«Последний барьер перед инфекцией пал», «Антибиотики последнего шанса больше не работают»… эти панические заголовки стали появляться в мировой прессе в конце ноября 2015 года. Попытаемся выяснить, имеют ли основания подобные статьи, или же случился очередной вброс дезинформации.
Все дело в научной статье, опубликованной группой китайских исследователей, где доказывается наличие штаммов бактерий, устойчивых к антибиотику колистину. Этот антибиотик применяется для лечения людей в случаях, когда другие антибиотики не действуют. Но, кроме этой строчки, попавшей в мировые новости, в статье есть несколько важных моментов.
Предлагаю вашему вниманию краткое содержание экспериментальной части из этой статьи:В июле 2013 года был выделен новый штамм бактерии E coli (кишечная палочка), устойчивый почти ко всем известным антибиотикам, кроме антибиотиков класса карбапенемы. Этот штамм под названием SHP45 был найден на свиноферме в Шанхае, Китай. Далее из него выделили плазмиду mcr-1 с геном устойчивости к антибиотику колистину. Плазмида упрощенно – это маленький самодостаточный фрагмент ДНК. Исследовав свойства этой плазмиды, ученые выяснили, что ген устойчивости к антибиотику передается не только наследованием (вертикально), но и горизонтально, между различными штаммами бактерий. Более того, исследователи показали возможность существования этой плазмиды в распространенных патогенных бактериях человека, что делает их устойчивыми к колистину.
После прочтения последовательности гена mcr-1 появилось возможность искать его в различных пробах и базах данных. По китайским данным, в пробах, взятых у свиней на скотобойне, выявилось увеличение содержания этого гена с 14% в 2012 до 21% в 2014 году. В мясе, взятом из магазина: в курятине с 5% (2011) до 28% (2014), в свинине с 6% (2011) до 22% (2014). В бактериальных пробах, взятых у пациентов в 2014, выявили 1,4% резистивных штаммов кишечной палочки и 0,7% штаммов бактерий, вызывающих пневмонию. Иначе говоря, в животноводстве наблюдается существенный рост количества устойчивых к колистину бактерий, и эти бактерии начинают предавать ген устойчивости бактериям, патогенным для человека. Причины такого роста – массовое использование антибиотиков и колистина, в частности, в животноводстве, птицеводстве и рыбоводстве. Массовость использования приводит к тому, что очень быстро появляются штаммы, устойчивые к новым видам антибиотиков, во-первых, и бактерии оперативно передают друг другу защитные механизмы, во-вторых.
Ученые из Европы отреагировали на китайскую статью и стали исследовать свои базы данных в поисках гена устойчивости к колистину. В результате, датчане нашли этот ген в 5 пробах мяса и у одного пациента с заражением крови.
Ключевой момент в работе китайских ученых – доказательство обмена устойчивостью к колистину между различными штаммами бактерий. Устойчивые к этому антибиотику штаммы появлялись и ранее, он давно используется в клинике, но ситуация была контролируемой, поскольку устойчивость к антибиотику передавалась вертикально. Теперь возможен горизонтальный перенос, который контролировать намного сложнее, если вообще возможно.В Китае, только в 2015 году в сельском хозяйстве было использовано около 12 000 тонн колистина. Общее производство мяса превысило 70 млн. тонн, из которых для внутреннего потребления используется 90%. Уже сейчас до четверти этого мяса несет ген устойчивости к колистину и может передавать его патогенным для человека бактериям.
Вероятно, подобная ситуация приведет к очередной «атипичной пневмонии», не чувствительной к колистину и многим другим антибиотикам. Масштабы этой эпидемии могут стать гигантскими и выйти за пределы Китая.
В статье так же было отмечено, что начальный штамм не чувствителен к колистину, но убивается антибиотиками класса карбапенемы. Информация радости не добавляет, т.к. еще в 2010 году в Великобритании зафиксировали несколько десятков случаев инфекций, устойчивых к антибиотикам этого класса (тема большая и заслуживает отдельной публикации). Если такая инфекция получит горизонтальным переносом плазмиду устойчивости к колистину, лечить ее будет просто нечем.
Как в Китае сложилась такая ситуация? Тут можно только предполагать.
Первая возможная причина– глупость, что маловероятно. Даже школьники знают, что рано или поздно бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам. Во многих странах, в частности в Дании, колистин запрещен к применению в сельском хозяйстве именно из-за соображений безопасности. В 2012 году колистин внесен в список критически важных антибиотиков, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения. После публикации списка нельзя списать применение десятков тысяч тонн антибиотика на простую оплошность. Увеличение эффективности мясных ферм - это неплохо, но платить за него реальной угрозой эпидемии в густонаселенном и санитарно неблагополучном регионе Земли? Впору задуматься о приравнивании подобных действий к созданию биологического оружия.
Еще в университете нам рассказывали, что у многих стран существуют специальные запасы антибиотиков на случай войны, и этот вид антибиотика не используются до часа «х» вообще. Вряд ли у какой-либо страны в таком запасе находится колистин, этот антибиотик используется уже давно. А вот есть ли у Китая что-нибудь помощнее колистина в загашнике? Если нет, то в случае эпидемии Китаю будут диктовать свои условия те, у кого антибиотик в загашнике есть. С другой стороны, Китай сам может попытаться перекинуть эпидемию на своих геополитических конкурентов, в случае, если имеет надежные резервы антибиотиков и знает о проблемах в этой области, например, в Индии.
Почти уверен, что данные о стратегических запасах антибиотиков засекречены. Эта информация помогла бы по-новому взглянуть и на ситуацию в Китае, и на другие аналогичные случаи появления «супербактерий».
Оценили 8 человек
13 кармы