Кератоконус (коническая роговица) - это состояние, при котором роговица теряет свою естественную форму и начинает выступать вперед, пока не принимает форму конуса.
Со временем роговица начинает истончаться, возникают неправильный астигматизм и близорукость высокой степени (миопия). Если вовремя не начать лечение, может развиться потеря зрения и слепота.
Что вызывает кератоконус?
Точные причины кератоконуса в большинстве случаев неизвестны. Заболевание может развиваться постепенно и проявляться в молодом возрасте, обычно между 10 и 25 годами.
Кератоконус может быть связан с другими заболеваниями или состояниями, такими как аллергические реакции, экзема и синдром Дауна.
Также некоторые исследования связывают кератоконус с некоторыми гормональными нарушениями и использованием контактных линз.
Каковы симптомы кератоконуса?
Симптомы могут включать в себя искажение зрения, сильную чувствительность к свету, ухудшение зрения, двоение и изменения в рефракции глаза, двоение в глазах, ореолы и прогрессирующую близорукость.
Часто эти изменения приводят к невозможности носить очки или мягкие контактные линзы. Иногда, если роговица становится слишком тонкой, может развиться водянка, вызывающая внезапный отек роговицы и внезапную потерю зрения.
Как диагностируется кератоконус?
Самый распространенный тест для диагностики кератоконуса называется топографией. В ходе этого теста измеряется кривизна поверхности глаза и создается цветная «карта» роговицы.
Кератоконус вызывает очень четкие изменения во внешнем виде этих карт, которые можно легко обнаружить для постановки диагноза.
Другой тест называется томографией. Это более новая технология, позволяющая обнаружить кератоконус раньше, еще до изменений топографии.
В нашем глазном центре есть очень современный прибор для диагностики кератоконуса, который называется аппарат «Пентакам». Этот аппарат выполняет томографию роговицы и создает различные карты для диагностики кератоконуса.
Устройство также умеет количественно оценивать степень кератоконуса и может отслеживать мельчайшие изменения.
Как лечится кератоконус?
Существует несколько методов лечения кератоконуса. Выбор метода зависит от тяжести состояния и стадии, на которой был обнаружен кератоконус.
Кросслинкинг : это лечение рекомендуется , в зависимости от состояния, толщины роговицы и возраста, почти каждому пациенту с диагнозом кератоконус.
Рекомендуется провести процедуру как можно раньше. Необходимо помнить, что данная процедура предназначена не для коррекции зрения, а для остановки или замедления прогрессирования кератоконуса.
Процедура предназначена для укрепления связей между коллагеновыми волокнами роговицы и окружающими белками, что может замедлить или остановить еще большее сжатие и выгибание роговицы.
Это лечение рекомендуется пациентам с ранним или легко распространенным кератоконусом. Операция кросслинкинга является простой и безопасной операцией и проводится в дневном стационаре.
В нашем глазном центре имеется самое современное в мире устройство для поперечного сечения роговицы — аппарат Avedro.
Он дает возможность провести процедуру максимально безопасно и очень быстро - всего лишь за несколько минут, причем с быстрым восстановлением и высокой вероятностью успеха.
Процедура проводится под местной анестезией глаза обезболивающими каплями, в глаз закапывают капли витамина В2 и освещают роговицу ультрафиолетом в течение нескольких минут.
На ранних стадиях заболевания зрение можно корректировать с помощью обычных очков или мягких контактных линз.
В более запущенных случаях для улучшения зрения применяют жесткие контактные линзы, склеральные или полусклеральные контактные линзы, мягкие линзы K или гибридные линзы.
Людям, которые по каким - либо причинам не могут носить контактные линзы, можно имплантировать интраокулярные линзы ICL или ARTISAN или, в качестве альтернативы, рассмотреть возможность замены линзы имплантатом торической линзы.
В тяжелых случаях, когда невозможно носить контактные линзы или в ситуации, когда на роговице имеются рубцы, рекомендуется выполнить пересадку роговицы.
Трансплантация роговицы пациентам с кератоконусом
В случаях, когда зрение уже невозможно исправить с помощью очков или контактных линз, или в случаях, когда роговица очень тонкая, или в случаях, когда на роговице образуются рубцы, можно выполнить трансплантацию роговицы.
У пациента с кератоконусом, перенесшего трансплантацию роговицы, обычно наблюдается улучшение зрения, хотя может потребоваться более года, чтобы зрение стабилизировалось и пациент смог пользоваться новыми очками или контактными линзами.
Некоторым пациентам после трансплантации роговицы все еще необходимы специальные контактные линзы, чтобы добиться наилучшего зрения.
Какие виды трансплантации роговицы подходят пациентам с кератоконусом?
В основном существует два типа трансплантации роговицы, подходящих для пациентов с кератоконусом, и в зависимости от состояния вашей роговицы :
Метод пересадки, при котором сохраняется внутренний слой роговицы (ДАЛК): При этой операции удаляется только передняя часть роговицы и заменяется тканью роговицы донора. Задняя часть, содержащая слой эндотелиальной ткани, очень важный для здоровья роговицы, не заменяется.
Некоторые исследования показывают меньшую степень отторжения трансплантата роговицы при использовании этого типа трансплантата по сравнению с методом ПКП.
Метод передней послойной кератопластики (ПКП) : В ходе этой операции вся роговица заменяется целой тканью роговицы донора.
Лечение близорукости лазером при кератоконусе:
Большое количество пациентов, страдающих кератоконусом, интересуются этим вопросом. В большинстве случаев получают отрицательный ответ.
Почему лазер при близорукости зачастую не подходит пациентам с кератоконусом?
В лазерной хирургии в этом случае используется специальный точный лазер с определенной длиной волны. Этот лазер ослабляет связи между волокнами роговицы, и, таким образом, поверхность роговицы может быть изменена.
При кератоконусе возникает неправильный сильный астигматизм, поэтому лазер не подойдет для коррекции цилиндра при кератоконусе.
В дополнение к этому, применение лазера у пациентов с кератоконусом, страдающих слабыми связями роговицы, еще больше ослабит роговицу и может вызвать дальнейшее истончение и ухудшение состояния кератоконуса.
Поэтому мы не рекомендуют операцию лазером по снятию очков пациентам с конической роговицей.
Как избавиться от очков у больных кератоконусом?
Но избавиться от очков по-прежнему можно с помощью новых хирургических технологий и современных интраокулярных линз:
Операция по имплантации линз ICL или ARTISAN: эта операция является отличным вариантом избавления от очков для молодых пациентов, обычно в возрасте до 40 лет.
При этой операции в глаз имплантируется маленькая и тонкая силиконовая линза, похожая на контактную линзу позади или перед радужной оболочкой глаза. Эта операция позволяет лечить и не повреждать роговицу.
Восстановление и заживление происходят быстро, а показатели успеха очень высоки.
Операция по замене хрусталика: Эта операция рекомендуется пациентам, которым не подходит операция по имплантации хрусталика, или пациентам пожилого возраста, обычно старше 40 лет.
При этой операции естественный хрусталик глаза заменяется силиконовой интраокулярной линзой, так как в хирургии катаракты.
В этом случае можно имплантировать различные типы корректирующих линз. Процент успеха высок, а период восстановления очень короткий.
Как лечить катаракту у пациентов с кератоконусом ?
Лечение катаракты обычно заключается в простой и быстрой операции при местной анестезии.
В ходе операции катаракту удаляют вместе со всем естественным хрусталиком и на место естественного хрусталика имплантируют искусственную интраокулярную линзу.
Но в случае катаракты у пациентов с кератоконусом измерения перед операцией, хирургический подход и имплантированная линза отличаются от обычных.
Пациентам с кератоконусом перед операцией рекомендуется выполнить несколько тестов, которые будут включать различные визуализации роговицы и глазного яблока, чтобы определить прочность хрусталика, необходимую для операции.
Пациентам с кератоконусом рекомендуется рассмотреть возможность имплантации специальных линз, которые также будут лечить цилиндр роговицы, образовавшийся в результате кератоконуса.
В большинстве случаев кератоконуса рекомендуется избегать имплантации мультифокальных линз, за исключением случаев начального кератоконуса.
Какие линзы можно имплантировать пациентам с кератоконусом ?
Во время операции по удалению катаракты необходимо имплантировать искусственную интраокулярную линзу, чтобы после операции было хорошее зрение.
Существует несколько типов линз, которые можно имплантировать:
Больным кератоконусом по возможности рекомендуется имплантировать монофокальные торические линзы.
Торические линзы – это линзы, которые корректируют цилиндр роговицы, образовавшийся вследствие кератоконуса.
Монофокальные линзы — это линзы с одной фокусной точкой, а не с несколькими фокусными точками, как мы видим в мультифокальных линзах.
Как проводится операция по удалению катаракты у пациентов с кератоконусом в Израиле
Операция проводится без швов, без видимых рубцов, под местной анестезией, без боли, с последующим быстрым восстановлением.
Операция проводится в дневном стационаре под местной анестезией только с применением глазных капель.
Иногда перед операцией мы даем успокоительное, чтобы уменьшить стресс.
Пациент будет бодрствовать на протяжении всей операции и будет слышать, как доктор разговаривает с ним и хирургической бригадой.
Во время операции мутный хрусталик удаляют из глаза и на его место имплантируют силиконовую линзу.
В конце операции на глаз надевают прозрачную повязку.
Пациент возвращается домой сразу после операции с четкими инструкциями и записью на обследование в клинику на следующий день.
Процесс выздоровления и заживления происходит очень быстро.
Рекомендуем ознакомиться:
Ведущий Международный офтальмологический центр Израиля
Наши ведущие офтальмологи - ведущие врачи Израиля
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Оценили 0 человек
0 кармы