РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В ПЕРМИ

РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В ПЕРМИ

Борис Ихлов

В 1890 году одно кунгурское семейство прибыло к отцу Иоанну Кронштадтскому за благословением. Узнав, что они из пермских земель, батюшка произнес: «Над Пермью висит черный крест».

Реформаторы объявили это его высказывание пророчеством убийства царского брата Михаила в Перми – но вряд ли. А почему бы не сказать Иоанну о событиях 1905 года в Перми, когда военная организация большевиков единственная в России одержала кратковременную победу? Да и первую мировую войну, этот черный крест над всей Россией, батюшка выпустил из виду. В любом случае сомнительно, чтобы батюшка что-то предрек. Да и вообще – все эти прорицания являются притягиваем действительности за уши к чьему-то бреду.

Но вот черный крест – развевается над Пермью и по сей день.

***

Не хочу обвинить какого-то конкретно врача ил какую-нибудь конкретно больницу. Я достаточно писал на эту тему, как инвалидам не дают путевок в санаторий, как медицина стала продажной девкой фармакологии, как пермский мед. университет выпускает профнепригодных врачей и т.д.

Я называл конкретные фамилии. Теперь просто цитирую чужие статьи в СМИ на медицинскую тему.

«Мы привезли в клинику Х с сильными болями по всему телу маму моего друга. Позвонили и спросили, могут ли они сделать КТ (звонили из другой клиник, где не брались лечить, т.к. пациент с сильными болями полчаса, не шевелясь, не выдержал бы. После осмотра нам там сказали, что ничего сделать уже нельзя). Но в «Х» по телефону заверили: «Приезжайте все сразу сделаем».

Пациента забрали в реанимацию. Сказали, что сначала оплата, а потом доктор выйдет к нам. Сумма за три дня в реанимации - 240 тыс. Мы попросили внести половину, т.к. всех денег не было. Нам ответили: «В ваших интересах быстрее оплатить всю сумму, иначе к пациенту даже не подойдут». Мы привезли остаток, сразу вышел доктор с уже готовой калькуляцией лечения, в нее входило все - консультация всех, каких возможно, специалистов, УЗИ всего организма, море анализов, несмотря на то, что с собой были свежие, и т. д. И все это свыше уплаченных 240 тысяч. Но главное, сюда не входило обследование, из-за которого и поехали. Главврач, объявила, что в эту калькуляцию доктор включил все самое необходимое: «Мы должны проверить полностью пациента, а вдруг он умрет, окажется, что у него сердце больное и случился инфаркт, вдруг туберкулез, воспаление… А если вы настаиваете на КТ, то сейчас 3 дня стабилизируем состояние и свозим в другую клинику, здесь КТ не делают».

Мы поняли, куда попали. Но обратно везти человека в таком состоянии было нереально, почти 200 км. Попросили снять боль и чтобы завтра сделали КТ, больше ничего не надо. КТ через сутки сделали, и стало понятно, что шансов нет. При выписке нам предъявили счет намного больше оплаченных 240 тыс. В расчет было вписано все, что можно, каждый день по 2 раза общий анализ крови (объяснили, что кровь каждый час меняется), УЗИ, ЭКГ, консультация анестезиолога, кардиолога, терапевта, гинеколога, несколько раз на день обработка ран, каждый укол вносился в стоимость… Через 5 дней человека не стало».

«Мужа прооперировали в НМИЦ онкологии им. Петрова. Позже обследование показало асцит. Собирались ехать в Германию, перед полетом решили убрать асцит, чтобы облегчить состояние мужа в пути. Клиника «Х» предлагала эту процедуру с введением поддерживающего медпрепарата. Мы заключили договор, внесли предоплату, которая в 2 раза превысила озвученную по телефону. Жидкость откачали, муж хорошо все перенес и был готов покинуть клинику. Но химиотерапевт вдруг без нашего согласия и без цитологического анализа начала 5-дневный курс химиотерапии. Пять дней подряд мужу вводили препарат, состояние его ухудшалось, но главврач и химиотерапевт настаивали на продолжении курса. Счет вырос еще в 4 раза, мужа выписали, но сразу, как мы вернулись в Петрозаводск, его экстренно госпитализировали. Врачи госбольницы звонили в «Х» за информацией, что за препарат вводили мужу, но химиотерапевт на звонки не реагировала. Через несколько дней супруг скончался.

Написала об этом в интернете. В мой адрес поступали угрозы физической расправы. А юрист одного из сайтов предложила составить претензию к клинике. Оказалось, с целью затягивания процесса. Потому что к моменту подачи претензии клиника «Х» сменила название, и юрист сразу прекратил общение со мной. Мои отзывы удалили.

Директор московского многопрофильного центра паллиативной помощи, основатель фонда «Вера» Анна Федермессер: «Самые страшные звонки - от родственников пациентов, ставших жертвами человеческой жадности. Очень важно запомнить, что в Москве НЕТ платной паллиативной помощи. Клиники «Х» ведут себя преступно. …»

***

Теперь сосредоточимся на публикациях о пермской медицине, по годам.

8.12.2009

Российский премьер Владимир Путин, побывавший 8 декабря в Перми в связи с трагедией в клубе «Хромая лошадь», поразился степени развала в здравоохранении региона. На совещании руководителей в Перми он заявил: «Губернатор Пермского края у нас считается человеком эффективным, передовым, современным. Вместе с тем, по докладам экспертов Министерства здравоохранения Российской Федерации, те объекты здравоохранения, на которых они были, находятся, по их оценке, в плачевном состоянии. И даже необходимых средств, тех, которые должны были бы быть на месте, они там не обнаружили… в любом субъекте Федерации при катастрофах такого масштаба и не может быть всего необходимого, однако, по докладам Министерства здравоохранения, в Перми «не было даже того, что должно было бы быть на месте».

2013

В Пермском краевом центре сердечно-сосудистой хирургии им. Суханова врач Андрей Вотяков избил тяжелобольного пациента, после чего больной скончался

2013

Смерть девочки в краевом центре сердечно-сосудистой хирургии им. Суханова, оперировал Суханов.

2015

30 главных врачей медучреждений Пермского края уволили за демонстрацию недовольства чиновниками, а результаты их работы краевой минздрав вообще не оценивал.

Развал сферы здравоохранения Пермского края произошел из-за многолетней деградации отрасли, внедрения различных «пилотных проектов» и из-за стремления перейти на рыночные рельсы. Попытки нового руководства краевого минздрава и территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) изменить ситуацию в короткие сроки не принесли результатов — она только усугубилась, а многие медучреждения оказались на грани банкротства.

2-12.3.2016

12 марта в Перми состоялся митинг «против развала пермской медицины и за отставку министра здравоохранения Пермского края Ольги Ковтун».

Организаторы митинга 500 чел. говорили, что уровень развития системы здравоохранения в регионе крайне низкий, и в связи с этим глава краевого Минздрава Ольга Ковтун должна уйти в отставку. Одним из организаторов митинга выступил пермский бизнесмен и глава компании «Феникс-Менеджмент» Евгений Фридман. Самое страшное – резкое сокращение финансирования.

2016

По информации общественных контролеров, показатели здоровья населения Прикамья за последние годы значительно ухудшились. В качестве основных проблем здравоохранения края называют увеличение очередей на плановую госпитализацию и прием к врачу, сложности при получении больничного листа, закрытие больниц и фельдшерско-акушерских пунктов, сокращение ставок и увеличение нагрузки на персонал, отсутствие финансирования на повышение зарплаты, сложности с записью на первичный прием, недостаток коечного фонда, удорожание на треть медикаментов и расходных материалов, простой дорогостоящего оборудования, отсутствие специалистов в сельской местности, плохую транспортную доступность медицинских учреждений.

По качеству оказания медицинской помощи Пермский край входит в 10 худших регионов по стране. Показатели общей заболеваемости населения выросли по всем классам заболеваний, кроме психических расстройств и болезней кожи. При этом бюджет поликлиник в Пермском крае в 2016-м сократился в среднем на 7,5%, а финансирование станций скорой помощи в среднем уменьшилось на 9,3%.

Наиболее сложная ситуация - в сельской местности. Так, в Коми-Пермяцком округе бюджет поликлиник в селе Кочево, поселках Гайны и Пожве в 2016-м был урезан на 20%, 15% и 26% соответственно. На 33% сократилось финансирование Ленской поликлиники, на 26% — амбулатории при Уинской центральной районной больницы. Бюджеты сельских врачебных амбулаторий в Беляевке, Дивье, Егве, Рожественском уменьшились на 22−31% по сравнению с 2015 г. Кудымкарская, Гайнская, Юсьвинская, Кочевская больницы лишились от 1 млн до 3 млн руб.

16.10.2016, 9-я МСЧ, не оказание медпомощи онкобольному.

27.6.2017

Пермстат опубликовал отчёт о работе лечебных организаций и медицинских кадров в Пермском крае в 2016 году. По данным ведомства, обеспеченность населения больницами с 2000 года по настоящее время уменьшилась более чем вдвое, количество коек в стационарах сократилось за это время на 16,4 тысячи.

По сравнению с 2015 годом число коек для беременных, рожениц и родильниц уменьшилось на 12,1%. Обеспеченность кадрами в 2016 году сохранилась на уровне 2015 года. В среднем на одного врача приходится в крае 203 человека, на одного работника со средним медицинским образованием — 97 человек.

После чего - о данным минздрава Пермского края - в 2016-м году лечебные учреждения края зарегистрировали 2,5 млн заболеваний граждан среди тех, кто обратился в лечебные учреждения впервые. Это на 3,1% меньше, чем за 2015 год.

В 2015 году Пермский край, по данным Пермстата, занял третье место среди регионов Приволжского федерального округа по уровню заболеваемости населения по всем классам болезней.

27.2.2018, когда губернатором был Решетников: «Остановите развал пермской медицины»

https://vk.com/video-160631271_456239019

Вот за что в России делают министрами.

2019

Поскольку чиновники работать не умеют, но надо создать видимость деятельности, министерство здравоохранения Пермского края выступило с инициативой о слиянии всех психиатрических больниц и диспансеров в одно целое.

Последствия очевидны - сокращение персонала, существенное сокращение заработной платы, продолжительности отпусков, потеря льгот при выходе на пенсию, потеря квалифицированных кадров, снижение финансирования, ухудшение оперативного видения и решения проблем медицинского учреждения, сокращение коечного фонда, ухудшение преемственности амбулаторной и стационарной помощи. И как итог – снижение качества оказания медицинской помощи населению.

Согласно решению минздрава, слиянию подлежали 6 учреждений: Пермская краевая клиническая психиатрическая больница, краевые психиатрические больницы № 6, № 7, № 8, № 10 и диспансер «ЛМК-Психоневрология». Теперь они станут филиалами (отделениями) ГБУЗ ПК «Краевая клиническая психиатрическая больница».

Как говорили врачи: «превращение «оптимизации» в процесс ликвидации медицинских учреждений».

Несколько лет назад «оптимизаднице» подвергся лысьвенский туберкулезный диспансер, в результате чего «произошло сокращение штата, снижение заработной платы, ликвидация стационара в Лысьве и Чусовом, остался только амбулаторный прием и дневной стационар.

При оптимизации скорой медицинской помощи не стало врачебных бригад по оказанию СМП, одни фельдшера работают, в результате снизился уровень оказания медицинской помощи. В связи со всем этим страдает население Лысьвы и Лысьвенского района и других районов Пермского края.

Министр Оксана Мелехова выехала на место события и встретилась с персоналом диспансера. Отделалась демагогией и обещаниями, сказала, что «люди всегда против нового». Нового дерьма – да!

Та же ситуация по всей России.

К 2019 году 40% населения России имели какие-либо признаки нарушения психической деятельности. Около 6% нуждались в систематической психиатрической помощи. 10% страдали от депрессивных расстройств, у 3,1% шизофрения. У 7% населения страны биполярное аффективное расстройство.

За несколько последних лет число инвалидов по психическим заболеваниям в России выросло на 13%.

За последние 20 лет в России наблюдается уменьшение доступной психиатрической помощи. Количество психоневрологических диспансеров в России в 2005 год составляло 115 учреждений, в 2016-м – всего 64. Психиатрических больниц в 2005 году было 270, в 2016-м – 195, уменьшение почти на 30%.

20.2.2020

Оскорбление ВИЧ-пациента на приеме у врача в поликлинике в Ныробе Пермского края. Врач оправдан.

16.4.2020

Сообщение врача Е. Макаровой, что в инфекционной больнице Перми пытались скрыть заболевание COVID-19 среди врачей. В СМИ - информация о подлогах в краевой инфекционной больнице.

19.05.2020 Главврач передразнивает подчиненного

https://www.ntv.ru/novoshttps://www.ntv.ru/novosti/2825414ti/2341500/

https://www.ntv.ru/novosti/2341500

24..3.2021

В 9-й МСЧ, (в «девятке», городской клинической больнице имени Тверье) оборудование давно устарело или его вообще нет. В течение 5 лет больница неуклонно деградирует. С 2015 года сменилось 5 главных врачей. Врачи и медсестры бегут из «девятки». Больница не может обеспечить нормальную ежедневную плановую оперативную работу из-за нехватки медсестер-анестезисток.

Усугубляется дефицит оснащения аппаратурой в соответствии с федеральными порядками оказания помощи. На сегодня этот список почти на 900 млн р. Неоднократные попытки обращения к предыдущему руководству минздрава ПК за помощью в дооснащении родильного дома аппаратурой (дефицит порядка 300 млн) заканчивались лишь издевательскими формальными ответами в стиле «…у вас все нормально, работайте дальше…». одно из лучших эндоскопических отделений края вынуждено одалживать аппараты в других ЛПУ города. Оснащение больницы происходит, в основном, бывшей в употреблении или неиспользуемой аппаратурой из других ЛПУ края или дешевым низкокачественным оборудованием. Больничная недвижимость - в неудовлетворительном состоянии. Ремонт хирургического приемника выполнен с многочисленными недоделками.

Руководители больницы 5 лет убеждают, что безденежье есть результат плохой работы врачей и непомерных расходов. Врачи экономят и работают сверхурочно, но в результате не имеют ни зарплат, ни аппаратуры, ни качественных расходных материалов. Вся эта экономия на деле является экономией на жизни и здоровье пациентов.

ГБУЗ ПК «ГКБ им. Тверье» по факту является больницей «скорой помощи», имеет в своем составе крупнейший родильный дом края и крупнейшее отделение гинекологии. Затраты на оказание помощи экстренному пациенту больше, чем плановому, но по факту за плановых пациентов оплата выше.

Больница имеет самую низкую среднюю стоимость оплаты случая среди больниц-лидеров Прикамья (на 30% ниже, чем в Краевой клинической больнице и в 3,6 раз ниже, чем в Краевом онкодиспансере). По плану госпитализаций на 2021 год 9-ка на втором месте в Пермском крае (29 100 случаев) после Краевой клинической больницы (35 497 случаев). За последние 5 лет больницы-лидеры края расширяли номенклатуру оказываемой помощи (онкология), осваивали новые технологии и оснащались новым оборудованием. ГКБ им. Тверье оказалась в стороне от модернизации по субъективным причинам. Высокотехнологичная медицинская помощь у нас составляет в структуре госпитализаций всего 2% ( Березники - 2,6%, ГКБ им. С.Н. Гринберга - 5%, ГКБ №4 и ПККБ — 8%).

Предыдущее руководство минздрава ПК потратило 700 млн. р. на создание централизованной лаборатории, которая так и не появилась, и 500 млн. р. на программу паллиативной помощи, также закончившуюся ничем.

Базовая ставка КСГ по круглосуточному стационару (единица стоимости оплаты пролеченного пациента) в Пермском крае практически не увеличивалась несколько лет. Фонд ОМС ПК в марте 2021 года снизил коэффициент специфики с 0,96 до 0,8, что привело к падению доходов больницы на 17 %. Необходимо принять фиксированные «правила игры» как минимум на год. Мы предлагаем придать нашей больнице статус «больницы скорой помощи» и увеличить тариф.

Больница лишается бухгалтерии и отдела кадров и переводит все расчеты в ЦБУ. С января 2021 года коллектив уже испытывает проблемы с начислениями и выплатой заработной платы. Многие сотрудники получают зарплату не в полном объеме. ЦБУ не дает никаких гарантий и не несет никакой ответственности за качество услуг. Обратная связь не предусмотрена. Большая дополнительная нагрузка (неоплачиваемая) ложится на плечи старших сестер.

11.7.2021

Апелляционная инстанция Пермского краевого суда 5 июля оставила в СИЗО врача Николая Самовольникова, обвиняемого в получении взятки группой лиц по предварительному сговору (пункт «а» части 5 статьи 290 УК РФ). Он стал шестым фигурантом расследования о коррупции в ГБУЗ «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» («ПККНД»).

Уголовное дело о взяточничестве возбуждено 8.6.2021 в отношении нарколога-психиатра Алексея Волкова. По версии СКР, еще 31.1.2020 он через посредника получил взятку в 30 тыс. р. за фальсификацию результатов медицинского освидетельствования мужчины, направленного полицейскими в диспансер после ДТП. Чтобы скрыть факт употребления наркотиков и внести в соответствующий акт ложные сведения об отсутствии признаков наркотического опьянения, Волков обратился к Николаю Самовольникову – заведующему кабинетом медицинского освидетельствования «ПККНД». Из полученных 30 тыс. р. врач передал начальнику только половину.

СКР установил, что общая сумма взятки составляла 40 тыс. р. Помимо взяткодателя и двух взяткополучателей к передаче денег причастны трое посредников. Один из них оставил себе за услугу 7,5 тыс. руб., другой – 2,5 тыс. 28.6.2021 был задержан Самовольников.

16.6.2022

Суд в Перми приговорил бизнесмена из Екатеринбурга, владельца ООО «Медтрейд» Павла Рогача к пяти годам условного заключения и штрафу в 93,9 млн рублей за взятку чиновнику из министерства закупок Пермского края Александру Селезневу. Именно он организовал закупку медицинских аппаратов по существенно завышенным ценам, краевому бюджету был нанесён многомиллионный ущерб.

Через посредников он передал представителю министерства 1,17 млн рублей за победу в аукционе на поставку рентгеновских аппаратов для больниц Прикамья. Утверждают, что чиновник действовал под контролем ФСБ, но слабо верится, ил же слабо верится, что в коррупции не участвовала ФСБ.

16.6.2023

Главврач ГКБ №2 им. Грааля Сергей Клепцин «выдвинул инициативу» объединить два урологических отделения. Идея поддержки не нашла, сотрудники отделения заявили, что уволятся, если это произойдет.

Оказывается, что в урологии нет расходных материалов, нового оборудования, уходят кадры и не растут зарплаты. График дежурств на июнь составить невозможно. А отделение принимает практически весь город. В прошлом году в среднем было 24 обращения в сутки. За год через больницу проходит 9 тысяч пациентов, 3000 - через стационар, остальные - амбулаторно. Клепцин пожелал объединить 2 отделения и сэкономить на зарплате. Ведь легче платить одному заведующему, чем двум, одной старшей сестре, одной сестре-хозяйке, одному процедурному кабинету. Меньше платить 2-м буфетчицам, чем 4-м.

«Всегда родственники пациентов спрашивают, почем у нас нет мест, почему люди должны лежать в коридоре? Что мы должны им отвечать? Если будет 70 коек, также будут пациенты, которые лежат в коридоре. Объединение не решит этой проблемы», — говорила сотрудница урологии.

В 1995 году на народные деньги было куплено новое оборудование — для трансуретральной резекции при доброкачественной гиперплазии простаты. С того года, опережая Краевую, мы делали эти операции. В 2000 году при помощи инициативной группы была куплена урологическая стойка для дробления камней в мочеточнике. Ни министерство, ни главный врач этого не делали. Теперь — есть оборудование для дробления камней в почках, но нет расходников для этих аппаратов. Поэтому урологи не дробят камень, а заталкивают его в почку, делают дренаж и дробят дистанционно. Аппарат для дистанционного дробления переживает третий ресурс, лазерному аппарату 16 лет — это два ресурса. Нет трубок для дренирования почек. Используют то, что давали в качестве рекламных акций. Восемь месяцев их доставали из закромов. Петли для визитоскопии врачам подарили, потому что врачи просили. Врачи побираются, как нищие. Больница не может купить.

«Из девяти медсестер высшей категории с 30–40-летним стажем восемь человек уволятся. Это официальное заявление. Мы столько работаем, и мы не можем бегать на два этажа — наши ноги истощились, а мы не заработали пенсию. У нас тяжеленное отделение и операции, мы пациентов и возим, и перекладываем, — высказалась одна из медсестер урологии».

На что главврач ответствовал: «Не бойтесь делать следующий шаг!» А еще Клепцин сказал: «Надо занять общую позицию». Во как! Т.е. у реформаторов два типа решений – приватизация и объединение.

30.11.2023

Врач-эндоскопист из Перми Александр Волков назначен на должность заместителя врача по врачебной части Серовской городской больницы.

В июле 2014 г. Волков судьей Дзержинского районного суда города Перми был признан виновным в оформлении за взятки поддельных справок для освобождения от срочной службы. В справках врач указывал наличие язвенной болезни у призывников. Преступления были совершены с 2005 по 2010 гг. Согласно апелляционному решению по уголовному делу, помимо Волкова выдачей справок занимались и другие эндокринологи Перми. Судебная коллегия установила, что врачи-эндоскописты виновны в получении организованной группой взяток за выдачу заключений призывникам о наличии у них заболеваний, влекущих освобождение или отсрочку от военной службы. Суд судил медика Волкова по статьям 258 ч. 1 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями), ст. 33 ч. 5 - ст. 328 ч. 1 (пособничество в уклонении от прохождения военной и альтернативной службы) и ст. 290 ч. 5 п. "а" (получение взятки группой лиц). Волкову был назначено наказание в виде штрафа в размере 5 350 000 рублей, с учетом срока содержания осужденного под стражей наказание было смягчено до 5 300 000 р.

27.4.2024

Врачи массово увольняются из 9-й городской клинической больницы им. Тверье в Перми. Среди ушедших - заместители главврача, врачи-изосерологи и заведующие отделениями.

Главный врач больницы - Михаил Суханов.

***

Видим, что то, что происходит с медициной в Перми – не случайность, а закономерность. И она охватывает не только минздрав Пермского края и руководство больниц, но и самих врачей.

И нельзя сказать, что то же самое наблюдается в любом крупном городе, ибо Пермский край занимает а

этом плане выделенное положение. Ни в одном городе подобные события не происходят ежегодно.

По высокотехнологичному оборудованию Пермский край лет на 10-20 отстает от соседей.

В Челябинске – прекрасно оборудованная международная больница, в Екатеринбурге медицина получает всестороннюю поддержку. Урологи Екатеринбурга впервые провели 10 роботизированных операций, и только две подобные операции провели позже в Москве (но москвичи уверяют, что они первые).

В Перми ни в медицинских учреждениях, ни даже в классическом университете не знают, что такое СКВИД.

Из совершенно недавних событий: уволен уролог ГКБ №2 Дмитрий Иванович Дремин – из-за личного конфликта с главврачом ГКБ Клепциным. Урология Перми отброшена на 10 лет назад.

Провал в пермской медицине начался с того, что губернатор Ю. П. Трутнев создал схему возвращения бюджетных денег в Москву. Коррупционная это схема или нет – судить Следственному комитету, но известно, что при губернаторе Игумнове Пермский край отчислял в столицу 50% доходов. А при Трутневе – 75%. Самое смешное, что фотографии Трутнева, словно иконы, красуются во многих медицинских учреждениях.

И эта картина не меняется. Несмотря на так называемый «путинский призыв».

И если найдется Данко, который вырвет пылающее сердце, и осветит путь людям, то… пермское болото, хлюпнув, поглотит бедолагу.

Октябрь 2024