы ее вообще), сколько половых партнеров у вас было, есть ли у вас ВИЧ и проч. Поэтому лучше обсудить с врачом, в каком возрасте начинать обследования, какие и как часто.
Измерение артериального давления
Зачем это нужно? Повышенное давление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний. Его можно контролировать.
С какого возраста и как часто? Исследование необходимо проходить всем взрослым людям, то есть с 18 лет. Это предлагает Американская рабочая группа по профилактике (и в рекомендациях 2015 года, и в свежих черновых).
То же указано в рекомендациях Европейского кардиологического общества и Европейского общества по артериальной гипертензии. Аналогичная практика есть в российской диспансеризации.
Но вот как часто проходить это исследование — спорный вопрос. В России рекомендуют это делать раз в год, в США — раз в три-пять лет, если нет дополнительных факторов риска (к ним относятся, например, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем).
Причем делать это рекомендуется у врача. Европейские врачебные организации считают, что частота измерений должна зависеть от первого результата:
если давление меньше 120/80 миллиметров ртутного столба, то можно повторить исследование через пять лет (или раньше при случае);
если давление 120–129/80–84 миллиметра ртутного столба, то нужно повторить исследование через три года;
если давление 130–139/85–89 миллиметров ртутного столба, то повторить исследование необходимо через год.
В каждом случае необходимо обсудить плюсы и минусы разной частоты проверок с врачом.
Измерение индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии
Зачем это нужно? Лишний вес — фактор риска развития многих заболеваний, например сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета.
С какого возраста и как часто? ИМТ можно измерить самостоятельно (калькуляторов очень много в интернете) или во время обычного визита к врачу.
Еще рекомендуется измерять окружность талии. Это тоже можно сделать самостоятельно.
Анализ липидного профиля
Этот тест покажет количество общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности (так называемого «хорошего» и «плохого» холестерина) и триглицеридов.
Зачем это нужно? Высокий уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень холестерина можно снижать.
С какого возраста и как часто? Разные медицинские организации называют различный возраст начала скрининга. Например, авторы авторитетной базы медицинских знаний UpToDate предлагают провериться во взрослом возрасте при первом визите к врачу, если в детстве человек не сдавал такой анализ.
А затем, если врач установил, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышен, то мужчинам следует провериться с 25 до 30 лет, женщинам — с 30 до 35 лет. При низком риске — в 35 и 45 лет соответственно.
Американская ассоциация сердечных заболеваний советует начинать с 20 лет и повторять анализ каждые четыре-шесть лет или чаще, если нет факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В России делать этот анализ рекомендуется раз в год с 18 лет.
Консультация стоматолога
Зачем это нужно? Обследования помогут оценить, все ли в порядке с вашими зубами, и предотвратить возможные проблемы.
С какого возраста и как часто? Периодичность визитов зависит от состояния здоровья полости рта и вероятности возникновения проблем. Британская Национальная служба здравоохранения утверждает, что интервал между визитами может варьироваться от трех месяцев до двух лет. Обсудите этот вопрос с врачом.
Гепатит C
Зачем это нужно? Гепатит C можно вылечить до того, как он привел к необратимым повреждениям организма.
С какого возраста и как часто? В России гепатит C настолько распространен, что всем при случае рекомендуется провериться на него. А людям из все тех же рискованных групп обычно не реже раза в полгода-год и в зависимости от того, было ли в последнее время рискованное поведение.
Флюорография
В России туберкулез распространен довольно широко. Его важно выявлять и лечить. Проверки на латентный туберкулез нужны для того, чтобы дать профилактическое лечение людям, которые имеют в организме микобактерии туберкулеза и рискуют больше остальных заболеть туберкулезом в активной форме.
«Некоторые из этих людей выиграли бы от приема лекарств для профилактического лечения туберкулеза, — объясняет руководитель программы ВОЗ по глобальной борьбе с туберкулезом Деннис Фалзон. — Эти препараты дают не всем людям, которые инфицированы, а только тем, у кого наивысший риск. Новые руководства продвигают более широкое использование профилактической терапии».
Хотя в России не лучшая ситуация с туберкулезом, согласно руководству ВОЗ, вышедшему в марте 2021 года, вводить поголовную флюорографию нет необходимости: болеет им меньше 0,5%. Однако проверять таким образом на активный туберкулез можно людей из групп риска:
тех, кто близко общается или общался с человеком, у которого диагностировали туберкулез;
тех, кто живет с ВИЧ;
тех, кто работает с кремнеземом;
тех, кто находится в исправительных учреждениях.
ВОЗ допускает, что флюорографию можно заменить на простую проверку симптомов (для стран с наименее развитым здравоохранением), молекулярный экспресс-тест на туберкулез или анализ крови на C-реактивный белок (наоборот, для более развитых).
В России флюорографию, скорее всего, сделать удастся, и она гораздо доступнее молекулярных экспресс-тестов, одобренных ВОЗ. «ВОЗ издает глобальные рекомендации, и мы ожидаем, что страны адаптируют эти руководства в соответствии с местной эпидемиологической ситуацией и возможностями тестирования», — заявил в ответ на вопрос «Медузы» Деннис Фалзон.
На латентный туберкулез ВОЗ тоже рекомендует проверять только людей из групп риска, чтобы потом их лечить. Это:
люди, живущие с ВИЧ;
люди, живущие с человеком, у которого обнаружили активный туберкулез;
люди, начинающие принимать ингибитор фактора некроза опухоли;
люди, проходящие диализ;
люди, которые готовятся к трансплантации органов или костного мозга;
люди, у которых обнаружили силикоз;
заключенные;
медицинские работники;
бездомные;
люди, употребляющие наркотики.
На латентный туберкулез проверяют с помощью кожных туберкулиновых проб (обычно пробы Манту) или теста определения высвобождения гамма-интерферона (квантиферонового теста или T-SPOT).
Исследования для тех, кто старше 40 лет
У некоторых рекомендаций есть верхняя возрастная граница, после которой обследования, как правило, не проводят. Это связано с тем, что обследования и последующее лечение могут в действительности не продлить жизнь и при этом ухудшить ее качество.
Список исследований:
Пап-тест, Пап-тест с тестом на ВПЧ или тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
Измерение артериального давления
Измерение индекса массы тела и окружности талии
Анализ липидного профиля
Консультация стоматолога
Анализы на инфекции передающиеся половым путем
Анализ на гепатит С
Флюорография
Маммография для женщин
Измерение уровня простат-специфического антигена (для мужчин)
Анализ крови на глюкозу
Анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия
Осмотр офтальмолога
Проверка плотности костей
Низкодозовая компьютерная томография легких (для некоторых курильщиков, в т.ч. бывших)
Проверка родинок
Маммография
Зачем это нужно? Маммография позволяет обнаружить рак молочной железы на ранней стадии.
В каком возрасте и как часто? Российские и зарубежные рекомендации в этом вопросе несколько отличаются. По российским рекомендациям, маммографию нужно выполнять с 40 до 75 лет раз в два года.
Медицинские организации США Великобритании, Канады, Всемирная организация здравоохранения рекомендуют начинать обследование с 50 лет.
Периодичность обследований также отличается: в США и Канаде маммографию делают раз в два года (так рекомендует и ВОЗ), а в Великобритании — раз в три года. В 40 лет можно обсудить с врачом за и против раннего начала проверок.
Разные медицинские организации рекомендуют завершить проверки в возрасте от 70 до 75 лет. Кто-то считает, что нужно ориентироваться на ожидаемую продолжительность жизни: если она больше 10 лет, то проверки можно продолжать.
Для женщин старше рекомендованного возраста маммографию могут предложить, но, как и до 50 лет, женщина должна взвесить для себя риски и пользу.
Измерение уровня простат-специфического антигена (ПСА-тест)
Зачем это нужно? В некоторых случаях обследование помогает заподозрить рак предстательной железы.
В каком возрасте и как часто? Многие медицинские организации не рекомендуют поголовное тестирование — исследование необходимо только в том случае, если человек, взвесив с помощью врача все за и против, решает сдать анализ.
Причем о таком варианте необходимо задуматься после 50 лет. Кто-то говорит об отсечке в 55 лет. Если риск повышен (например, у родственника нашли рак предстательной железы с метастазами), то об исследовании рекомендуют задуматься уже после 40–45 лет. Врач подскажет, как часто сдавать анализ — это может зависеть от результатов последнего теста.
Прекратить исследования нужно в 70 лет. Или, по другим рекомендациям, если ожидаемая продолжительность жизни меньше 10–15 лет.
В России в рамках диспансеризации нужно провериться пять раз с 45 до 64 лет.
Анализ крови на глюкозу
Зачем это нужно? Высокий уровень глюкозы может указывать на сахарный диабет 2-го типа. Заболевание, особенно в том случае, если его не пытаются контролировать, может стать причиной осложнений, среди которых болезни сердца, поражение нервов, почек, слепота. При этом многие люди не знают, что у них сахарный диабет.
В каком возрасте и как часто? Единого мнения тут нет. Некоторые организации советуют проверять только тех, у кого повышен риск развития сахарного диабета (риск рассчитывает врач).
Кто-то говорит о том, что нужно проверять всех с 40–45 лет. Периодичность может зависеть опять же от риска. Американская рабочая группа по профилактике рекомендует остановить проверки в 70 лет.
В России проверяют уровень глюкозы в крови ежегодно у всех.
Анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия
Зачем это нужно? Эти обследования помогают обнаружить полипы и опухоли кишечника на ранней стадии. Если удалить полип, то из него не разовьется рак.
В каком возрасте и как часто? В России кал на скрытую кровь можно сдать с 40 до 64 лет раз в два года, а с 65 до 75 лет — раз в год. Если кровь обнаружена, вас отправят на колоноскопию. Другой вариант проверки — начать с колоноскопии и повторять ее раз в 10 лет.
Пока нет уверенности, что в России у всех есть доступ к колоноскопии высокого качества, и, соответственно, нет и научно обоснованных рекомендаций. Но если вы все же хотите пройти скрининг, то это значит, что вам нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинской организации».
Возможно, возраст начала проверок в России слишком ранний: скорее всего, лучше начинать позже, с 50 лет.
Исследования продолжаются до 75 лет, необходимость дальнейших обследований нужно обсудить с врачом — решение будет зависеть от ваших предпочтений, состояния здоровья и результатов предыдущих скрининговых тестов.
Осмотр офтальмолога
Зачем это нужно? Регулярные осмотры помогут вовремя диагностировать глаукому — заболевание, которое повреждает зрительный нерв и со временем приводит к слепоте.
В каком возрасте и как часто? Американская академия офтальмологии рекомендует начинать проверки на глаукому и другие заболевания глаз с 40 лет. Как часто нужно потом приходить к офтальмологу, решается индивидуально. Однако надо сказать, что в целом консенсуса по необходимости таких проверок нет.
Проверка плотности костей
Зачем это нужно? Обследования нужны, чтобы не пропустить остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут ломаться даже от легких нагрузок.
В каком возрасте и как часто? Многие организации рекомендуют женщинам после 65 лет выполнять двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (денситометрию). Как часто — зависит от факторов риска и результатов предыдущих измерений. Некоторые также советуют проходить это исследование мужчинам старше 70 лет.
Если же у человека есть факторы риска, повышающие вероятность заболевания, например остеопороз в семейном анамнезе, скрининг можно начинать раньше. Обсудите с врачом возраст начала проверок.
В России это исследование не включено в диспансеризацию.
Низкодозовая компьютерная томография легких
Зачем это нужно? Обследование позволяет заподозрить рак легкого и поймать его на ранней стадии.
В каком возрасте и как часто? Низкодозовая компьютерная томография рекомендована только курильщикам с большим стажем — 20 пачко-лет, если человек курит или бросил в течение 15 последних лет. Проверяться нужно с 50 до 80 лет каждый год.
В России это обследование не входит в программу диспансеризации, но есть пилотные проекты скрининга рака легкого.
Проверка родинок
Чтобы обнаружить меланому как можно раньше, придумали несколько «красных флажков». На русском их объединили в правило под название «АКОРД»:
А — асимметричная родинка
К — края неровные
О — окраска неоднородная
Р — размер больше 6 миллиметров (больше диаметра ластика на карандаше)
Д — динамика, то есть родинка меняется
Признаки других, более безобидных форм рака кожи, — на коже появилось какое-то новообразование (даже бесцветное) или язва, и это место чешется, кровоточит и не заживает больше месяца.
Понять, насколько высок ваш риск, можно, обратившись к врачу. В любом случае где-то раз в месяц рекомендуется проверять свою кожу с помощью зеркал.
ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ
НАШИ ВРАЧИ - СПЕЦИАЛИСТЫ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ
Оценили 0 человек
0 кармы