Иван Прохоров
Новый министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова начала работу с увольнения легендарного кардиолога Яна Габинского и лекции о "спиральной динамике Грейвза". Пока медики региона пытаются понять, как "бирюзовые уровни сознания" помогут лечить инфаркты, пациенты опасаются, что оптимизация снова обернётся потерянными жизнями.
Оптимизация как форма прогресса
Слово-то какое красивое — "оптимизация". Прямо так и дышит оптимизмом и верой в светлое будущее, обещает эффективность, экономию, ускорение процессов. В российской же реальности оно чаще означает сокращение людей и здравого смысла.
Когда в регион приходит новый министр, от него ждут прорыва: чтобы больницы перестали рушиться, врачи не бежали из системы, пациенты не стояли в очередях. Однако всё происходит наоборот.
Такая история была в Перми, когда оптимизаторы закрыли несколько районных больниц "ради повышения эффективности". Людей отправили лечиться в краевой центр, где уже и без того не хватало мест.
Воронежская область прошла через похожее: в результате оптимизации врачей стало меньше, нагрузка выросла, а зарплаты не изменились. Там, где раньше хватало двух хирургов, теперь один — и тот работает за двоих. Эту схему можно видеть по всей карте России: Якутия, Коми, Омская область — везде одно и то же.
Свердловская область только вошла в этот круг. Новое руководство решило начать с "очищения". В отставку отправлен Ян Габинский — человек, создавший региональную школу кардиологов, автор сотен работ и десятков патентов. Ирония судьбы: его увольняют "по возрасту", хотя ровесников его возраста страна называет "национальными лидерами". Формально всё законно, по сути — с уходом таких специалистов рушится целая система передачи знаний.
Кардиология бирюзового уровня
Новый министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова сразу оказалась в центре скандала вокруг Уральского института кардиологии.
Свердловские медики поделились впечатлениями о первой встрече с новым министром в соцсетях:
Ждали нового министра 40 минут. Начала с вопроса, знаем ли мы спиральную динамику Грейвза, и пообещала, что все мы теперь будем стремиться к бирюзовому уровню в этой модели.
Более часа нас посвящали в жизненный путь, ценностные ориентации и стратегию "трёх коробок". Из встречи стало понятно, что новое начальство любит тренинги, развивающие игры и прочие занимательные квесты.
Плохие новости для жителей Свердловской области, иронизируют блогеры: теперь, когда кто-то будет от инфаркта умирать, ему, наверное, предложат тренинг.
Но "бирюзовый уровень" был только началом. Едва заняв пост, Татьяна Савинова уволила со своей должности кардиолога с богатейшим опытом — главврача Уральского института кардиологии Яна Габинского. Профессор и доктор медицинских наук, заслуженный врач России, он опубликовал в российских и зарубежных издательствах более 300 научных работ и семь монографий. Габинский получил 12 патентов в России, США, Китае и странах Европы.
Но всё это, видимо, оказалось невостребованным в парадигме нового областного министра.
Коллектив учреждения направил обращение к президенту России с просьбой пересмотреть решение об увольнении Габинского. Ирония в том, что формальной причиной этого решения называют возраст. Это официально подтвердил Минздрав, который якобы предложил Габинскому "не менее статусные" должности, доход на которых, по словам Савиновой, "может быть сопоставим с должностью главного врача".
При встрече с сотрудниками кардиоцентра министр подчеркнула, что "ни о каком увольнении речи не идет", отметив, что истёк срок трудового договора, и ему предложат новое место работы. В интервью СМИ Савинова также говорила, что "изменения будут касаться управленческой структуры, про сокращение медицинских кадров речи нет".
Медицинские работники и СМИ связывают увольнение с попытками перестройки системы под новый стиль управления. В ряде публикаций подчёркивается, что решение вызывает тревогу у коллектива и пациентов.
Управлять проще, чем лечить
Главная проблема, конечно, не в самой Савиновой, а в том, что по всей стране в медицину всё чаще приходят не врачи, а менеджеры. Они говорят на другом языке — KPI, "ценностные модели", "переход на бирюзовый уровень". В Свердловской области это проявилось ярко: на фоне лекций о спиральной динамике увольняют врача, чьи операции спасли тысячи жизней.
Теория Грейвза, на которую ссылаются управленцы, вообще не про госуправление. Это гуманитарная модель о развитии сознания. Но в российских условиях она превратилась в оправдание для разрушения старых институтов.
Проблема в том, что медицину подменили управлением. Настоящий врач привык решать задачу: спасти человека. Настоящий управленец — показать результат в отчёте. Эти два мира несовместимы. Когда управленческий подход становится важнее врачебного, система начинает экономить не на расходниках, а на жизнях. Врачей заставляют писать отчёты о "повышении вовлечённости", а не о выживших пациентах.
Теперь там, где была преемственность и школа, возникают бумажные схемы отчётности и нарисованные "палки" показателей, притянутых за уши. А реальная медицина трещит по швам и рассыпается.
Вот жители Уфы возмущаются закрытием четырёх детских стационарных отделений в местной клинической больнице скорой помощи. Теперь время доезда до другого медучреждения по пробкам будет занимать до полутора часов. Медучреждения, куда переведут юных пациентов, и так переполнены — в РДКБ везут детей со всей республики.
Но чиновникам и горя нет. Главное — чтобы отчётность была в бирюзовых тонах.
Что с того?
Увольнение профессора Габинского — симптом системного разложения. Когда в больнице важнее стратегические сессии, чем операционные, а врачи учатся не спасать, а делать презентации, общество получает не медицину, а имитацию.
Сегодняшние реформаторы уверены, что могут управлять любой системой одинаково — хоть больницей, хоть театром, хоть бизнесом. Но медицина — не производство. Она держится не на красивых импортных теориях, а на людях, которые ночью встают у операционного стола. И если этих людей выживают ради "новой управленческой культуры", значит, впереди у нас большие проблемы.
Истинная оптимизация медицины должна начинаться не с увольнений, а с возвращения смысла. Чтобы врач снова стал врачом, а не "участником проекта". И чтобы пациент, приходя в больницу, встречал не консультанта по лайфхакингу, а человека, которому не всё равно, выживет он или нет.
Оценили 25 человек
31 кармы