Пока исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины пани Уляна Супрун продолжает их исполнять, изумляя страну странными советами в Фейсбуке, в отреформированной медицине творится странное.
Основная битва за декларации пациентов, можно сказать, позади. Подписали их, по отчетам правительства, более 20 миллионов украинцев. Некоторые врачи действительно отмечают рост реальных зарплат. В зависимости от области. Ожидаемо, больше всех повезло киевским докторам. На периферии неофициально продолжают жаловаться, что никакой прибавки пока не ощутили.
Но даже, и особенно – киевские терапевты, несмотря на увеличение зарплат, разработали замечательную схему «приработка». Официально за каждого пациента семейному доктору полагается 370 гривен в год за взрослого пациента, которые он получает от Национальной службы здоровья.
Что может терапевт сказать без анализов? Вот тут-то и начинается разводка на деньги. Понятно, что в «бесплатных» поликлиниках базы лабораторных исследований и диагностическое оборудование давно устарели. Поэтому заботливый доктор настоятельно советует пациенту обследоваться в частной клинике, и выдает направление на анализы и диагностику в определенную контору. С каждой оплаченной гривни откат 20%. Учитывая недешевые расценки, приработок выходит весьма солидный.
Плюс старые добрые рецепты, по которым работники аптек при больницах и поликлиниках тоже «отстегивают» врачам комиссионные.
До недавнего времени такое сотрудничество докторов с фармацевтами и с диагностическими центрами частной медицины было весьма ситуативным. Так как врач не мог быть уверенным, что пациент придет именно к нему, и не мог обладать сколько-нибудь ценной статистикой по больным. Теперь же, имея на руках подписанные декларации и истории болезни своих пациентов, доктор может «планировать бизнес». Всего-то нужно разложить информацию по направлениям болезней и договориться с заинтересованными частниками.
Болеть в таких условиях становится все дороже для пациентов. Ведь в погоне за прибылями уже сейчас большинство докторов выписывают направления на абсолютно лишние анализы и диагностику. «Чтобы перестраховаться», исключительно с заботой о пациенте. Существует также реальная опасность причинения вреда здоровью, так как чрезмерное и ненужное «лечение» только повредит человеку. Но ведь в данной ситуации главное, чтоб у пациента были деньги. А опытный врач всегда найдет, что и как сказать доверчивому перепуганному больному.
Кроме того, основная масса врачей так пока и не дождалась обещанных повышений зарплат. Итоговое решение о распределении полученных от государства денег зависит от главврачей. Перед ними стоит дилемма – потратить деньги на зарплаты, проесть или обновить по возможности оборудование, которому временами уже лет куда больше, чем конечный срок эксплуатации.
Нацслужба, подписывая декларации с клиниками, ставит условие, что учреждение должно обладать необходимым оборудованием в полном объеме. Иногие подписывали на свой страх и риск, не имея в наличии всего, что требуется. И в срочном порядке оязаны все это докупить и обновить, так как любая проверка, которые обещают проводить регулярно, обнаружит несоответствие и может расторгнуть договор. Так что до реального повышения зарплат персоналу еще очень далеко.
Вот и выкручиваются врачи за счет пациентов. Так, в социальных сетях жалуются, что простой поход с затяжным кашлем может обойтись в кругленькую сумму. КТ грудной клетки обойдется примерно в 800 гривен в частной клинике плюс стандартные анализы еще гривен на 500 в частной лаборатории. И это еще без учета лечения. С суммы в 1300 доктор получит «откат» 260 гривен, и этого вполне достаточно, чтобы пугать пациента возможными последствиями от отказа в платной диагностике.
Вот как описал в Facebook схему работы врачей предприниматель-фармацевт Виктор Чумак: «Моя семья подписала декларации и жена даже сделала визит, что обошлось ей в более чем 3 тысяч гривен: 1,4 тысяч - направление на диагностику, где указана фирма и 1,7 тысяч лекарства - исключительно по торговым наименованиям, что запрещено приказом МОЗ №360, 2005 года. Оба работаем в фарме и видим четкие признаки сетевого маркетинга, т.е. 20% отката по каждому назначению - итого доход врача от одного ее визита - 620 гривен, что почти в два раза выше, чем обещанные государством 370 гривен».
Украинская медреформа изначально заточена на то, чтобы сделать медицину по максимуму коммерческой.
«На недавнем совещании в Администрации президента по государственно-частному партнерству в здравоохранении представитель Минздрава откровенно сказал приблизительно такое: государству неинтересно заботиться о своих медучреждениях - строить их, оборудовать, искать кадры. Пусть все это делает частный сектор, а мы будем покупать у них услуги, на сколько денег хватит. Для любознательных поясню: это означает следующую схему. Положить коммунальный и государственный сектор медицины (через минимизацию бюджета, неадекватные тарифы, резкое ограничение списка гарантированных услуг в условиях неплатежеспособности граждан) - уже выполняется. "Скапитализдить" земельно-земельно-имущественные комплексы государственных и коммунальных медучреждений за бесценок - уже выполняется. Оплатить инвестиции частного сектора деньгами госбюджета и заставить делать это нас. Избавиться от максимального количества больных и неплатежеспособных граждан как обузы для бюджета и бесперспективных для рынка коммерческих услуг. Ничего личного, просто бизнес. Бизнеса на крови», - написал заместитель председателя правления Украинского врачебного сообщества Константин Надутый в Facebook.
Заметно изменилось и отношение к декларациям у частных клиник. Поначалу они не горели желанием подписывать договора на обслуживание с пациентами из-за невысокой оплаты. Для частника 370 гривен в год за пациента – смешные деньги. Однако, взвесив все за и против, а именно – возможность «раскрутить» пациента на деньги при помощи навязывания своих платных услуг, не входящих в оплаченные государством, частники потянулись в НСЗУ подписывать декларации. Только в октябре договоры заключили 40 частных клиник и 33 врача частной практики.
Для большинства же украинских пациентов болезнь – чересчур дорогое «удовольствие». Им остается только консультироваться с Интернетом и заниматься, как и прежде, самолечением. С декларациями или без.
Оценили 12 человек
22 кармы