Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) постоянно работает: он двигается при разговоре, жевании, глотании и зевании. Проблемы с ним проявляются щелчками, болью и ограничением открывания рта, чаще всего из-за смещения диска или воспаления. Артролаваж ВНЧС – это процедура промывания сустава, которую также называют артроцентезом.
Многие боятся этой процедуры, потому что она связана с уколами в область лица. На самом деле это малоинвазивное вмешательство, которое проводится через точечные проколы, без разрезов.
Промывание височно-нижнечелюстного сустава – подходит при многих нарушениях ВНЧС, и понимание того, как он работает, помогает избавиться от страхов и согласиться на лечение. Стоит спокойно разобраться, когда эта процедура необходима, как она проходят, что чувствует пациент и насколько она эффективна.
Что такое артроцентез и артролаваж
Артроцентез – это просто прокол сустава с целью диагностики: врач берет немного суставной жидкости для анализа. Артролаваж – это лечебная процедура, промывание. Но в практике эти термины часто используют как синонимы, особенно когда речь идет о лечебном промывании ВНЧС.
Показания к процедуре:
• блокировка сустава (челюсть не открывается полностью, застревает);
• болезненные щелчки при движении;
• воспалительные заболевания (артрит);
• остеоартроз с ограничением подвижности;
• фиброз (разрастание рубцовой ткани) после травмы или операции.
Процедура не помогает при выраженных деформациях сустава, когда диск полностью разрушен или кости сильно изменены. В таких случаях нужна открытая операция.
Как проходит процедура
Артролаваж делают в операционной или в стоматологическом кабинете, оснащенном для малых хирургических вмешательств. Врач предварительно размечает на коже проекцию сустава, обрабатывает операционное поле антисептиком.
Вся процедура длится 15-30 минут. Вводят местную анестезию – обезболивают кожу, подкожную клетчатку и капсулу сустава в двух точках. После этого тонкой иглой прокалывают капсулу и вводят в верхний отдел сустава физиологический раствор. Вторая игла – для оттока. Через систему из двух игл прогоняют 100-200 мл жидкости под небольшим давлением.
Жидкость вымывает из сустава мелкие фрагменты хряща, сгустки фибрина, медиаторы воспаления. Механически разделяются «склеенные» участки, восстанавливается подвижность. В конце в сустав часто вводят противовоспалительный препарат или препарат гиалуроновой кислоты — искусственную смазку.
Что чувствует пациент
Самый частый страх – боль. Анестезия работает хорошо, поэтому проколы кожи и капсулы пациент не чувствует. Неприятные ощущения могут возникнуть, когда жидкость начинает растягивать суставную капюшку – это чувство распирания, давления, иногда легкая тошнота или головокружение при первом введении раствора. Это проходит быстро, как только жидкость начинает вытекать через вторую иглу.
После процедуры в области проколов может быть небольшая болезненность, припухлость, синяк. Это нормально и проходит за 3-5 дней. В первые сутки может усилиться боль в суставе – реакция на вмешательство, снимается обычными обезболивающими.
Некоторые пациенты отмечают, что сразу после процедуры челюсть открывается легче, щелчки становятся тише или исчезают. У других улучшение наступает через несколько дней, когда спадает отек.
Эффективность и прогноз
Артролаваж помогает в 70-90% случаев при блокаде сустава (острое ограничение открывания рта). Боль и щелчки уменьшаются почти у всех, но полное исчезновение симптомов бывает не всегда. Иногда нужна повторная процедура через несколько месяцев.
При артритах и остеоартрозе эффект более скромный – процедура снимает воспаление и боль на несколько месяцев, но не останавливает дегенеративный процесс. Ее используют как этап лечения, в комбинации с окклюзионными шинами, физиотерапией, медикаментами.
Если после артролаважа улучшения нет или они кратковременные, скорее всего, проблема не только во внутрисуставных изменениях, но и в мышечном компоненте или психоэмоциональном статусе. Тогда нужен комплексный подход с участием гнатолога, физиотерапевта, иногда психолога.
Риски и возможные осложнения
Процедура считается безопасной, но риски есть:
• кровотечение из места прокола – незначительное, останавливается само;
• инфекция – редко, если соблюдать стерильность;
• повреждение ушной раковины, лицевого нерва или сосудов – маловероятно, если врач знает анатомию;
• аллергия на местный анестетик или вводимые препараты;
• отсутствие эффекта или ухудшение.
Осложнения чаще связаны с тем, что процедуру делают без достаточного опыта. Поэтому важно обращаться к челюстно-лицевому хирургу или гнатологу, который ежедневно занимается патологией ВНЧС.
Чего делать не стоит
Нельзя терпеть боль и щелчки годами, надеясь, что «само пройдет». Внутрисуставные нарушения прогрессируют, фиброз усиливается, и со временем даже артролаваж может не помочь.
Не стоит обращаться к врачам, которые не специализируются на ВНЧС. Стоматолог-терапевт или хирург общего профиля могут не знать нюансов процедуры.
Не надо бояться повторных процедур. Иногда одного промывания недостаточно, и это нормально. Второй артролаваж часто дает лучший результат, чем первый, потому что врач уже знает особенности вашего сустава.
Не стоит отказываться от дополнительного лечения (шины, физиотерапия, ЛФК) только потому, что после артролаважа стало легче. Комплексный подход дает долгосрочный результат.
Итог
Артролаваж (артроцентез) – малоинвазивная процедура промывания височно-нижнечелюстного сустава. Она эффективна при блокаде сустава, болезненных щелчках, артритах, начальных стадиях артроза. Делается под местной анестезией, через два прокола, занимает 15-30 минут. Эффект – уменьшение боли, восстановление подвижности.
Если вас беспокоят щелчки или ограничение открывания рта, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс обойтись без серьезной операции.
Спокойно обсудите с челюстно-лицевым хирургом или гнатологом, подходит ли вам артролаваж. Хороший специалист объяснит все детали, развеет страхи и поможет принять решение. Это не больно и занимает полчаса, а результат может изменить вашу жизнь – вы снова сможете нормально жевать, говорить и зевать без боли.
Оценил 1 человек
1 кармы