Глаукома – что это такое? Как провести раннюю диагностику и эффективное лечение, чтобы не ослепнуть?

0 117

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в западном мире. Заболевание называют «тихим вором зрения», поскольку при отсутствии предварительных симптомов больные не подозревают о существовании заболевания, за исключением случаев, когда ущерб уже нанесен.

Регулярный мониторинг и относительно простое лечение позволяют предотвратить заболевание или задержать его развитие. Доктор Шимон Курц , офтальмолог и специалист по глаукоме глазного отделения нашего медицинского центра, рассказывает об этом заболевании, а также о важности его выявления и последующего наблюдения.

Глаукома — вторая по распространенности причина слепоты в западном мире. Число больных глаукомой в мире оценивается примерно в 70 миллионов, и ожидается, что их число будет увеличиваться по мере старения населения планеты.

Глаукому называют «тихим вором зрения». Это связано с тем, что в большинстве случаев пациенты не чувствуют никакой боли или проблем со зрением, но только до поздних стадий заболевания, когда зрительному нерву уже нанесен серьезный и необратимый ущерб.

По этой причине очень важно регулярно наблюдаться у офтальмолога, особенно для групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения этим заболеванием, чтобы заранее выявить пациентов и назначить им соответствующее лечение, которое предотвратит ухудшение состояния. .

Я вижу, но меньше

Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые вызывают постепенное, медленное и продолжительное повреждение зрительного нерва. 

Это повреждение отражается в последовательной потере волокон, составляющих зрительный нерв, по которым зрительные стимулы передаются от сетчатки к мозгу.

На первой стадии поражение нерва приведет к повреждению периферической части поля зрения, но без диагностики и лечения поражение распространится на центр поля зрения, вплоть до полной слепоты.

Глаукома: знай врага

Наиболее распространенным типом заболевания в мире в частности является открытоугольная глаукома.

При этом типе заболевания видимой закупорки в области оттока жидкости в углу глаза нет, но имеется невидимая закупорка в области глаза, отвечающей за отток жидкости. Заболевание не имеет каких-либо предварительных симптомов, вплоть до появления тяжелых поражений и потери зрения.

Другой тип глаукомы – закрытоугольная глаукома. Это заболевание распространено преимущественно на Дальнем Востоке, но поражает разные типы населения и происхождения.

Это заболевание вызвано видимой анатомической закупоркой дренажных каналов. Заболевание может сопровождаться симптомами головных болей, болей в глазах и преходящей нечеткостью зрения, особенно в вечерние часы, и прогрессировать постепенно.

Существует также острая форма заболевания, вызванная резким повышением давления вследствие определенного строения глаза. 

При внезапной форме внезапно появляется резкая боль в глазу, сопровождающаяся покраснением и снижением зрения, чувствительностью к свету, а часто также тошнотой, головными болями, рвотой и даже болями в груди.

Это неотложное состояние, требующее немедленного лечения в отделении неотложной офтальмологической помощи. Промедление в лечении может привести к серьезным последствиям в виде необратимой потери зрения.

Внимание: высокое внутриглазное давление опасно для здоровья

Основным фактором риска развития глаукомы является высокое внутриглазное давление, на которое приходится около 80% случаев заболевания.

Причиной формирования высокого внутриглазного давления, по-видимому, является препятствие оттоку жидкости из глаза в окружающие ткани.

Глаз представляет собой замкнутую сферу, внутри которой постоянно образуются жидкости, способствующие поддержанию нормальной формы глаза и хорошего зрения.

Если эти жидкости не отводятся через область, называемую «угол глаза», — внутриглазное давление поднимется за пределы нормы. Высокое давление в глазу механически повреждает нервные волокна и нарушает их нервную проводимость.

Кроме того, он нарушает нормальный приток крови к нерву и препятствует поступлению необходимых веществ для поддержания жизнеспособности и функционирования нерва. Внутриглазное давление свыше 21 мм рт. ст. является наиболее значимым фактором риска развития заболевания.

Примерно в 20% случаев глаукома разовьется даже при нормальном внутриглазном давлении. Такое состояние называется нормотензивной глаукомой (глаукома с нормальным внутриглазным давлением).

Предполагается, что при этом виде глаукомы происходит нарушение кровоснабжения зрительного нерва или выделение в чрезмерно высоких дозах токсинов, вредных для среды обитания зрительного нерва.

Исследования в этой области показывают, что у этих пациентов обычно наблюдаются проблемы с кровотоком в других частях тела, а также болезни сердца, гипертония и кальцификация артерий.

Внутриглазное давление – это еще не все

Глаукома может повлиять на любой возраст, пол и этническую принадлежность. В то же время существует несколько групп населения, которые подвергаются повышенному риску развития глаукомы.

Эти группы населения должны быть вдвойне осторожны при тщательном наблюдении у офтальмолога, чтобы обеспечить раннюю диагностику и правильное лечение:

старше 50 лет

Люди с семейным анамнезом глаукомы - преимущественно родственники первой степени - в 6 раз чаще заболевают этим заболеванием по сравнению с людьми без семейного анамнеза глаукомы.

Люди с близорукостью

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как: гипертония и диабет.

Люди, перенесшие травму глаза

Пациенты, употребляющие стероиды (кортизон) как в каплях, так и в таблетках.

И, конечно же, люди с внутриглазным давлением – как подробно описано в предыдущем разделе.

Задуматься о лечение глаукомы таким больным необходимо при следующих симптомах:

нарушении периферического зрения;

ощущении тяжести, напряжения, рези в глазу;

сетке, тумане, радужных кругах перед глазами;

давящих болях в глазу и вокруг него;

слезотечении.

Раннее выявление может остановить болезнь

Как уже упоминалось, большинство пациентов с глаукомой не страдают от боли или других симптомов и даже не подозревают о необратимом повреждении, которое происходит с их зрительным нервом.

Только раннее выявление заболевания в сочетании с тщательным наблюдением офтальмолога позволит остановить повреждение, а в большинстве случаев предотвратить продолжение заболевания.

В связи с большой важностью раннего выявления больных глаукомой без симптомов во всем мире рекомендуется каждому человеку старше 40 лет проходить ежегодное обследование у офтальмолога, которое также будет включать в себя специфическое обследование. для глаукомы.

Людям из группы риска рекомендуется проходить обследование в более раннем возрасте и чаще по рекомендации офтальмолога.

Первое - это измерение внутриглазного давления

Электронная тонометрия зрения

Электронная тонометрия, или определение внутриглазного давления – один из основных методов ранней диагностики зрения. Различают контактную и бесконтактную тонометрию.

В нашем медцентре, процедуру проводят с использованием бесконтактного пневмотонометра, исключающего тактильный контакт с роговицей глаза.

Воздействие на исследуемую область оказывается посредством импульсного воздуха. Процедура является безболезненной и доставляет минимальный дискомфорт пациенту.

Это высокоточный и простой в исполнении метод диагностики глаукомы, не предполагающий использование анестезии. Результаты исследования выводятся на монитор компьютера.

Продолжительность процедуры – 10-15 минут. Для получения точной информации о показателях гидродинамики глаза используют продленную тонометрию – электронную тонографию зрения.

Лазерная сканирующая офтальмоскопия

Лазерная сканирующая офтальмоскопия – «золотой стандарт» ранней диагностики. Используется как для выявления этого заболевания, так и для наблюдения за его прогрессированием и эффективностью лечения.

Представляет собой современный метод получения и последующего исследования реалистичного трехмерного изображения глаза в высоком разрешении.

В нашей клинике, процедура проводится с помощью Гейдельбергского ретинального томографа (HRT). В этом лазерном офтальмоскопе использована конфокальная сканирующая система, базирующаяся на точечной иллюминации и исследовании тканей сфокусированным лазером.

Изображение получают быстро, бесконтактно и в условиях низкой освещенности, что обеспечивает комфорт и безопасность для пациента. 

Программное обеспечение прибора позволяет получать, хранить, восстанавливать и проводить точный количественный анализ изображения.

Оптическая когерентная томография зрения

Высокотехнологичное исследование, отличающееся универсальностью диагностических возможностей. Оно позволяет оценить морфологические параметры диска зрительного нерва, слоя нервных волокон сетчатки, состояние ганглиозных клеток.

Эта визуализационная методика предполагает использование оптического лазера, генерирующего световые волны определенной длины, что позволяет отобразить глазные структуры и выявить возможные отклонения.

ОКТ превосходит офтальмоскопию в информативности и прецизионности полученных данных. Исследование не требует никакой специальной подготовки, отличается быстротой проведения и отсутствием повреждающего ионизирующего излучения.

Изображение получается в режиме реального времени и с микроскопическим разрешением.

Здоровый нерв имеет небольшой центральный желудочек. При глаукоме катаракта растет, заменяя здоровую нервную ткань, утраченную при заболевании.

Периодическое обследование внешнего вида нерва позволяет проследить за течением заболевания по ходу центрального радикулита. Фотография состояния нерва служит свидетельством его внешнего вида на момент первичной диагностики, основой для сравнения с будущими изменениями.

Три этапа лечения глаукомы

1.Медикаментозная терапия

Лечение глаукомы начинается с подбора глазных капель, которые понижают внутриглазное давление или сокращают выработку внутриглазной жидкости. К препаратам первого типа относятся:

Простагландины;

Ингибиторы Rho-киназы;

Оксиды азота;

Холинергические средства.

Для снижения выработки жидкости применяются:

Агонисты альфа-адренорецепторов;

Бета-блокаторы;

Ингибиторы карбоангидразы.

Одним из самых распространенных консервантов в офтальмологии является бензалкония хлорид. Однако его использование в каплях против глаукомы может вызвать воспаление и другие симптомы, которые заставляют пациентов отказаться от лечения.

Поэтому сейчас при лечении глаукомы применяются капли без консервантов. К ним, например, относятся современные препараты – аналоги простагландинов сафлутан и травопрост.

В связи с тем, что многим пациентам для нормализации внутриглазного давления требуется одновременно несколько видов капель, появились комбинированные препараты, включающие 2 или 3 компонента.

Такие препараты повышают эффективность лечения глаукомы и улучшают реакцию пациентов на лечение.

Поэтому, в Израиле применяются препараты нового поколения, которые способны очень быстро снизить внутриглазное давление. Их использование позволяет во многих случаях обойтись без операции.

Все эти препараты произведены в Израиле. Они отличаются высоким качеством, а их подделка полностью исключена.

2. Лазерная терапия

Лазерная терапия обеспечивает доступ в зону терапевтического воздействия без вскрытия полости глаза. В нашей клинике используется современный метод лечения нетепловым («холодным») лазером – Selective Laser Trabeculoplasty (SLT).

Эта революционная офтальмологическая техника позволяет эффективно снизить внутриглазное давление без вскрытия глаза, что значительно снижает риск побочных эффектов и исключает необходимость госпитализации.

Терапевтическое воздействие носит избирательный характер и направлено исключительно на клетки дренажной системы глаза, не затрагивая здоровые ткани. SLT не оставляет рубцов и, при необходимости, может использоваться неограниченное количество раз без риска послеоперационных осложнений.

Данный метод обеспечивает снижение внутриглазного давления на 25-30% у 85% пациентов.

3. Хирургическое лечение

Много лет назад. До недавнего времени радикальное лечение глаукомы в сводилось к классическому хирургическому вмешательству: в определенной части глазного дня делался разрез, через который отводились излишки жидкости.

Недостатком такого метода является длительный период восстановления, а также риск развития инфекции глазного яблока и прилегающих тканей.

В нашем медцентре, хирургического лечения проводится лишь в том случае, если нет другого выхода. Израильские офтальмологи делают все, чтобы избежать неоправданной операции при лечении глаукомы.

Как уже говорилось сначала рассматривается возможность медикаментозного лечения или лазерной терапии . А если хирургическое вмешательство неизбежно, наши офтальмологи пытаются сделать как можно менее травматичным.

Сейчас мы применяем самые современные, эффективные и малотравматичные методы лечения глаукомы:

Микрохирургия глаза с использованием технологии Trabectome

Trabectome – эффективная и безопасная альтернатива классическому хирургическому вмешательству при глаукоме.

Trabectome – малоинвазивная микрохирургическая манипуляция, предполагающая выполнение микроскопического разреза в месте блокирования дренажной системы глаза, что обеспечивает отток внутриглазной жидкости и, как следствие, – выравнивание давления в передней и задней камерах глаза.

Благодаря минимальной инвазивности вмешательства, восстановление проходит гораздо быстрее, чем при традиционной операции, а риск осложнений снижен в несколько раз. 

Trabectome позволяет существенно замедлить развитие глаукомы или обеспечить полное выздоровление пациента.

Трабекулотомия. В ходе этой процедуры забитый естественный канал, через который происходит отток жидкости, удаляется и из ткани конъюнктивы формируется новый канал.

Шунтирование. При этой операции в глаз имплантируются микроскопические трубочки, с помощью которых создается новый путь для оттока жидкости.

Вискоканалостомия. Операция заключается в удалении части глазной стенки. При этом остается лишь тонкая оболочка, через которую лучше будет проходить жидкость.

После таких операций внутриглазное давление обычно нормализуется. Восстановление после этих хирургических вмешательств проходит быстро. Примерно в течение 1,5 месяцев больной должен придерживаться некоторых ограничений.

Ему нельзя посещать сауну, употреблять алкоголь, поднимать тяжести и т.п. Эти ограничения постепенно снимаются, и пациент возвращается к привычной жизни. После операции необходимо 1 раз в год посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров.

В решении о лечении будут учитываться принятые в лечении глаукомы сведения, согласно которым, чем больше снижение внутриглазного давления, тем выше эффективность купирования заболевания, а также привязка к конкретному состоянию пациента.

Это означает, что лечение глаукомы «подбирается» индивидуально для каждого пациента и не обязательно совпадает с лечением других пациентов.

Подведем итоги

Глаукома — хроническое заболевание, вызывающее слепоту. Раннее выявление и раннее лечение заболевания могут предотвратить слепоту. Поэтому настоятельно рекомендуется пройти первичную проверку зрения уже в возрасте 40 лет, особенно при наличии на фоне факторов риска.

Наиболее важным фактором в балансировании внутриглазного давления и прекращении повреждения зрительного нерва является соответствующее наблюдение и лечение.

РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ

НАШИ ВЕДУЩИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ

Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество

Они ТАМ есть: «Солнышко моё…»

Ни Марина, ни муж ее Виталий не поддерживали майдан. Это было бы смешно, живя в русском городе, имея нормальное образование, верить в секту, носящую кругами гробы на майдане. Они, как и...

Белым приготовиться на выход

Знаете ли вы, мои бледнолицые собратья, что белых людей не только нет, но и никогда не было? Впрочем, не везде, пока только на Западе, в частности в США, где BLM перешли к новой тактике – стирают...

РОССИЯ // Гауптвахта — тюрьма для военных

Что происходит с военными, которые косячат в армии? За лёгкие нарушения дают выговоры и наряды вне очереди. За тяжёлые — ссылают в дисциплинарный батальон. А за средние — сажают на гауп...