Какое влияние оказывает рецессия на здоровье?

Экономический спад во многом влияет на жизнь людей. Экономические исследования изучили, как рецессия влияет на их здоровье и поведение в отношении здоровья и как эти результаты различаются у разных поколений и разных социально-экономических групп.

Ограничения, наложенные на экономическую деятельность с целью сокращения распространения коронавируса, приведут к рецессии, которая, вероятно, будет значительно большей, чем та, которая последовала за глобальным финансовым кризисом 2007/08 года.

Экономический спад влияет на жизнь людей по-разному: из-за повышения уровня безработицы, снижения экономической активности, сокращения доходов и благосостояния и большей неопределенности относительно будущих рабочих мест и доходов.

Большое количество экономических исследований посвящено изучению того, как рецессия влияет на поведение людей в отношении здоровья, их состояние здоровья и смертность - и как эти результаты различаются у разных поколений и разных социально-экономических групп.

Что говорят нам данные экономических исследований?

Многие исследования показывают, что уровень смертности снижается в период спада по сравнению с периодом бума, хотя более поздние исследования показывают, что связь между смертностью и макроэкономическими условиями слабее, чем предполагалось ранее.

Спад - и в особенности рост безработицы - увеличивает количество хронических заболеваний в годы после рецессии.

Различные группы людей страдают по-разному в зависимости от обстоятельств, в которых они жили до рецессии. Эффекты различаются для разных поколений, регионов и социально-экономических групп. В соответствующем материале особое внимание уделяется последствиям рецессии для здоровья детей.

Влияние рецессии на здоровье различается в зависимости от состояния здоровья, а также в зависимости от уровня смертности (уровня смертности) и заболеваемости (распространенности состояний здоровья или болезней среди населения).

Влияние рецессии на смертность и заболеваемость также различается в зависимости от рассматриваемых временных рамок (в ходе самой рецессии, в ближайшем краткосрочном периоде после нее или в долгосрочной перспективе).

Насколько надежны доказательства?

Доказательства получены в основном из рецензируемых исследований с использованием данных высококачественных административных или крупных национальных репрезентативных поперечных и лонгитюдных опросов.

Данные о среднем влиянии рецессии, то есть простой вопрос о том, оказывают ли рецессии положительное или отрицательное влияние на здоровье, в некоторой степени неоднозначны и зависят от страны исследования, временных рамок и исследуемой рецессии, а также уровня какие географические регионы агрегированы.

Краткосрочные эффекты

Интуитивно кажется естественным думать, что смертность увеличивается в тяжелые для экономики времена. Действительно, если посмотреть на данные на индивидуальном уровне, такие как исследование рабочих в Пенсильвании в 1970-х и 1980-х годах, у тех, кто потерял работу, сразу же после потери работы увеличился уровень смертности. Хотя эффект со временем снижается, даже через 20 лет после перемещения, уровень смертности выше среди тех рабочих, которые потеряли работу.

Но если посмотреть на смертность среди всего населения (а не только среди тех, кто потерял работу в результате рецессии), большинство исследований рецессий до финансового кризиса 2007/08 года обнаруживают, что уровень смертности до рецессии ниже, чем во время рецессии.

Снижение смертности происходит по ряду каналов. Во время рецессии снижение общей экономической активности означает, что загрязнение воздуха снижается, и можно избежать смертности от определенных болезней, которые обычно усугубляются загрязнением. Это также относится к дорожно-транспортным происшествиям и несчастным случаям на производстве.

Более того, когда доходы людей сокращаются, они могут питаться более здоровой пищей и сокращать потребление алкоголя и сигарет. Одно исследование также показало, что рецессия замедляет распространение болезней, передаваемых вирусами, потому что люди меньше перемещаются между разными регионами по делам или на отдыхе.

Более поздние исследования и исследования европейских стран показывают, что если посмотреть на колебания бизнес-цикла в двадцать первом веке (и особенно на рецессию, последовавшую за глобальным финансовым кризисом 2007–2008 годов), общая смертность не снижается во время рецессий. Скорее, он либо не зависит от макроэкономических условий, либо немного увеличивается во время рецессии.

Многие исследования показывают, что психические заболевания и смертность в результате самоубийств увеличиваются во время рецессий, и обзор доказательств заходит так далеко, что говорит о том, что ухудшение психического здоровья во время рецессий является единственным хорошо установленным результатом исследований.

Долгосрочные эффекты

Долгосрочные последствия экономического спада для заболеваемости значительны и неизменно негативны. Одно исследование показало, что даже если рецессия снижает смертность во время рецессии, ожидается, что работники, пережившие рецессию в свои 50 лет, умрут раньше, что указывает на негативные долгосрочные последствия для здоровья.

Другое исследование показывает, что безработица, вызванная глобальным финансовым кризисом 2007/08 года, увеличила распространенность хронических заболеваний, особенно психических заболеваний, в Великобритании в течение двух лет после начала рецессии.

Другие исследования показывают связь между долгосрочными хроническими заболеваниями и смертностью, поэтому долгосрочное влияние на смертность также может быть более негативным.

Исследования также показывают, что рецессии, пережитые в раннем детстве, могут повлиять на смертность в конце жизни, подразумевая последствия, которые сохраняются на протяжении всей жизни людей, родившихся во время рецессий. По определению, чтобы иметь данные о полном жизненном цикле этих людей от рождения до смерти, эти исследования охватывают рецессии, которые остались в далеком прошлом, поэтому остается вопрос, можно ли обобщить результаты для сегодняшнего контекста.

Последствия структурных изменений

Последствия спадов, которые являются частью колебаний макроэкономического цикла деловой активности, могут в некоторой степени отличаться от более фундаментальных или структурных изменений в экономике.

Например, концепция «смертей от отчаяния» была придумана в результате десятилетий промышленного спада в Соединенных Штатах, который привел к увеличению смертности, особенно среди мужчин с низким уровнем образования.

Структурные изменения такого рода происходят в течение нескольких бизнес-циклов, а не во время одной рецессии, и его последствия отличаются от последствий для здоровья более временного состояния рецессии.

В этом резюме не рассматривается влияние рецессии на детей - в отдельном документе обсуждаются способы, которыми может быть затронуто здоровье детей в нынешней ситуации.

Что еще необходимо знать?

Существует множество данных о влиянии прошлых рецессий на здоровье. В условиях нынешней пандемии, как и в любой новой ситуации, может быть трудно оценить степень применимости этих результатов. Например, соотношение между смертностью и рецессиями могло измениться за последние десятилетия.

Кроме того, ни одна из предыдущих рецессий, которые были изучены, не была связана с глобальной пандемией или изоляцией. Чтобы сделать прогнозы относительно воздействия нынешней рецессии на здоровье, нам необходимо оценить каждый из потенциальных механизмов по очереди и оценить степень, в которой движущие факторы затронуты этой рецессией.

Мы еще не знаем размер или продолжительность текущей рецессии, и если обобщить результаты прошлых исследований, последствия могут быть непропорциональными. Рецессия, в два раза превышающая масштабы мирового финансового кризиса, может иметь в два раза большее влияние на здоровье, чем этот кризис; но удар также может быть меньше или больше.

Кроме того, ухудшение здоровья в долгосрочной перспективе трудно измерить количественно, а это означает, что сложно учесть их при оценке затрат и выгод текущей политики.