Одним из способов лечения изжоги является прием препаратов, подавляющих активность протонной помпы в желудке. Проблема в том, что не все эти препараты одинаково безопасны, и длительное их применение может вызвать различные проблемы со здоровьем, в том числе заболевания и инфекции, а также побочные эффекты.
Это препараты Омепразол, Контроллок, Лантон и Нексиум, которые тормозят выделение кислоты клетками желудка. Они считаются безопасными, но следует подчеркнуть, что FDA одобрило их только для краткосрочного использования, а не для постоянного использования в течении месяцев или лет.
Проблемы, которые могут возникнуть при длительном употреблении препаратов, подавляющих изжогу:
Дефицит витамина B-12. Этот витамин играет важную роль в производстве ДНК, в созревании эритроцитов и в нормальном функционировании нервных волокон, а организм получает его в основном с животной пищей. Поскольку он поступает с пищей, он связан с белками.
Высвобождение белков происходит в присутствии желудочной кислоты, которая играет ключевую роль в абсорбции витамина, таким образом подавляя секрецию кислоты путем использование вышеуказанных препаратов, может привести к недостаточному усвоению витамина B-12 и таким состояниям, как анемия и повреждение нервных волокон.
Несколько исследований показали связь между использованием этих препаратов и снижением уровня витамина B-12. В исследовании, проведенном на здоровых испытуемых, выяснилось, что применение омепразола в течение двух недель вызывало снижение всасывания витамина.
В другом исследовании было установлено, что у людей, длительно принимавших эти препараты, наблюдалось значительное снижение уровня витаминов по сравнению с другими людьми. Ввиду этих результатов рекомендуется, чтобы люди, которые принимают лекарства в течение длительного времени, следили за уровнем витамина B-12.
Дефицит витамина С. Поскольку организм не может его производить, его необходимо получать с пищей. В кислой среде желудка витамин находится в активной форме, но в щелочной среде он становится веществом, которое не может быть преобразовано обратно в активный витамин. Поэтому в таких ситуациях, как недостаток желудочной кислоты при приеме препаратов, количество и доступность витамина С в желудке снижается.
В исследовании, в котором проверялись уровни витамина в крови пациентов, принимавших омепразол в течение месяца, по сравнению с пациентами, не принимавшими препарат, был обнаружен более низкий уровень витамина у тех, кто лечился этим препаратом. Тем не менее, в настоящее время не рекомендуется принимать добавку витамина С тем, кто принимает лекарства, подавляющие изжогу.
Дефицит магния. Все лекарства, о которых мы рассказываем, связаны со случаями дефицита магния. Хотя количество зарегистрированных случаев было небольшим, FDA уже предупреждало в прошлом, что длительное использование этих препаратов может привести к этому явлению. В большинстве зарегистрированных случаев пациенты страдали от крайне низкого уровня магния.
В одном из исследований, посвященных этой теме, участвовали 28 пациентов, страдавших низким уровнем магния, и выяснилось, что они принимали данные препараты, от одного до десяти лет. Другое исследование также обнаружило связь между дефицитом магния и длительным приемом препарата.
Добавки магния не решили проблему. Помогло только прекращение приема лекарств. Авторы исследования предлагают проверять уровень магния у всех, кто длительное время принимает эти препараты.
Дефицит железа. Желудочная кислота играет важную роль в усвоении железа из пищи. В условиях дефицита желудочного сока или при использовании противоизжоговых препаратов, всасывание железа может быть нарушено.
В медицинской литературе описаны случаи развития анемии у людей, принимавших эти лекарства. Они не реагировали на лечение добавками железа, пока продолжали принимать препараты, но хорошо реагировали на добавки, когда лечение прекращалось.
Дефицит кальция и риск переломов. Большая часть кальция всасывается в тонком кишечнике, а желудочная кислота растворяет соли кальция и обеспечивает их всасывание. У пациентов, принимающих подобные препараты, может наблюдаться снижение всасывания кальция. Например, в исследовании, где женщинам давали омепразол в течение 14 дней, наблюдалось снижение всасывания карбоната кальция до 41%.
У людей, принимающих их, также повышен риск переломов. В исследовании, в котором приняли участие 115 933 ребенка, был обнаружен повышенный риск переломов у тех детей, которые лечили ингибиторами.
В исследовании, в котором было рассмотрено 15 782 случая переломов, связанных с остеопорозом, была обнаружена повышенная частота переломов шейки бедра среди тех, кто получал лечение от изжоги более пяти лет. В 2010 году FDA выпустило предупреждение по этому поводу.
Проблемы с беременностью. Беременные женщины часто страдают от изжоги, и лечение может включать использование блокаторов. Эти препараты классифицируются FDA как безопасные для применения во время беременности — за исключением омепразола, который классифицируется как менее безопасный, и его применение оправдано только тогда, когда польза превышает риск.
В исследовании, в котором было рассмотрено 26 различных исследований и которое было опубликовано в 2020 году, было обнаружено, что использование блокаторов во время беременности было связано с повышенным риском врожденных дефектов.
Напротив, использование во время беременности препаратов, блокирующих гистамин 2 типа (таких как ранитидин или фамотидин), не было связано с увеличением частоты врожденных дефектов.
Наши врачи рекомендуют беременным и кормящим женщинам проводить лечение блокаторами протонной помпы только в тех случаях, когда симптомы не контролируются антацидными препаратами (TAMS или Rani) или препаратами, блокирующими гистамин 2 типа.
Возникновение опухолей желудка. Применение блокаторов протонной помпы более года показало рост частоты полипов желудка. В июле 2022 года было опубликовано исследование, в котором изучался риск рака желудка, и было обнаружено, что у пациентов, которые применяют для лечения эти препараты, повышен риск этого рака. Авторы отмечают, что это следует учитывать при принятии решений при лечении изжоги.
Другая опухоль в желудке, называемая карциноидом, также чаще встречается среди получающих лечение блокаторами протонной помпы, особенно после десяти лет использования.
Риск сердечных заболеваний. Людям после сердечного приступа, инсульта или других сердечных заболеваний обычно назначают аспирин и Plavix (клопидогрел) для снижения риска дальнейших событий.
Поскольку существует повышенный риск кровотечения после комбинации двух препаратов, раньше пациентам давали блокаторы протонной помпы, чтобы уменьшить секрецию кислоты в желудке и уменьшить риск кровотечения в нем.
Проблема в том, что эти блокираторы могут снизить эффективность Plavix . Несколько исследований показали увеличение частоты инфарктов у пациентов получавших комбинацию препарата Пелвикс с блокаторами протонной помпы. В результате FDA выпустило предупреждение, чтобы избежать одновременного использования Pelvix и блокаторов.
Желудочно-кишечные инфекции. Желудочная кислота действует как защитный фактор от проникновения патогенных бактерий в пищеварительную систему и их роста там.
Пациенты с низким уровнем желудочной кислоты подвержены повышенному риску развития желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как сальмонелла, шигелла, кампилобактер и клостридия диффицилле.
Основной побочный эффект при длительном применении блокаторов протонной помпы – диарея. Из-за него многие пациенты перестали принимать лекарство.
Основными причинами его появления являются одна из четырех упомянутых ранее бактерий.Также были сообщения о заражении паразитами у людей, длительно принимавших блокаторы, например, о заражении паразитом
Инфекции дыхательных путей. Длительное использование блокаторов может привести к размножению бактерий в верхних отделах пищеварительного тракта, и эти бактерии могут попасть в легкие при вдыхании.
В исследовании, опубликованном в 2020 году, в котором изучалось 65 590 случаев пневмонии в обществе, среди людей, принимающих блокаторы, был обнаружен повышенный риск пневмонии при повышенном уровне госпитализации. Риск повышался как при низких, так и при высоких дозах препаратов.
Коронавирус. В исследовании, опубликованном в 2020 году, изучалась распространенность короны среди 53 130 участников, и из анализа данных выяснилось, что пациенты, принимавшие блокаторы, подвергались повышенному риску заражения короной по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. Риск заражения короновирусом был выше у тех, кто принимал большую дозу препарата.
В другое исследование было включено 132 316 пациентов, и выяснилось, что среди пользователей блокаторов риск тяжелой короны был на 79% выше, чем среди других.
Существуют ли другие способы лечения изжоги, помимо использования этих препаратов? Об этом в следующей статье.
ВЕДУЩИЙ В ИЗРАИЛЕ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР ПО ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА
РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:
МЯСО НА МАНГАЛЕ. ПРИГОТОВЬТЕ ПРАВИЛЬНО И БУДЕТ ПОЛЬЗА
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ
Оценили 0 человек
0 кармы