Из записок старого терапевта. Проба Манту и Диаскин тест

1 569

Продолжаем публиковать материалы врачей старой советской земской школы, в которых рассказывается, как эффективно, просто и не очень дорого поддерживать здоровье.

Сегодня разговор пойдет о противотуберкулезных пробах, которые в обязательном порядке (слава Богу) еще проводят в школах и детских садах. Этот вид ранней диагностики такого тяжелого системного заболевания как туберкулез чрезвычайно важен, чтобы сохранить здоровье людей в целом, так и каждого конкретного человека.

Система ранней диагностики туберкулеза была приоритетом великой советской медицины сразу после того, как курс СССР с пустыни а-ля Ленин/Бронштейн перешла в режим созидания а-ля Джугашвили.

Как говорят врачи старой школы, эти мероприятия необходимо проводить в обязательном порядке, так как возможно всякое. С другой стороны – это только диагностический тест. Что проба Манту, что Диаскин тест – это вещества с остатками туберкулезных палочек, которые позволяют проверить реакцию иммунитета.

Основанием для написания этой заметки стало то, что в последнее время квалификация нижнего и среднего звена первичной медицины шибко понизилась. Это привело к тому, что результаты этих тестов трактуются слишком вольно.

Здесь возвращаемся к особенностям нашего иммунитета, который состоит из двух компонентов, так называемого жидкостного (гуморального) – его основу составляют иммуноглобулины, и клеточного иммунитета – его основу составляют лейкоциты.

Так как на туберкулин, содержащийся и в пробе Манту и в Диаскин тесте, реагируют оба компонента иммунитета (гуморальный и клеточный), то может возникнуть ложноположительный результат. Он заключается в том, что по классике рассматривается только лишь утолщение кожи (папула), где скапливаются лейкоциты, реагирующие на появление туберкулезного антигена. Реакция гуморального иммунитета совсем не учитывается. При этом гуморальный (жидкостный) иммунитет довольно часто реагирует на туберкулезный антиген из-за того, что он перехлестывается с другими антигенами, такими как шоколад, цитрусовые и прочее. Родителей, не знающих о такой возможной реакции, посылают в противотуберкулезные службы. А дальше все зависит от квалификации врачей, которые смогут определить ложноположительную реакцию.

Уточняем, измерять нужно только лишь папулу (заметное утолщение, которое содержит лейкоциты). Основанием для направления к врачу-фтизиатру является увеличение папулы от предыдущего диагностированного показателя более чем на 5 миллиметров. Никакие покраснения, вызванные действием гуморального иммунитета (они выглядят как разлитое покраснение) при этом не учитываются.

Если отправили в противотуркулезный диспансер, а медицинский работник в силу своей квалификации или лени не захотел для уточнения назначить такой тест, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП) (когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу), что отсекает реакцию гуморального иммунитета, то требуйте, чтобы его провели.

Это поясняем не для того, чтобы читатели конфликтовали с медицинскими работниками, а для того, чтобы знали, что если разлитое покраснение будет составлять 3 сантиметра, а папулы не будет, то это только лишь реакция иммуноглобулинов на какой-то антиген, который отдаленно напоминает тубуркулезную палочку, и никакого отношения ни к заболеванию, ни к состоянию здоровья ребенка не имеет.

Сейчас есть современный препарат «Фенистил», который поможет разобраться с дифференциальным результатом антитуберкулезных тестов. Это связано с тем, что он убирает аллергическую реакцию (в данном случае реагирование иммуноглобулинов), но не влияет на размер папулы. Если смазать место проведения теста «Фенистилом», то аллергическая реакция гуморального иммунитета ослабнет, а папула проявится вне зависимости от применения данного антигистаминного препарата.

Редакция блога напоминает, что, по словам старых врачей, основным признаком начала туберкулезного процесса является резкое изменение поведения ребенка. Туберкулез - это системное заболевание, которое приводит к резкому упадку сил. Вялость, отсутствие аппетита, безразличие к жизни, сонливость – это те симптомы, на которые стоит обратить внимание родителям. Если вы обнаружили эти симптомы, то следует обратиться к участковому терапевту и записаться на прием к фтизиатру, чтобы провести тесты.

Формы туберкулеза бывают разные и, к сожалению, за последние несколько лет публичной огласке были преданы случаи, когда именно у детей случались скоротечные туберкулезные процессы, которые приводили к смерти.

Особо стоит отметить, что родителям, которые выживают (спасибо реформам, которые 30 лет идут безостановочно), нужно знать, что туберкулез – это, прежде всего, социальная болезнь. Если вы в силу жизненных обстоятельств вынуждены экономить на продуктах, в первую очередь, животного происхождения, то за первыми симптомами надо очень внимательно следить.

Конашенок попытался улететь в Армению, но был задержан в аэропорту Пулково, а позже, заикаясь от страха, записал видео, где принёс свои «глубочайшие извинения»

Сегодня и вчера стримеры наперебой извиняются за свои слова в прямом эфире, сказанные сразу после теракта. Одна женщина из Липецкой области в эфире говорила, что в Москве убили всего 113 человек, а на...

«Крокус-покус» Агаларовых: здание в кадастре не числится, а работали дети и самозанятые

Многие наверняка обратили внимание на школьников, выводивших людей из «Крокус Холла» в ходе теракта 22 марта. Они прославились на всю страну и получили уже немало наград. Правда, юридич...

Русская ракета попала "куда нужно". Варшава спешно отправила в отставку инструктора ВСУ после смерти генерала
  • ATRcons
  • Вчера 20:06
  • В топе

Решение об отстранении было принято на основании данных контрразведки Польши. Кадровые перестановки в "Еврокорпусе"  Пресс-служба Министерства обороны Польши сообщает об уволь...

Обсудить
  • Очень важная и нужная статья. :thumbsup: :thumbsup: :thumbsup: Со своим ребенком точно также могла попасть в систему нашей тупорылой медицины на местах. Всего лишь из-за манту (1,7 мм). Пришлось переругаться со всем тубдиспансером и дойти до главврача, чтобы не назначили сразу тупо лечение, а провели доп.диагностику. НИЧЕГО!!! Ребенок оказался полностью здоров (была небольшая аллергическая реакция). Берегите своих детей от бездарностей в медицине. Они лечат не по полученным знаниям и опыту, а по очередному протоколу.