Скандал в США и не только там..

Стоматологи удаляют здоровые и излечимые зубы, чтобы получить прибыль от имплантатов, предупреждают эксперты..

У Бекки Кэрролл отсутствовали несколько зубов, а другие были темные или кривые. Стыдно, но она улыбалась с прижатыми губами. По словам Кэрролл, ее стоматолог предложил починить большинство ее зубов корневыми каналами и коронками, но она опасалась идти длинным путем стоматологической работы.

Затем Кэрролл увидел телевизионную рекламу для другого пути: ClearChoice Dental Implant Centers. Компания рекламирует, что может дать пациентам "новую улыбку всего за один день", хирургическим путем заменив зубы вместо их фиксации.

Так что Кэрролл решилась и взяла взаймы денег для операции, -

В интервью и иске Кэрролл рассказала, что в клинике ClearChoice в Нью-Джерси в 2021 году она согласилась заплатить $31 000 за замену всех своих естественных верхних зубов на жемчужно-белые протезные. По словам Кэрролла, то, что произошло дальше, было "как фильм ужасов."

Кэрролл утверждала, что ее анестезия исчезла во время операции по имплантации, поэтому она стала в сознании, когда ее зубы были удалены, а титановые винты были скручены в ее челюстную кость. После этого протезные зубы Кэрролл были настолько смещены, что она в основном не могла жевать более двух лет, пока не смогла позволить себе коррекционную операцию в другой клинике, согласно показаниям под присягой по ее иску.

ClearChoice опровергла утверждения Кэрролла о халатности  в судебных документах и не ответила на запросы о комментариях по текущему делу.

"Я думала, что имплантаты будут легче и все сразу, поэтому вам не нужно было возвращаться к стоматологу", - сказала в интервью 52-летний Кэрролл. "Но мне следовало задать больше вопросов ... типа, могут ли они сохранить эти зубы?"

Зубные имплантаты использовались более полувека для хирургической замены отсутствующих или поврежденных зубов искусственными дубликатами, часто с идеальными результатами. В то время как стоматология имплантатов когда-то была областью небольшой группы высококвалифицированных стоматологов и специалистов, десятки тысяч стоматологов теперь предлагают операцию и размещают миллионы имплантатов каждый год в США.

На фоне этой быстро развивающейся отрасли некоторые эксперты по имплантатам обеспокоены тем, что многие стоматологи упускают из виду фундаментальную цель стоматологии по сохранению естественных зубов и стали слишком охотно удалять зубы, чтобы освободить место для дорогих имплантатов, согласно многомесячному исследованию KFF Health News и CBS News. 

В интервью 10 экспертов заявили, что каждый из них дал второе мнение нескольким пациентам, которым были рекомендованы полная замена на импланты, которые, по мнению экспертов, в конечном итоге не были необходимы. 

Кроме того, в судебных исках, поданных по всей стране, утверждалось, что пациенты с имплантатами, такие как Кэрролл, испытывали болезненные осложнения, которые требовали коррекционной хирургии, в то время как другие иски, предполагаемые стоматологи в некоторых клиниках по имплантации, убеждали, давили или заставляли пациентов удалять зубы без необходимости.

Эксперты предупреждают, что имплантаты для одного зуба или целого рта подвергают пациентов затратам и осложнениям при операции, а также новому риску будущих стоматологических проблем с меньшим количеством вариантов лечения, потому что их естественные зубы навсегда исчезли.

"Есть много случаев, когда зубы, а они в порядке, и их удаляют без необходимости", - сказал Уильям Джаннобиле, декан Гарвардской школы стоматологической медицины. 

"Я действительно ненавижу это говорить, но многие из них делают это, потому что эти процедуры, с денежной точки зрения, они гораздо более полезны для практикующего."

Giannobile и девять других экспертов говорят, что они борются с ложным общественным мнением о том, что имплантаты более долговечны и долговечны, чем естественные зубы, что, по мнению некоторых, частично связано с рекламой на телевидении и в социальных сетях. Имплантаты требуют ухода, и как показали исследования - что пациенты могут быть восприимчивы к инфекциям в деснах и костях вокруг их имплантатов.

"То, что кто-то может позволить себе имплантаты, не обязательно означает, что он хороший выбор", - сказал Джордж Манделарис, периодонтолог из Чикаго и член Попечительского совета Американской академии пародонтологии. 

"Когда у имплантата есть инфекция или когда имплантат имеет потерю костной массы, имплантат "умирает" гораздо быстрее, чем родные ваши зубы."

В своей простейшей форме операция по имплантации включает в себя извлечение одного зуба и замену его металлической стойкой, которая ввинчивается в челюсть, а затем прикрепляется к зубу протеза, обычно изготовленному из фарфора, также известного как коронка. Пациенты также могут использовать "полноарочные" или "All-on-4" имплантаты для замены всех своих верхних или нижних зубов — или всех своих зубов.

Для этой истории KFF Health News и CBS News искали интервью с крупными стоматологическими сетями, чьи клиники предлагают операции по имплантации — ClearChoice, Aspen Dental, Affordable Care и Dental Care Alliance —, каждый из которых отказался от интервью или не ответил на несколько запросов о комментариях. Ассоциация организаций Стоматологической Поддержки, которая представляет эти компании и другие подобные им, также отклонила запрос на интервью.

Компания ClearChoice, специализирующаяся на полноарочных имплантатах, не ответила более чем на два десятка вопросов, представленных в письменном виде. В заявлении по электронной почте компания заявила, что полномасштабные имплантаты "стали общепринятым стандартом ухода за пациентами с тяжелой потерей зубов и зубами с плохим прогнозом."

"Использование полномасштабных реставраций отражает эволюцию современной стоматологии, предлагая пациентам решение, которое восстанавливает их способность есть, говорить и жить комфортно — далеко за пределами того, что могут обеспечить традиционные зубные протезы", - заявили в компании.

Кэрролл сказала, что сожалеет о том, что не позволила своему стоматологу попытаться починить зубы и поспешить к ClearChoice за имплантатами.

"Потому что это был кошмар", - сказала она.

"Они не зубы"

Операция по имплантации зубов может быть находкой для пациентов с разрушенными зубами. Несколько экспертов заявили, что имплантаты могут быть настолько преобразующими, что их изобретение должно было претендовать на Нобелевскую премию. Тем не менее, эти эксперты по-прежнему беспокоятся о том, что имплантаты используются чрезмерно, потому что пациентам, как правило, лучше иметь свои естественные зубы.

Пол Розен, периодонтолог из Пенсильвании, который сказал, что он работал с имплантатами более трех десятилетий, сказал, что многие пациенты считают что импланты хуже чем родные зубы 

"Вы не можете просто поставить имплантат и отправиться на закат", - сказал Розен. "Во многих случаях они нуждаются в большем уходе, чем зубы, потому что они не зубы."

Как правило, один имплантат стоит несколько тысяч долларов, в то время как полномасштабные имплантаты стоят десятки тысяч. Ни одна из процедур не покрывается стоматологическим страхованием, поэтому многие клиники сотрудничают с кредитными компаниями, которые предлагают кредиты на операции по имплантации. Например, на ClearChoice кредиты могут быть такими же большими, как $65 000, погашенные за 10 лет, согласно веб-сайту компании.

Несмотря на цену, имплантаты популярны как никогда. Продажи увеличивались в среднем более чем на 6% каждый год с 2010 года, кульминацией чего стало более 3,7 миллиона имплантатов, проданных в США в 2022 году, согласно отчету за 2023 год, подготовленному iData Research, исследовательской фирмой рынка здравоохранения.

Некоторые обеспокоены тем, что стоматология имплантатов зашла слишком далеко. В 10 интервью стоматологи  обладающие опытом в области имплантатов, заявили, что они были свидетелями чрезмерного использования имплантатов из первых рук. Каждый эксперт сказал, что в последние годы они обследовали нескольких пациентов, которым другие стоматологи рекомендовали полнократные имплантаты, несмотря на то, что их зубы поддаются лечению традиционной стоматологией.

Джаннобиле, декан Гарварда, сказал, что он дал второе мнение "десяткам" пациентов, которым были рекомендованы имплантаты, которые им не нужны.

"Я вижу, как многие из этих пациентов сейчас приходят и говорят: "Меня обследовали, и они говорят мне получить весь мой зубной ряд — все мои зубы — нужно извлечь. ' А затем я взгляну на них (зубы) и скажу, что мы можем сохранить большую часть ваших зубов", - сказал Джаннобиле.

Тим Косински, который является представителем Академии общей стоматологии и сказал, что разместил более 19 000 имплантатов, сказал, что он осматривает до пяти пациентов в месяц, которым были рекомендованы полноархивные имплантаты, которые он считает ненужными.

"В профессии есть толчок к удалению зубов, которые можно было бы спасти", - сказал Косински. "Но общественность не в курсе."

Луиза Гонзага, врач-периодонт и протезист из Университета Флориды, сказала, что он тоже отвергал пациентов, которые хотели извлечь большинство или все зубы. Гонзага сказал, что некоторые получили рекомендации по имплантации, которые он считал "злодеянием"

"Вы не идете в больницу и не говорите им: "Я пару раз сломал палец". Меня это беспокоит. Можешь отрезать мне палец? Никто этого не сделает", - сказал Гонзага. "Зачем мне удалять твой зуб, потому что тебе нужен корневой канал?"

Хайме Лозада, директор элитной программы резидентства зубных имплантатов в Университете Лома Линда, сказал, что он не только стал свидетелем увеличения числа стоматологов, извлекающих "идеально здоровые зубы", но и лечил сыпь пациентов с ртами, полными плохо подходящих имплантатов, которые должны были быть заменены хирургическим путем.

В августе Лозада сказал, что он лечил семь таких пациентов всего за три месяца.

Когда полнократные имплантаты выходят из строя, у пациентов иногда не хватает челюстной кости, чтобы закрепить другой набор. У этих пациентов нет другого выбора, кроме как получить имплантаты, которые попадают (ввинчивают) в скулы, сказал Сохаил Сагезки, хирург орального и челюстно-лицевого лечения в Университете Калифорнии-Сан-Франциско.

"Это своего рода крайнее средство", - сказал Сагезчи. "Если они потерпят неудачу, вам больше некуда идти."

"Это была ужасная стоматология"

Большинство экспертов, опрошенных для этой статьи, заявили, что их растущая тревога соответствует большим изменениям в доступности зубных имплантатов. Имплантаты в настоящее время предлагаются более чем 70 000 стоматологов по всей стране, две трети из которых являются стоматологами общего профиля, согласно отчету iData Research.

Стоматологи не обязаны учиться размещать имплантаты в стоматологической школе, и они не обязаны завершать обучение имплантации перед выполнением операции почти во всех штатах. В этом году Орегон начал требовать от стоматологов пройти 56 часов практического обучения, прежде чем помещать какие-либо имплантаты. 

Стивен Присби, исполнительный директор Орегонского совета стоматологии, заявил, что требование — первое и единственное в своем роде в US — было ответом на десятки расследований в штате по поводу неудачных операций и других сбоев имплантатов, разделенных равномерно между общими стоматологами и специалистами.

"Я был откровенно ошеломлен тем, насколько плохо некоторые из этих стоматологов практиковали", - сказал Присби. "Это была ужасная стоматология."

Многие стоматологические клиники, которые предлагают имплантаты, объединились в цепочки, принадлежащие частным акционерным компаниям, которые выкупили большую часть стоматологии имплантатов. В здравоохранении частные инвестиции в акционерный капитал иногда критикуются за чрезмерное лечение и приоритет краткосрочной прибыли над пациентами.

Частные инвестиционные фирмы потратили около $5 миллиардов в последние годы на покупку крупных стоматологических цепочек, которые предлагают имплантаты в сотнях клиник, принадлежащих отдельным стоматологам и стоматологам. 

По данным PitchBook, исследовательской фирмы, ориентированной на индустрию прямых инвестиций, ClearChoice была куплена за примерно $1,1 миллиарда долларов в 2020 году Aspen Dental, которой принадлежат три частные инвестиционные фирмы. По данным PitchBook, частные инвестиционные компании также купили Affordable Care, крупнейшим брендом клиник которой является Affordable Dentures & Implants, примерно за $2,7 миллиарда долларов в 2021 году. По данным PitchBook, а частное акционерное крыло правительства Абу-Даби купило Dental Care Alliance, который предлагает имплантаты во многих своих дочерних клиниках, примерно за $1 миллиард в 2022 году.

ClearChoice и Aspen Dental заявили в своих заявлениях по электронной почте, что владельцы прямых инвестиций компаний "не имеют влияния или контроля над рекомендациями по лечению." Обе компании заявили, что стоматологи принимают все клинические решения.

Согласно исследованию Американской стоматологической ассоциации, опубликованному в августе, сделки с частным капиталом, связанные с стоматологической практикой, выросли в девять раз с 2011 по 2021 год. В исследовании также говорится, что инвесторы проявили интерес к оральной хирургии, возможно, из-за "высоких цен" на имплантаты.

"Некоторые утверждают, что это негативная вещь", - сказал Марко Вуйчич, вице-президент Института политики здравоохранения ассоциации, который был соавтором исследования. "С другой стороны, некоторые утверждают, что участие частного капитала и внешнего капитала приносит эффект масштаба, это приносит эффективность."

Эдвин Зинман, адвокат по стоматологической халатности в Сан-Франциско и бывший пародонтолог, который подал сотни стоматологических исков в течение четырех десятилетий, сказал, что, по его мнению, многие из худших опасений по поводу владельцев частных акций уже сбылись в стоматологии имплантатов.

"Они продали много [имплантатов], и некоторые из них излишне, и слишком часто поступали небрежно, не имея стоматологов, которые это делают, необходимой подготовки и опыта", - сказал Зинман. 

"Это для пяти простых букв: M-O-N-E-Y."

Сотни клиник имплантации без специалистов

Для этой статьи журналисты KFF Health News и CBS News проанализировали веб-страницы более чем 1000 клиник крупнейших в стране частных стоматологических цепочек, все из которых предлагают некоторые имплантаты. Анализ показал, что более 70% из этих клиник указали только стоматологов общего профиля на своих веб-сайтах и, по-видимому, не нанимали специалистов — оральных хирургов, пародонтологов или протезодонтов —, которые традиционно имеют больше обучения с имплантатами.

Согласно анализу, Affordable Dentures & Implants перечислила специалистов менее чем в 5% из более чем 400 клиник. Остальные были укомплектованы стоматологами общего профиля, большинство из которых, согласно анализу, не предоставили удостоверения от организаций по обучению имплантатов.

ClearChoice, с другой стороны, использует по крайней мере одного орального хирурга или протезиста в каждом из своих более чем 100 центров, согласно анализу. Но его новая материнская компания Aspen Dental, которая предлагает имплантаты во многих из своих более чем 1100 клиник, не перечисляет специалистов во многих из этих мест.

Не всех беспокоит частный капитал в имплантологии. В интервью, организованных Американской академией стоматологии имплантатов, которая обучает стоматологов использованию имплантатов, два других эксперта по имплантатам не выразили опасений по поводу частных инвестиционных компаний.

Брайан Джексон, бывший президент академии и специалист по имплантатам в Нью-Йорке, сказал, что он считает, что стоматологи слишком этичны, а пациенты слишком умны, чтобы на них оказывали давление владельцы частных акций, "которые никогда не увидят пациента."

Джумоке Адедойин, главный клинический директор Affordable Care, которая в течение 15 лет размещала имплантаты в клинике Affordable Dentures & Implants в пригороде Атланты, сказала, что никогда не испытывала давления сверху, чтобы продать имплантаты.

"На самом деле я иногда испытывала большее давление со стороны пациентов, которым говорили, что им нужно вынуть зубы", - сказала она. "Они приходят и, честно говоря, смотрят на них, -  а может быть, им не нужно вынимать все зубы"

Тем не менее, судебные иски, поданные по всей стране, утверждали, что стоматологи в клиниках имплантатов извлекали зубы пациентов без необходимости.

Например, в Техасе пациентка в иске 2020 года утверждала, что стоматолог Affordable Care удалил "все зубы изо рта, когда в этом не было необходимости", затем набила марлей рот и оставила ее ждать в холле, пока он и его сотрудники уходили на обед. 

В Мэриленде пациентка заявила в иске 2021 года, что ClearChoice "убедил" ее извлечь "восемь здоровых верхних зубов", "значительно преуменьшая[уменьшая] риски". 

Во Флориде пациентка заявила в иске 2023 года, что ClearChoice не предоставил ей никаких других вариантов лечения, прежде чем извлечь все зубы, "что было совершенно ненужным".

ClearChoice и Affordable Care отрицали правонарушения в своих соответствующих судебных процессах, а затем были в частном порядке урегулированы вне суда с каждым пациентом. ClearChoice и Affordable Care не ответили на запросы о комментариях, представленные компаниям или адвокатам. Адвокаты всех трех истцов отказались комментировать эти иски или не ответили на запросы о комментариях.

Фред Голдберг, адвокат по стоматологической халатности в Мэриленде, который сказал, что он представлял по крайней мере шесть клиентов, которые подали в суд на ClearChoice, сказал, что каждый из его клиентов согласился получить имплантаты после встречи с продавцом —, а не стоматологом.

"Каждый клиент, у которого я был, который пошел в ClearChoice, начал встречаться с продавцом и фактически подписался на получение финансирования через ClearChoice, прежде чем они когда-либо встретятся со стоматологом", - сказал Голдберг. "Вы встречаетесь с продавцом, который продает вам то, что они любят представлять как лучший выбор, который почти всегда заключается в том, что они собираются вынуть все ваши естественные зубы."

Бекки Кэрролл, пациентка ClearChoice из Нью-Джерси, рассказала похожую историю.

В своем иске Кэрролл сказала, что сначала она встретилась с продавцом ClearChoice, которого называют "консультантом по образованию для пациентов." 

В интервью Кэрролл сказала, что продавец призвал ее одолжить деньги у членов семьи на операцию, и только после того, как она согласилась на кредит и прошла проверку кредитоспособности, стоматолог ClearChoice заглянул ей в рот.

Продюсер CBS News Николь Келлер внесла свой вклад в этот отчет.

****

P.S.

Бизнес - ничего личного, а людей калечат, суки, ради прибыли, ради продаж ...

И такое не только с зубами, такое - буквально во всем мед - секторе СЩА... Не нужные операции (нет нужды делать по медицинским показателям) Но все же делают, так как это ДЕНЬГИ...