Трансплантация органов. Разбирают ли в России "живых на органы".

ссылка на законопреокт о трансплантации

http://www.rosminzdrav.ru/docu...

В ответ на разгоревшийся жаркий спор по теме трансплантации http://cont.ws/post/228226#com...

В своей трудовой биографии успел поработать в учреждении, где, среди прочих мед "услуг" (терпеть не могу это слово) производилась трансплантация почки. 

Сразу скажу, что я не трансплантолог, во всех таких учреждениях не работал, моя роль заключалась в осмотре "Донора" среди прочих специалистов, для принятия решения о смерти мозга. 

Потому это лишь мнение человека, участвовавшего в данной манипуляции, за всю отрасль не могу отвечать - не уполномочен, возможно где-то кто-то и нарушает закон, однако, зарисовка из реальной жизни реальной областной больницы среднего российского региона. 

Поступивший донор осматривается целым рядом специалистов, случайно, по графику дежурств, оказавшихся в данном учреждении. Соответственно, сговор всех специалистов, с некоторыми из которых я был вообще незнаком лично, практически невозможен. Все осматривающие пишут свои заключения в документацию и несут за написанное ответственность, вплоть до уголовной. На основании написанного, специальная комиссия принимает решение о констатации смерти мозга и возможности изъятия органов. 

Для изъятия органов нужны специальные условия, которые невозможно обеспечить даже в большинстве больниц краевого или областного уровня, я уж не буду говорить о ЦРБ и тем паче о выездных бригадах, со слов истериков, "потрошащих трупы" едва ли не на месте гибели. Это вообще смешно слышать. Например наша больница, где я работал, изымала только почки, остальные органы донора захоранивались, просто потому, что не было условий для их изъятия. 

Изъять, например, сердце из человека, так чтоб оно прижилось у реципиента - не то же  самое, что снять стартер с неисправного автомобиля. Совсем не то же. Нужны специальные растворы, оборудование, и квалификация бригады. Изъятие органа происходит часами, методом сменяемых бригад. Важно наполнить орган соответствующими растворами, выделить все сосуды, нервы и пересечь их в правильном месте и в определенном порядке. 

Да, для преступного мира не является проблемой все это организовать, однако сплошь и рядом это не происходит и любой "хирург-сионист" не может в ЦРБ вырезать сердце и отправить его своим друзьям в Езраиль (ударение на последнем слоге).

Ни разу, за все время работы никто не угрожал мне и не предлагал деньги за то или иное решение, если б и предложил - отправился бы... в следственный изолятор.

Трансплантация осуществлялась (уже год там не работаю) БЕСПЛАТНО, в порядке очереди. Есть еще одна проблема с трансплантацией. Не всякого донора почка подойдет конкретному реципиенту. Существует база реципиентов, с указанием их антигенных наборов, так называемый HLA. Поступившего донора одновременно с обследованием на жизнь-смерть мозга, обследуют на  HLA - совместимость. 

Выявив HLA - генотип смотрят по базе всех реципиентов и экстренно вызывают в отделение (несколько человек). Нужно 1 раз увидеть взгляд этих людей, в шаге от нового шанса на жизнь... Их обследуют и среди тех, кто по мед показаниям готов к трансплантации выбирают первого по очереди. Очередь, таким образом не совсем такая как в булошную. Может так случится, что Вы встали в нее раньше, а кто-то вчера, но именно вчерашнему "повезло" с антигенным набором и он больше других подходит для трансплантации. Пересадят ему. Т.е. на первом месте HLA совместимость, на втором мед показания (компенсированность реципиента и отсутствие у него, например ОРВИ), на 3 очередность взятия на учет. Деньги, соц статус и прочее не в счет вообще. 

В России запрещена трансплантация на коммерческих условиях. Точка. Да, это не означает что никто нигде, никогда не нарушает закон, однако это вопрос к прокуратуре и другим силовым структурам. В России, например запрещено взрывать самолеты, но это не означает, что их не взрывают. Но, запрещать и препятствовать трансплантации - то же самое, что запрещать ФГУПам производить взрывчатые вещества. 

Запреты на трансплантацию выгодны как раз преступному миру, что за приличные деньги вывозят россиян за границу, например в Пакистан, там изымать органы у бедных пастухов или ввозить туда криминальные органы, либо криминальных доноров и там уже "разбирать". ситуация с трансплантацией в нашей стране плачевная, тысячи людей умирают в очередях, так и не дождавшись своей. Именно такая ситуация толкает отчаявшихся на поиск "криминального" органа. 

"Презумпция неиспрошенного согласия". В России действует презумпция неиспрошенного согласия, т.е. если человек не заявил о том, что он против, значит он за использование своих органов для трансплантации.

Родственники донора могут обратиться в мед учреждение и заявить о несогласии с изъятием, если такого заявления не поступило, то презумпция согласия вступает в действие. 

Что касается финансового вопроса. Всех хирургов 2 отделения (трансплантации) знал лично, ни один из них на бентли не ездил. Заработную плату они получали за свою работу из бюджета области, т.к. ФОМС не оплачивает трасплантацию, зарплата их была выше чем у хирургов, занимающихся аппендэктомиями, но сравнимой. Работа только у них несравнимо тяжелее. Когда поступал "донор" - ночь-полночь, выходной-праздник, а всех вызывают на работу и они сменными бригадами по 10-20 часов оперировали, одна бригада оперирует, другая отдыхает, затем меняются. никаких личных дел, никаких "у тещи юбилеев" и прочих радостей жизни они не знают. Есть донор - все на работе сутки-двое никого не интересуют ваши семьи и т.п. шелуха. 

В России только трансплантации почки ожидает около 500 человек, ежегодно на дорогах гибнут десятки тысяч человек, простая арифметика говорит о том, что проблем с донорскими органами быть не должно, однако проблема есть. Тысячи людей гибнут так и не дождавшись своей очереди, что создает спрос на "криминальную" трансплантологию. Прекратив демонизировать трансплантологию можно будет создать нормальную базу данных по HLA совместимости и обеспечить нужными органами всех нуждающихся. Учитывая, что 1 донор потенциально спасает до 7 жизней - такое количество доноров даже избыточно, и тут все "несогласные по религиозным и другим мотивам" могут заявить свои несогласия и органов все равно хватит. Однако... реальность печальна и непоследнюю роль играет истерия, нагоняемая СМИ, играющая на руку, в первую очередь криминальным трансплантологам. 

К слову сказать, трансплантация компонентов крови - тоже трансплантация, и эту манипуляцию общество в целом воспринимает скорее позитивно. Нужно создать такой же позитивный образ и для трансплантации органов, ради жизни тысяч людей.

Решить проблему кардинально смогут медики, когда смогут вырастить орган искуственно, однако, ждать этого чуда еще долго. Успехи в выращивании тканей позволяют надеяться на будущее, но ученые еще далеко от выращивания целых органов, пока удается выращивать только ткани. От ткани до органа так же далеко как от металлической чушки до сколь-нибудь сложного прибора.

Прошу несогласных писать аргументированное несогласие в комментах, постараюсь всем ответить, также призываю людей, понимающих в данном вопросе комментировать, не рейтинга ради, но просвещения для.

С уважением Ваш Profitroll кандидат медицинских наук