Этот "серпантин" с наступлением пневмонии оказался, мягко говоря, не подарком человеческому организму. Это фермент АПФ2 (англоязычная аббревиатура — ACE2) — белок, расположенный на оболочках клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кровеносных сосудов по всему организму. На самом деле у него очень полезная функция — он вырабатывает вещества для расширения сосудов. В противовес ему есть АПФ — он суживает. Таким образом сохраняется баланс, ситуация регулируется. Но беда в том, что коронавирусу оказалось очень легко и удобно именно к нему прикрепляться — конструкция у него подходящая. Ковидная частица цепляется за АПФ2 своими "шипами" и как бы обманывает клетку — вынуждает её "проглатывать" патоген. А дальше — вопрос техники.
Клеточный рецептор ACE2. Фото © wikipedia
Именно повсеместная распространённость этих рецепторов оказалась секретом универсальности SARS-Cov-2. Недавно исследователи из Национальных институтов здоровья США решили выяснить, каков масштаб разнообразия страдающих от ковида органов и тканей, а главное — как долго вирус продолжает в них процветать. Учёные провели вскрытие тел 44 пациентов, умерших после заражения ковидом. Как они подчеркнули, в 39 случаях можно утверждать, что люди скончались именно от коронавируса. В среднем они погибали через 35 дней после появления первых симптомов, но некоторые ушли из жизни спустя 230 дней, то есть семь месяцев. Стоит отметить, что почти у всех было как минимум одно сопутствующее заболевание. Чаще всего это были гипертония (54,5% случаев), ожирение (52,3% случаев) и хроническая обструктивная болезнь лёгких (34,1%).
Большинству потребовалась искусственная вентиляция лёгких — у них была тяжелейшая пневмония. Но, как и можно было ожидать, воспалением в дыхательной системе дело не ограничивалось. У 10 умерших (это 23% случаев) была тромбоэмболия, у 17 человек сильно повреждены почки.
Анализ извлечённых тканей показал наличие коронавирусных РНК также в пищеварительной, половой, эндокринной системе, в коже, тканях глаза, а также (в 6 случаях) — в тканях мозга. Сообщается, что SARS-Cov-2 поражает в том числе нейроны и нейроглию — вспомогательные клетки, они защищают нейроны и регулируют передачу импульсов. Учёные отметили, что присутствие вирусного генома ещё не означает присутствия жизнеспособного вируса — это могут быть "останки" разрушенных вирусных частиц, но то, что они так долго не удаляются из организма, не может не тревожить. Более того, сопоставление полученных данных привело микробиологов к выводу, что по крайней мере три месяца после заражения SARS-Cov-2 может продолжать реплицироваться, то есть размножаться.
Эти научные данные Лайфу прокомментировал известный патологоанатом, клинический фармаколог Александр Эдигер.
"Это очень плохая новость"
"Эти исследования чрезвычайно валидны, чрезвычайно серьёзны и чрезвычайно информативны. Это очень плохая новость, потому что в этой связи мы вынуждены констатировать, что в какой-то части случаев мы получаем так называемый нестерильный иммунитет, то есть вирус продолжает существовать и человек в этой ситуации становится потенциальным источником заражения. Или какая-то часть людей становится таковой".
"Это явление называется персистенцией вируса, то есть существование вируса после конца острого клинического периода некое неопределённое время в организме. Про коронавирус было понятно, что он будет существовать в организме в тех или иных депо — скорее всего, в лимфатической системе — неопределённо долго".
"Мне довелось видеть методические указания по вирусу Эбола в связи со страшной вспышкой в Западной Африке, и выяснилось, что вирус Эбола после клинического выздоровления также несколько месяцев может продолжать существовать и, самое плохое, продолжать выделяться биологическими жидкостями организма человека. Я думаю, к этим исследованиям нужно относиться с максимальной серьёзностью".
"Вирус остаётся в сожительстве с организмом"
"Это означает, что мы можем иметь ситуацию клинического улучшения или выздоровления, но никак не выздоровления с полным уничтожением вируса в организме. Вирус продолжает находиться в организме в состоянии сожительства с организмом, или симбиоза, а с другой стороны, самое главное — этот человек в этой ситуации может становиться источником последующего заражения".
"Два года пандемии — и ни одного реального снижения"
"Вывод очевиден: если эти исследования надо будет продолжить в большом количестве случаев и если этот вывод будет подтверждён, то это, конечно, очень резко изменит общую эпидемиологическую ситуацию по ковиду. Это будет одно из объяснений феномена циркуляции вируса в популяции, когда мы не видим эпидемических волн — хотя мы называем это волнами, — не видим снижения, скажем так, близкого к нулю, когда мы видим ситуацию в достаточно высоких цифрах, когда пандемия длится вот уже около двух лет без каких-то реальных снижений или появления белых пятен на карте мирового распространения вируса".
Может ли бессимптомник умереть от ковида?
"Эта вероятность, к сожалению, никогда не сможет быть нулевой, потому что бессимптомник и пациент с лёгким течением, в частности на дельта-штамме, в достаточно большом количестве случаев в течение нескольких часов испытывает ухудшение с формированием респираторного дистресс-синдрома. К сожалению, эта вероятность всегда сохраняется, именно с этим связана некоторая часть летальности от ковида в этом году".
Оценили 8 человек
11 кармы