С 1 января поликлиники и больницы перейдут на работу по клиническим рекомендациям

Удивительное дело: все причастные отлично знали, что 1 января 2025 года лечебные учреждения переходят на работу по клиническим рекомендациям, но никто, похоже, всерьез в это не верил. Иначе почему только сейчас, когда до боя курантов остаются считаные дни, медицинское сообщество вдруг принялось бурно обсуждать трудности и опасности предстоящей реформы?

Вкратце напомню, о чем идет речь. Клинические рекомендации созданы на основе опыта доказательной медицины и прямо предписывают, что делать врачу в той или иной ситуации: как обследовать больного, к какому специалисту его направить, какое назначить лечение. Подобные разработки есть во многих странах с развитым здравоохранением.

Следование клиническим рекомендациям должно существенно поднять уровень оказания медицинской помощи, ведь в похожих ситуациях все — и опытные доктора, и вчерашние выпускники вузов — будут мыслить и действовать одинаково. Причем по всей стране — от Балтики до высоких берегов Амура. Обеспечивается преемственность ведения больного в разных медицинских учреждениях, врачи перестанут, как часто сейчас бывает, отменять назначения коллег и начинать все с нуля. В случае жалоб или, не дай бог, судебного разбирательства выполнение клинических рекомендаций защитит доктора от любых претензий. А страховщики будут ориентироваться на них как на эталон качества медицинской помощи.

В общем, предстоит настоящая революция в здравоохранении, переход от лечения по наитию, от субъективного подхода — к обязательному использованию самых передовых методик с доказанной эффективностью. Скачок из медицины XX века — в век XXI. Так почему столько сомневающихся?

Легко догадаться: не везде готовы лечить по-новому. Если московская медицина де-факто давно уже так работает, то все российское здравоохранение не перестроишь лишь принятием законов и ведомственными приказами. В стране полно медвежьих углов, где столь мало врачей, что попросту некому перестраиваться. А в рядовых больницах и поликлиниках остро не хватает современной аппаратуры, не закупаются дорогие лекарства. В региональных бюджетах на модернизацию здравоохранения нет средств. Что там даст смена вывески? Только справедливое негодование населения, которому пообещали медицинскую помощь высокого качества, а вместо нее предлагают кору дуба и настойку боярышника.

Похоже, многие до сих пор уверены, что нововведение отложат. Ведь соответствующий раздел в законодательстве появился еще в 2018 году. Однако внедрение клинических рекомендаций в повседневную практику постоянно откладывалось. Последний раз это случилось ровно год назад, накануне новогодних праздников. Может, депутаты Государственной думы что-то знают? Легче снова отложить реформу, чем поднять материальную базу здравоохранения в проблемных регионах.

Впрочем, на днях Министерство здравоохранения подтвердило, что планы остаются в силе. Дескать, решение окончательное и бесповоротное. Не зря же минувшим летом ведомство требовало, чтобы все российские врачи спешно изучили клинические рекомендации по своей специальности (результаты этой кампании станут понятны позже). А Росздравнадзор заявил, что все выполнимо, надо лишь как следует отладить маршрутизацию — механизм направления больных в те лечебные учреждения своего региона, где имеются возможности для обследования и лечения.

Но врачи на местах прекрасно понимают, что в случае накладок крайними сделают именно их. И горячо ратуют за «поэтапный» (читай — вновь отложенный) переход, за тщательную подготовку законодательной базы и материальных условий. А еще интересуются, предусмотрены ли санкции за работу «по-старому». Если нет, то крайними окажутся пациенты, для которых мало что изменится.

Вечерняя Москва