Немного о жгутах

Всем привет.

Как и обещал ранее - пост о жгутах, что можно, что нужно, и чего нельзя (последнего гораздо больше). Спасибо огромное TroH'у (да как же вставить ссылку?) за то, что он стартовал тему с первой помощью, а также спасибо тем, кто этот пост читает.

Такая маленькая преамбула.

Жгутирование почти всех более-менее обильных кровотечений - стереотип и предубеждение из числа наиболее стойких. Откуда оно берет своё начало никто не может сказать точно, но вот с последствиями применения этого сталкивались - и сталкиваются очень многие из нас. О первой помощи многие из нас знают из классов ОБЖ и учебников по ПМП, которые ориентированы на армейский рядовой и сержантский состав времен локальных войн - Афганской и Чеченской кампаний. И написано с ошибками, и времени учить особого не было - поэтому схемы самые простые, цель - "не дать сдохнуть", и так, чтобы все рецепты можно было наваять из подручных материалов. В итоге, личный состав жгутировал едва ли не все красное, что течет, а к моменту получения более - менее квалифицированной помощи руку - ногу уже надо было отрезать. Многие из тех инвалидов локальных войн, кого вы встречали в 90-е - 2000-е в метро являются результатом именно жгутировки нелетальных пулевых и осколочных ранений - по крайней мере, так нам рассказывали ещё в стенах академии больше десятка лет назад.

Сценарий:

Идёте вы такой по улице, и видите - странно полусидит на лавочке тело, а вокруг суетятся люди. Из любопытства подходите ближе и видите кровь. Кровь - это вообще широкая тема, поэтому сегодня пусть течёт (это важно) кровь из предплечья - странный парень вскрыл себе вены на улице, и вскрыл как надо.

И тут у вас туннельное зрение, руки сами летят к штанам, вытаскивать ремень...

А вот что надо делать:

1) Личная безопасность - самый главный приоритет. Ещё раз для героев - если вы подцепите что - то, помогая другому человеку, мама вам спасибо не скажет. Три жидкости, контактировать с которыми вы не должны, без применения защитных средств (перчаток) - кровь, слюна, моча. Никогда, ни при каких условиях. Однако, хочу вас обрадовать, если вы не параноик, навроде меня, таскающего с собой обычно пару смотровых перчаток просто по старой памяти, вы можете одолжить таковые у сотрудников полиции, которые возят их в машине наряда.

Личная же безопасность включает в себя ещё много чего - например парень мог резануть себя не сам, а с помощью "друзей", которые не будут рады появлению третьих лиц, жаждущих спасти мир, и, в частности, того, кого они решили порезать, и предпочтут уложить всех, кого они не любят, одним рядком. Во всех этих случаях вы просто вызываете скорую, и, если есть подозрения что "друзья" - реально агрессивные ребята - то ещё и полицию. Человеческий и гражданский долг выполнены.

2) Для тех, кто не работает с кровью часто, и/или работает с ней не в идеальных условиях, (например, освещение плохое) кровотечение делится на два вида: льётся и фонтан. Это вы должны были увидеть с самого начала. Фонтан - это точно артериальное кровотечение, а если течет - то вам даже пофигу какое, вы не разберете. И у первого и у второго п. 2 одинаковый, но вот дальше - разница.

3) Если с п. 1 все в порядке - ваше первое действие называется "пальцевое прижатие". На деле, это часто не пальцевое, а очень даже "со всей дури" прижатие конечности выше ранения в областях где проходят артерии (в случае с конечностями - это плечо/бедро изнутри) - это если фонтан, или самой раны - если течет. Надо это затем, чтобы остановить кровь вот прямо в этом моменте, ибо пока вы ищете бинты, или выдергиваете ремни, орете и звоните в скорую, или ещё что угодно - кровь продолжает течь, а вместе с ней и ограниченное время пострадавшего.

Заметьте, на данном этапе вам могут быть не нужны перчатки, в том случае, если вы не контактируете с кровью, прижимая все хозяйство выше раны.

3а) Кровь течет. В этом случае ваша опция - давящая повязка и далее возвышенное положение конечности. Только что вы приостановили, или сильно замедлили кровотечение, и эту победу надо закреплять. Хорошо, если рядом есть люди, вам придётся поруководить. В идеале вам нужно следующее: (1) чтобы вызвали скорую помощь - это может сделать почти любой; (2) чтобы вас подменили на пальцевом прижатии - это тоже почти любой, на самом деле, в случае, если он/она не контактирует с кровью; (3) два бинта - есть аптеки, есть, часто, полицейские, которые вообще - то должны всё это делать и уметь, но 99% из них этого не умеет, и тянется за ремнём (простите, если я вдруг окажусь неправ, но по большей части мне встречались именно такие кейсы); (4) ещё один ассистент (опционально).

Бинт №1 вы просто распаковываете и оставляете как есть. В перчатках! соединяете края раны, придавливаете её этим валиком, и держите, пока третий ассистент выполняет тугое бинтование бинтом №2. Если нет третьего ассистента - придётся самому и надавливать, и туго бинтовать, что гораздо сложнее. Звучит не очень реалистично, но на улицах города вы найдёте пару человек, которые будут готовы помочь - главное дайте им правильное направление.

3б) Фонтан. Вот теперь вы достаёте ремень (вы ведь за этим читали, правда?). Что здесь важно.

(1) Наложение жуга происходит выше места ранения, и всегда на той части тела, где есть возможность прижать артерию к кости - это опять плечо или бедро в наших историях с конечностями. Можно, вопреки предубеждению, наложить жгут на шею (но только на одну из сторон), наложив вторую сторону через руку, и ниже места ранения.

Нет смысла накладывать жгут на предплечье или голень, там сосуд проходит между костей, и вы тупо добавите адской боли товарищу (если, конечно, у него не шок; если же шок, то вы добавите её с определенной отсрочкой).

(2) Жгут никогда (от слова вообще никогда) не накладывается на голое тело. Вы не поверите, но это дико больно, и это травмирующая процедура - именно поэтому наложение жгута также не отрабатывается на здоровых людях.

(3) Время: по старой школе подразделяют так, что жгут можно накладывать на до часа и двух часов в зимнее и летнее время соответственно. На самом деле, рекомендуется не больше получаса, вне зависимости от сезона. Да, есть опции ослабить - натянуть снова, но если вы в городе, то за это время скорая уже приедет.

(4) Жгут должен быть виден. Куча историй, когда жгут закрывают, например, дополнительной одеждой, и к моменту, когда в скорой его заметят (а в случае, если следующий мифический сюжет смогли, таки, исполнить, это может быть ооооочень нескоро) человек уже может оказаться в положении, когда руку-ногу надо отрезать.

(5) Миф: надо под жгут положить записку с указанием времени наложения.

Правда: надо написать у пострадавшего на лбу (я сейчас не шучу) маркером, кровью - время. Подложить записку под натянутый жгут невозможно, подложить пока натягиваешь - геморно, да и потом эта же бумажка будет растерта жгутом при наложении.

(6) В качестве жгута не может использоваться что - то тонкое, вроде проволоки, лески - всего вот такого. Это супертравматично! Лучше подержите чуть побольше руками, снимите ремень, закрутите тряпку, что-то такое.

Базово, вы можете наложить жгут аж тремя способами (мужской, женский, закрутка), я же тут оговорюсь лишь о наиболее общих паттернах этих способов. Жгут накладывается быстро, первый оборот - всегда схватывающий и прижимающий, дальнейшие обороты - закрепляющие. После наложения обязательно проверяется отсутствие пульса на конечности. Вы могли что - то сделать не так, и кровь все равно будет течь. Снятие же жгута (хотя вам это вряд-ли предстоит) производится медленно.

Простите, что пост, возможно, немного сумбурен и очень длинен. Если понравилось - скооперируемся с TroH'ом (если он не будет возражать), и напишу ещё чего - нибудь. Там ещё много критических и неотложных состояний.

Будьте здоровы, и берегите себя и близких.

Источник

Послесловие.

Я не медик. И не могу судить о верности написанных здесь рекомендаций. Но что-то интуитивно подсказывает мне, что здравое зерно, правильные мысли здесь есть.

Одно время, поболее 20 лет назад друг спас мне руку. В поезде, так получилось, я порезал вены внутри локтя об стекло, ехать оставалось до ближайшей крупной станции (ближайшей скорой помощи) поболее 3 часов (было лето), друг сначала нашел медичку, которая наложила жгут, а потом, через час, не смотря на ее категоричные возражения, развязывал жгут, и делал это еще пару раз. Ну а после, в хирургии, настоял, что кровь сливалась, циркулировала, и ампутация не нужна.

Ну и пользуясь случаем, - добрая тебе память, дорогой мой друг, уважаемый В. С.