• РЕГИСТРАЦИЯ

Какие меры должен немедленно реализовать новый министр здравоохранения РФ, чтобы вывести отрасль из «штопора»

0 91


В терминах авиации «штопор» означает, что самолет находится в свободном падении, то есть падает с ускорением. Для выхода из него необходим форсаж или дополнительная тяга. Для здравоохранения это означает, что необходимы дополнительные мощности и ресурсы. Это - государственное финансирование дополнительно +710 млрд руб. каждый год в ценах 2019 г. Эти средства должны быть направлены на ликвидацию дефицита медицинских кадров (путем увеличения оплаты их труда), на повышение их квалификации и на обеспечение всего населения бесплатными лекарствами. Для реализации этих мер необходим умелый командир самолета – министр здравоохранения. Если в сложившейся ситуации новый министр немедленно не примет это единственно возможное решение, то это приведет к коллапсу в отрасли (никакие паллиативные меры не помогут). Как следствие, неизбежно произойдет нарастание социального недовольства, что совершенно недопустимо для нашей страны.

Закритическая ситуация в состоянии здоровья населения и системы здравоохранения РФ характеризуется

Существенным отставанием РФ по ключевой характеристике здоровья населения - ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), которая рассчитывается по смертности в различных возрастных группах. В РФ в 2018 г. ОПЖ была на 4,8 года ниже, чем в «новых-8» странах ЕС, близких к нашей стране по уровню экономического развития (Венгрия, Латвия, Литва, Польша, Словакия, Словения, Чехия, Эстония). При этом ОПЖ российских мужчин была на 6,1 года ниже, чем в названных странах, смертность детей - в 1,6 раза выше, а смертность от инфекционных болезней – в 3,5 раза выше, чем у них.

Критическим (на 20%) снижением рождаемости с 2014 по 2018 г., что в сочетании с высокой смертностью привело к тому, что в 2018 г. в РФ число умерших превысило число родившихся на 225 тыс. чел., а в 2019 г. (по прогнозам) – на 300 тыс. чел.

Ростом общей заболеваемости населения - с 2012 г. она увеличивается со среднегодовым темпом 1% (1,4 млн случаев), соответственно растут потоки заболевших, которым необходимо оказывать медицинскую помощь.

Критическим снижением мощностей системы здравоохранения, которые как раз обеспечивают доступность медицинской помощи. Особенно тяжелая ситуация сложилась в сельской местности, в малых и средних городах, и только выездом мобильных бригад эту ситуацию не решить - населению необходима постоянно доступная медицинская помощь. С 2012 по 2018 г. обеспеченность практикующими врачами в государственных и муниципальных медицинских организациях снизилась на 12% (на 46 тыс. чел. ), в результате она стала на уровне «старых» стран ЕС и даже на 14% ниже, чем в Германии. При этом в нашей стране имеется значительно большая потребность в медицинской помощи, чем в названных странах, из-за худшего состояния здоровья и низкой плотности населения. Самый значительный дефицит медицинских работников сложился в «первичном звене» здравоохранения, где врачей в 1,5 раза меньше необходимого (на 36 тыс.), средних медицинских работников — в 1,8 раза меньше (на 66 тыс. чел.), фельдшеров — в 1,9 раза меньше (на 20 тыс. чел.). Обеспеченность стационарными койками с 2012 по 2018 г. сократилась на 15% (на 160 тыс.), в результате в РФ она стала на 15% ниже, чем в Германии.

Существенным хроническим недофинансированием здравоохранения из государственных источников — в 1,9 раза ниже на душу населения, чем в «новых-8» странах ЕС (по $ паритета покупательной способности – ППС). При этом в РФ в период с 2012 по 2018 г. государственные расходы сократились еще на 4% в постоянных ценах. Такое недостаточное финансирование не позволяет повышать оплату труда медицинских работников и оказывать медицинскую помощь в соответствии с современными клиническими рекомендациями и стандартами.

Снижением гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи: с 2012 по 2018 г. число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось на 12%, госпитализаций — на 6%, вызовов скорой помощи — на 3%. Более того, в РФ доступность лекарств в амбулаторных условиях (одного из главных индикаторов доступности медицинской помощи) в 2,8 раз меньше на душу населения, чем в «новых-8» странах ЕС. При этом эти лекарства у нас получают только отдельные категории граждан, а у них – все, кому врач выписал рецепт.

Существенным увеличением нагрузки на медицинских работников, которое связано с тем, что на фоне ежегодного роста заболеваемости произошло сокращение их количества, а также с тем, что множатся излишние требования, проводятся зачастую неоправданные многочисленные контрольные проверки и множится документооборот. Именно поэтому повышение с 2013 по 2018 г. среднемесячной начисленной заработной платы в постоянных ценах (2013 г. = 100%) у врачей на 25%, а у среднего медицинского персонала — на 8%, оказалось крайне недостаточным. Также необходимо понимать, что любые переработки медицинских работников опасны снижением качества медицинской помощи, именно поэтому во многих странах они запрещены законом.

В результате огромные требования, которые сегодня предъявляются к медицинским работникам РФ, не компенсируются им ни достойной зарплатой, ни уважением общества. Это увеличивает отток кадров из отрасли, что еще больше снижает доступность бесплатной медицинской помощи. Как следствие, все это ложится дополнительным бременем на бюджеты российских семей, причем в ситуации отсутствия роста реальных доходов населения, что естественно усиливает недовольство граждан. Именно поэтому, по опросам ВЦИОМ, сегодня здравоохранение — проблема № 1, которая волнует граждан РФ и медицинских работников. Все резервы системы здравоохранения на сегодня исчерпаны, дальнейшее промедление с решением кадровой проблемы, которая напрямую обеспечивает доступность и качество медицинской помощи, приведет к нарастанию социальной напряженности в стране.

Меры, которые необходимо реализовать немедленно, чтобы удовлетворить запросы и улучшить здоровье населения

Президентом РФ поставлена национальная цель — увеличить ОПЖ до 78 лет к 2024 г. и повысить доступность медицинской помощи, особенно в «первичном звене». Реализация национального проекта «Здравоохранение», а также выделение дополнительных 550 млрд руб. (на 5 лет) для обновления инфраструктуры «первичного звена», — правильный шаг в этом направлении. Однако, для решения поставленных задач потребуются дополнительные меры и значительно большие финансовые ресурсы.

Обосновано, чтобы в РФ достичь ОПЖ 77-78 лет при соблюдении самых благоприятных базовых условий (рост ВВП на 4% ежегодно и снижение потребления алкоголя на 40% к 2024 г.), потребуется увеличение государственного финансирования здравоохранения соответственно на 10 и 15% ежегодно в постоянных ценах (2018 г. = 100%). Увеличение на 10% - это в среднем дополнительно 820 млрд руб. в год в постоянных ценах, из них 110 млрд руб. на инфраструктуру уже выделено. Такой рост государственных расходов на здравоохранение к 2024 г. будет соответствовать 5% ВВП. Это как раз тот уровень, который уже сегодня сложился в «новых-8» странах ЕС, и где ОПЖ составляет 78 лет.

Дополнительные средства (710 млрд руб. в год в среднем) должны пойти на:

I. Ликвидацию дефицита медицинских кадров, путем повышения оплаты их труда (не менее в 1,5 раза) и выравнивание ее по регионам. На это потребуется около 320 млрд руб., при этом опережающим темпом должна расти оплата труда медицинских работников первичного звена и в сельской местности. Потребуются также новые подходы к организации ПМСП.

II. Масштабное повышение квалификации медицинских кадров, причем опережающими темпами – организаторов здравоохранения — 60 млрд руб., в том числе индексация оплаты труда профессорско-преподавательского состава медицинских вузов (не менее 300% к средней оплате труда в экономике); повышение их квалификации, создание условий в медицинских организациях для непрерывного образования.

III. Реализация программы всеобщего лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях — 300 млрд руб.

IV. Увеличение тарифов по оплате медицинских услуг для включения современных методов лечения и в увеличение объемов медицинской помощи в связи с ростом числа заболевших — 10 млрд руб.

V. Реализация программ по снижению заболеваемости и смертности детей и подростков, а также по снижению смертности от инфекционных заболеваний — 20 млрд руб. (по 10 млрд руб.).

Увеличение оплаты труда медицинских работников одновременно будет способствовать росту покупательной способности населения, а значит, и развитию экономики РФ. Только при названном увеличении финансирования и расходовании средств на обозначенные приоритеты будет возможен рост ОПЖ до 77-78 лет к 2024 г., повышение удовлетворенности населения и медицинских работников, а значит, снижение социальной напряженности в обществе.

Любой министр здравоохранения, назначенный на должность, обязан представить программу действий, включающую вышеназванные меры, обсудить ее с профессиональным экспертным сообществом, а также постоянно отслеживать обратную связь с населением и медицинскими работниками в центре и в регионах. Каждые полгода он должен отчитываться перед Государственной Думой о состоянии в отрасли. Если ситуация не улучшится, то в 2021 г. новый состав Думы его просто не переназначит.

д.м.н. Г.Э. Улумбекова, 19 января 2020 г.

Подробно все обоснования, расчеты и предложения представлены в моей монографии,3-е издание, 2019 г. «Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения 2019-2024 гг.», книга будет представлена на сайте «ВШОУЗ-КМК» с 21 января

здоровый и лысый

Конец эпохи Суркова во внешней политике России на постсоветском пространстве: что дальше?

  18 февраля сего года Владимир Путин освободил от должности своего помощника Владислава Суркова. Соответствующий указ опубликован на сайте Кремля. Сурков отвечал за социально-экон...

Не в тот самолет попала ракета vs Своих не бросаем

По тому, как быстро и организовано эвакуировала Россия наших соотечественников из китайского Уханя, и какие серьезные проблемы были с вывозом своих сограждан у Украины, сразу же стало п...

Летучий уханец

От коллеги Яблокова :)Шестая годовщина «великой европейской революции» получилась очень зрелищной и символичной. Пока в Офисе президента Зеленского шли жаркие споры о том, как правильно...

Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

0 новых комментариев

    Загрузка...
    Сергей Шевченко 11 февраля 07:21

    Нищее здравоохранение убивает Россию. Ответ на статью в «The Times»

    Статья в «The Times» «Российское здравоохранение умирает на ногах» оскорбительна для нашей великой страны, тем более в преддверии празднования 75-летия победы в Великой Отечественной войне. Но, к сожалению, многие приведенные в ней факты соответствуют действительности.Почему «убивает»? Потому что, если бы в России смертность была как, например, в сегодня Польше, то с ...
    142
    Сергей Шевченко 20 января 23:36

    Исследование о том, как в России перестали лечить бедных

    Юлия Апухтина, 15 января 2020Российские врачи бегут из государственных больниц в частные, несмотря на обещание государства повысить зарплаты. Те же, кто остаются, работают за пределами сил: чем больше нагрузка на врачей в регионе, тем больше там смертность трудоспособного населения от рака или сердечно-сосудистых заболеваний.Как мы считалиДля оценки динамики численнос...
    186
    Сергей Шевченко 14 января 07:28

    В Таганрогской БСМП скоро не останется врачей.

    В системе здравоохранения региона произошел очередной «беспрецендентный» случай. Вслед за Новочеркасском, из инфекционной больницы которого уволились все врачи, таганрогскую больницу скорой медицинской помощи (БСМП) одновременно покинули четверо врачей, четверо медсестер и заведующий терапевтическим отделением.Терапевтическое отделение таганрогской БСМ...
    404
    Сергей Шевченко 16 декабря 2019 г. 22:53

    О Графиках, как методах лжи. Наглядно.

    ...
    171
    Сергей Шевченко 3 декабря 2019 г. 16:22

    О Геноциде России

    По поводу телерекламы Кагоцела, рекомендующей его детям с 3х лет...Цитирую:Отдалённые последствия применения препарата не изучались, хотя именно они вызывают серьёзную обеспокоенность с точки зрения безопасности[31]. Дело в том, что госсипол (токсичный в свободной форме), являющийся предшественником действующего вещества «Кагоцела», способен угнетать сперматогенез и д...
    144
    Сергей Шевченко 3 декабря 2019 г. 14:47

    Минздрав создаст геокарту для поиска свободных мест в палатах

    Штрафовать чиновников от здравоохранения и главврачей, которые скрывают нехватку медперсонала и оборудования в больницах, планирует Минздрав. Ведомство намерено обязать ответственных за доступность медицинской помощи в регионах выкладывать актуальную информацию о клиниках и врачах на специальную геоинформационную карту.Минздрав создаст геокарту для поиска свободных ме...
    164
    Сергей Шевченко 30 ноября 2019 г. 23:53

    Самые дешёвые в мире российские электромобили

    Помнится, тут кто-то скакал от того, что мол в России через год-два БУДУТ производится САМЫЕ ДЕШЁВЫЕ В МИРЕ ЭЛЕКТРОМОБИЛИ, и цена там была что-то около 500.000...Ловите. Да, там кто-то купить хотел за 500.000 для поездок на дачу,Обращайтесь. Помогу....
    225
    Сергей Шевченко 13 ноября 2019 г. 07:21

    Новость, которая прошла НЕЗАМЕТНО. Партизаны в Красноярском крае.

    https://www.youtube.com/watch?v=ZrS97uVUWTk&feature=youtu.be ...
    333
    Сергей Шевченко 5 ноября 2019 г. 21:37

    Путин решил уничтожить назначение пособия по инвалидности инвалидам? А заодно и добить остатки медицины?

    В России возможно ужесточение наказания для медиков, которые допускают ошибки при обследовании пациентов и назначении инвалидности. Об этом заявил президент Владимир Путин на встрече с представителями общественности Калининградской области. Трансляция идет на канале «Россия 24».«Наказание за недобросовестное исполнение своих обязанностей может быть в соответствии с де...
    316
    Сергей Шевченко 19 октября 2019 г. 17:30

    Караемая психиатрия

    Автор: Александр ЧерныхОсенью 2017 года в Астрахани произошла трагедия: страдающий шизофренией Михаил Елинский в состоянии психоза убил полуторагодовалую племянницу, ранил ее мать и выбежал на улицу, где был застрелен полицейскими. Прохожий снял короткое видео с неадекватным мужчиной, который размахивает окровавленным ножом; запись разошлась по соцсетям, резонансной и...
    371
    Сергей Шевченко 4 октября 2019 г. 20:26

    ПУТИН ОТРЕАГИРОВАЛ НА ЗАБАСТОВКУ ВРАЧЕЙ

    Не до конца понятно, Путину действительно можно легко повесить лапшу на уши или он все понимает и прикидывается наивным человеком. Однако и то, и другое плохо, учитывая что он все-таки президент. ...
    397
    Сергей Шевченко 29 сентября 2019 г. 22:50

    Идеальный капитализм

    Меня порой удивляют стенания демократической общественности о том, что за 19 лет построения нашего светлого будущего в стране якобы создано нечто иное, чем предполагалось изначально. Что-де, когда эта демократическая общественность ложилась под танки на улицах Москвы в 1991 году, она хотела видеть это будущее другим.Чепуха это всё на постном масле. Создано именно то...
    473
    Сергей Шевченко 24 сентября 2019 г. 21:22

    Астраханского психиатра пришли провожать в колонию коллеги. Правовой беспредел в отношении медработников — обычное дело.

    20 сентября осужденный к двум годам лишения свободы врач-психиатр областной психиатрической больницы Александр Шишлов отправился отбывать наказание в колонию-поселение в республике Калмыкия. Его коллеги по профессии и все неравнодушные пришли поддержать и проводить Александра, осужденного, по их мнению, незаконно. «Каждый из нас понимает, что это может коснуться каждо...
    508
    Сергей Шевченко 21 сентября 2019 г. 09:50

    Готова новая система штрафов для врачей

    Проект закона о новых штрафах для врачей планируют начать рассматривать в конце сентября. Об этом «Национальной службе новостей» заявил 16 сентября на пресс-конференции, посвященной российской медицине, Сергей Леонов, сенатор Совета Федерации, член комитета по социальной политике.Известно, что проект разработан Минздравом и предусматривает возможность наложения штрафо...
    570
    Сергей Шевченко 31 августа 2019 г. 13:20

    «Прибавив зарплату одним врачам, придётся прибавлять другим» Российские медики увольняются целыми коллективами, получая в ответ травлю.

    В то время как после нашумевшего коллективного увольнения хирургов из больниц Нижнего Тагила часть врачей вернулась к работе, такой же случай произошёл в Ставропольском крае. Там заявления об увольнении написали все врачи-травматологи Центральной городской больницы Пятигорска во главе с заведующим отделением. Официальная общественность нередко реагирует агрессивно, за...
    491
    Сергей Шевченко 16 августа 2019 г. 11:17

    Записки дежурного врача

    Стандартная пятница. В 20.00 закрывается поликлиника. В 20.00 - 20.30 коридор приёмника заполняется людьми.Пять дней болит ухо, и вот наконец, через тридцать секунд после того, как ЛОР ушёл домой, наступило время икс. Пора лечиться.Сопровождает ухо крайне взволнованная дочка. Гордясь своим безупречным выполнением дочернего долга, она голосит на всю больницу, требуя по...
    598
    Сергей Шевченко 11 августа 2019 г. 05:10

    Серенада для президента

    Минздрав должен до 15 августа представить Президенту РФ анализ уровня средней заработной платы медицинского персонала скорой помощи. Участники волны проведенных в нескольких субъектах РФ «итальянских забастовок» напоминают, что формальное достижение показателей майских указов по оплате труда медиков достигается главным образом за счет переработок и работы на 1,5–2 ста...
    496
    Сергей Шевченко 11 августа 2019 г. 04:50

    Скорая помощь: штрафы для тех, кто не пропускает карету и мешает работе врача

    С 6 августа водители могут потерять больше денег и даже остаться без прав на год, если не пропустят скорую помощь. А если больному из этой скорой станет хуже — есть риск попасть под статью уголовного кодекса и оказаться в колонии. За угрозы и вред медработникам теперь могут дать реальный срок. И он будет больше, чем за вред обычному человеку.Так работают поправки в Ко...
    498
    Сергей Шевченко 7 августа 2019 г. 14:34

    Что произойдет, если я сделаю ложный вызов 911? В тюрьму? В тюрьму?

    Что произойдет, если я сделаю ложный вызов 911? В тюрьму? В тюрьму?Похоже, что в нашем офисе этот вопрос задают не реже одного раза в неделю. Звонящий может звонить по поводу ситуации насилия в семье, вандализма, криминальных угроз, нарушения запретительного ордера или сексуального дела. Например, звонивший, возможно, совершил вандализм, но хочет направить полицию для...
    459
    Сергей Шевченко 30 июля 2019 г. 15:38

    В ФОМС рассказали о максимальных сроках ожидания приёма врача

    Сроки ожидания приёма врача чётко прописаны в программе госгарантий оказания медпомощи. Так, в частности, максимальное ожидание приёма участкового врача-терапевта, педиатра, врача общей практики должно составлять 24 часа.Об этом в интервью «Российской газете» рассказала председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко. По её словам, максимальный срок ожидания при...
    483
    Служба поддержи

    Яндекс.Метрика