"ДЕЛО КЛИНИКИ БЛОХИНА": "ЖЕРТВЫ" И "ЛЮДОЕДЫ"

ИОСИФ ТОВМАСЯН

История с "войной" группы врачей против нового руководства онкологического центра им. Н, Блохина активно муссируется как прессой, так и "свободным интернет-сообществом". Вмешался даже Алексей Навальный (куда уж без него). Вот только при детальном рассмотрении всплыли такие подробности, что ещё немного, и "протестующим" останется сегодня только молиться, чтобы их не отдали в распоряжение родителей тех детей, которых они лечили...

"РУССКАЯ РУЛЕТКА" ДЛЯ БОЛЬНОГО РЕБЁНКА

       Вряд ли кто-либо из родителей может себе представить больший кошмар, чем опасную болезнь своего ребёнка. В этом случае, что называется. "за ценой не стоят". Родители готовы на всё (если это, конечно, не моральные уроды вроде замятинского Тимоши) чтобы помочь ребёнку. Приходили они за помощью и в Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина.

       Вот только "помощь" порой оборачивалась... неожиданной стороной.

      Всё началось с того, что руководить НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина назначили нового директора - Светлану Варфоломееву. Светлана Варфоломеева, человек опытный, первым делом отправилась лично принимать новое хозяйство. Со всеми необходимыми лабораторными исследованиями. И, ознакомившись с результатами, пришла в ужас: воздух и оборудование помещений Отделения реанимации и интенсивной терапии Национального медицинского исследовательского центра оказались поражены плесневыми грибками. Да в таком количестве, что нахождение в помещениях Отделения оказалось опасным для пациентов. Та же история повторилась в отделении гематологии и трансплантации костного мозга: восковая бацилла, синегнойная палочка, возбудитель пищевых инфекций и прочая, прочая, прочая. На закономерный вопрос руководителю отделения - Георгию Менткевичу  : почему отделение до сих пор не закрыто на ремонт? - последовала публичная истерика. 

      Пикантная подробность: то, что в Отделении попросту нельзя находиться больным, было известно Георгию Менткевичу ещё в 2018 году. Между тем на все результаты исследований Менткевич и его подчинённые старательно "закрывали глаза".

       Не думайте, что плесень, это - мелочи. Даже здоровые люди, работающие, например, в архивах или в сфере археологии и т. п. нередко становятся жертвами плесневых грибков, "садящихся" на лёгкие человека, надышавшегося спорами, и порой получают тяжелейшие хронические заболевания. А если речь идёт о больных онкологическими заболеваниями детях, находящихся в поражённых грибком помещениях, то каждый час их пребывания в таких антисанитрных условиях превращается в "русскую рулетку": любой вдох может занести в организм споры, а эти споры способны вызывать гнойно-септические осложнения вплоть до смертельного исхода.

     Та же история развернулась и в Отделении химеотерапии гемобластозов. Причём, директору НМИЦ имени Н. Блохина - Ивану Сократовичу Стилиди докладывали не раз. А 9 сентября 2019 года была направлена служебная записка, чётко доказывающая: Отделение надо срочно закрывать на ремонт и выводить оттуда больных. И Иван Стилиди отдал соответствующее распоряжение. Однако аварийные отделения закрыты не были.

     Так бы всё и продолжалось, если бы не "грянул гром": скончался пациент.  Причём, вскрытие показало, что причиной смерти стала не "онкология", а именно болезнетворные грибки.

     Новый директор НИИ детской онкологии и гематологии Светлана Варфоломеева немедленно распорядилось закрыть часть помещений Медицинского центра на ремонт. И немедленно нарвалось на сопротивление группы врачей и медсестёр. Ситуация - абсурдна? Разве что - на первый взгляд.

ДЕТИ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ НЕ ОСТАНУТСЯ

      Поняв, что отделения будут закрыты на ремонт, ряд деятелей из числа медиков, не обращаясь к руководству НМИЦ (что, кстати, является нарушением), выложили в Интернет так называемое, "открытое обращение" с требованием ... уволить Светлану Варфоломееву с поста Директора НИИ. "Отметились" на обращении зам. директора института детской онкологии Максим Рыков, глава аварийного отделения Георгий Менткевич, а также - онкологи Василий Бояршинов и Наталья Субботина. "Протестуны" не гнушались тем, что пообещали в случае невыполнения их требований массовые увольнения.

      Никого не удивляет ситуация: начат необходимый ремонт больницы, а врачи - протестуют? Да ещё и пытаются руководство шантажировать? Да ещё и часть родителей пациентов их поддерживает.

     На самом деле всё просто: врачи-"протестуны" активно рассказывали родителям пациентов о том, что в России их детям смогут помочь исключительно в ремонтируемых отделениях и более - нигде. Они рассказывали, что дети на время ремонта останутся без соответствующей медицинской помощи. Увы, родители не были в курсе, что в России существует, активно действует и успешно помогает больным широкая сеть медицинских Детских гематологических и онкологических центров. Перечисление их занимает в 8 издании "Каталога детских гематологических и онкологических центров России и Ближнего Зарубежья" от 2018 года составляет 54 (!) страницы.

     Президент Национального общества детских гематологов и онкологов, академик Александр Румянцев прямо заявил, что система обеспечения детей-пациентов медпомощью уже налажена.  А если "протестуны" попытаются и дальше шантажировать руководство клиники своими увольнениями, то в гематологическом и онкологическом сообществе Москвы найдётся, кем их заменить. 

      Более того, в России существует и отлично себя зарекомендовала система МАРШРУТИЗАЦИИ (или - перераспределения) пациентов по клиникам с наилучшими условиями для каждого конкретного случая.

      Так что участникам "онколого-майдана" уже пора прекращать пугать руководство своим увольнением, как ежа известным местом.

     Другой вопрос - а с чего это начались все эти протесты? Зачем? Но и тут всё предельно понятно.

А ФОНДЫ - КТО?

      Дело в том, что НМИЦ имени Н. Блохина - Федеральное государственное бюджетное учреждение. То есть - государственное учреждение, в которое направляются больные для лечения за государственный же счёт. Эти больные - дети. И вот дальше начинается очень некрасивая вещь.

      Механизм распределения средств Министерством здравоохранения РФ для лечения детей с раковыми заболеваниями, достаточно прост. Министерство Здравоохранения выделяет целевые средства на лечение детей. Эти средства делятся на количество пациентов, а затем отправляются по медицинским центрам. Каждый центр в начале отчётного периода делает "заявку" на то, сколько пациентов может принять в этом году. После смены руководства выяснилось, что , имея возможность в год сделать до 70 операций по трансплантации костного мозга, старое руководство подавало заявку лишь на 20 операций. Остальные же операции оплачивались через "благотворительные фонды". 

      Система "благотворительных фондов" предполагает оплату операций по "рыночной цене", что в разы дороже, чем оплата Министерства здравоохранения. И вот совпадение! Один из таких фондов - фонд "Настенька", учредителем которого является... Георгий Людомирович Менткевич.  А вот это уже называется "афеллированная организация".

       То есть, ситуация сегодня выглядит следующим образом: "протестующая" сегодня старая команда "поставила на поток" во вверенных им отделениях "коммерческие" операции, параллельно ведя среди родственников пациентов деятельность по распространению заведомо ложной информации о безальтернативности такого лечения. Причём, если соответствующие органы подтвердят указанное выше предположение, то получится, что "конвейер" доблестные "протестующие" поддерживали, прекрасно зная об аварийности помещений, то есть - о их опасности для пациентов. Кроме того, если целевые финансовые затраты на операции от Минздрава РФ направляются именно на операции и сверх положенного с них ничего получить невозможно, то с "фондовыми" деньгами можно распоряжаться не в пример свободнее. Например - увеличивать себе зарплаты. С коммерческой стороны - всё нормально, люди - зарабатывают. А вот со стороны пациентов... там выгоды нет никакой. Мало того, что человек болен, ему ещё и сумму на лечение собирать приходится.

     Но и это ещё не всё.

СТРАСТИ ПО "ПРОТОКОЛУ"

      Мало того, что к "протестующим" появились вопросы - ГДЕ лечили больных и ПО КАКИМ ЦЕНАМ. Сегодня к протестующей "старой гвардии" врачей института детской онкологии появились вопросы по поводу того, КАК лечили детей эти врачи.

     Поясним. На территории России сегодня используются два "протокола", то есть - технологии лечения онкологических заболеваний. Первый, унаследованный из Европы протокол - "Берлин-Франкфурт-Мюнстер". Его использует та самая "протестующая" команда врачей из Центра имени Н. Блохина. Второй протокол - "Москва-Берлин" разработан в России, и его активно внедряют противники "протестунов". Какая же разница?

     Протокол "Берлин-Франкфурт-Мюнстер" начал применяться раньше. Интересующиеся люди с медицинским образованием могут посмотреть все три его составляющие и сделать свой вывод.  Не разбирающимся - поясним. Протокол "Берлин-Франнкфурт-Мюнстер" - работает. И работает достаточно эффективно: около 50-60% больных лейкозами излечивается полностью. Однако, этот метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, он достаточно "жёсткий" для организма. Немцы разрабатывали систему лечения для лечения онкологических заболеваний, относясь к другим аспектам здоровья пациента как к "допустимым потерям". В принципе, на момент создания этой технологии, такой подход был оправдан. Но время-то на месте не стоит.

      В основе разработки нового протокола (технологии) "Москва-Берлин" лежат разработки как немецких, так и отечественных учёных. Для людей знающих - существуют профессиональные статьи.  Для остальных - попробуем пояснить проще. По новому протоколу вместо препарата преднизолон используется более современный дексамитозон. Еще по новому протоколу дети проходят амбулаторное лечение, то есть - могут приезжать по расписанию в больницу для получения химиопрепарата, а проживать могут дома.  При этом, руководитель группы отечественных медиков, стоявших у истоков разработки профессор А. И. Карачунский называет количество полностью излеченных пациентов в пределах 91-92% от общей численности проходивших лечение.  Вдобавок ко всему, клиники, перешедшие на протокол "Москва-Берлин" сегодня представляют собой, как говорилось выше, единую сеть. Как рассказывает профессор Карачунский:

"...Если риск неудачи лечения невысок и трансплантация не требуется, такого пациента можно вылечить в своем регионе. Если риск рецидива высок, трансплантация должна быть запланирована с самого начала. Есть также и промежуточная группа – у этих детей показания к трансплантации определяются в результате оценки результата начальной химиотерапии иммунологическими и генетическими методами. Принцип подхода следующий: если количество лейкемических клеток после двух курсов интенсивной химиотерапии снижается менее чем в тысячу раз, пациенту должна быть выполнена трансплантация.
      Таким образом, имея перед глазами протокол лечения, независимо от удаленности от центра, клиники смогут четко понимать, с каким лейкозом имеют дело и к какой группе риска его отнести. Это позволит своевременно проводить маршрутизацию пациентов в трансплантационный центр..." 

      Однако "протестующие" (старый состав руководства НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина) изо всех сил противятся внедрению протокола "Москва-Берлин", упорно "держатся" за старую технологию с более токсичными препаратами, менее эффективным лечением и, главное - "привязывающую" пациентов к опасным аварийным помещениям. Отчего же? Не от того ли, что не хотят, чтобы НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина был включён в общероссийскую сеть онкологических клиник, совместно справляющихся с болезнью? Ведь там все финансовые потоки куда как "прозрачнее"...

НАВАЛЬНЫЙ И "ДЕТЕЙ ЛЕЧИТЬ НЕ НАДО"

      В общем, ситуация выглядит обычнее некуда: группа "бизнесменов" от медицины организовали себе многолетний гешефт на горе людей, который пришёл к концу. Работать по-новому они не хотят, а работать по-старому им никто не даст. Более того, компания Рыкова-Менткевича в свете последних событий "побила горшки" не только с коллегами по работе, но и с Министерством здравоохранения.  А это значит, что у представителей "протестующих" надолго могут возникнуть трудности с обретением хорошего "хлебного" места.

      Тут-то и нарисовался на их "орбите" небезызвестный Алексей Навальный. Навальный сегодня также переживает не лучшие времена: скандальные высказывания его дочери, обыски в офисах ФБК, уголовное дело по обвинению в "отмывании" средств и всё это на фоне политического позорища его команды. Естественно, что Алексей Навальный поддержал "протестующих".

    Кто бы объяснил Алексею Навальному, что надо смотреть, "кого в друзья берёшь".Вот, например, некто "похожий на врача-онколога Игоря Долгополова" из команды Менткевича, на камеру заявил о том, что лечить детей с тяжёлой формой рака... не надо.

       Врач заявил. Что детей. Лечить. Не надо. Это вообще - как? Особую пикантность ситуации придаёт то, что детей с тяжёлыми формами онкологических заболеваний, как правило, лечат с помощью трансплантации, а Игорь Долгополов как раз - трансплантолог.

      Ну что, достойная компания Алексею Навальному.

       Если в сухом остатке, то ситуация такова: команде Рыкова-Менткевича сегодня никто подыгрывать не станет. Да и самим бы им стоит сегодня "уйти на дно": чем дальше, тем больше подробностей их деятельности будет обнародоваться. А чем больше их будет обнародоваться, тем тяжелее "свободолюбивым врачам" будет не только искать работу, но и банально - ходить по улицам. Гражданское общество в России - появилось. Не так давно правоохранительным органам пришлось спасать убийцу-педофила от самосуда толпы в Саратове. Есть ли гарантия, что у родителей пациентов компании Рыкова-Менткевича... тоже не появится желания "тесно пообщаться с докторами"?