Из истории вакцинации в нашей стране

По материалам Музея истории здравоохранения Забайкальского края и страницам сети Интернет.

Погодаева Г.И., Музей истории здравоохранения Забайкальского края

              Принято считать, что первая в российской истории прививка была сделана 23 октября 1768 года Екатерине II и наследнику престола, будущему императору Павлу I.

               Оспа – страшное заболевание, которое сейчас побеждено именно благодаря вакцинации. В Х веке эпидемии оспы выкашивали население Европы и России чуть ли не наполовину. В отдельные годы от оспы умирало более I миллиона человек. Болезнь не щадила никого, не делая различий между сословиями. В 1730 году от оспы в 14-летнем возрасте скончался царь Петр II. Действенного способа борьбы с этой напастью не было.

               Императрица Екатерина II обратилась за помощью к специалисту из Великобритании Томасу Димсдейлу, который сделал прививку от оспы императрице и наследнику престола, будущему императору Павлу I. В память об этом важном событии была выбита серебряная медаль с изображением Екатерины Великой, надписью «Собою подала пример» и датой знаменательного события. На лицевой стороне медали «За прививание оспы», которой в ХIХ веке награждали врачей, прививавших от оспы. Сам врач в благодарность от императрицы получил титул наследного барона, звание лейб-медика, чин действительного статского советника и пожизненную ежегодную пенсию.

               Димсдейл позже вновь приезжал в Россию, чтобы сделать прививки двум наследникам престола – Александру Павловичу и Константину Павловичу, внукам императрицы. К этому моменту Российская империя была одним из лидеров в Европе по борьбе с оспой. В связи с этим событием, в январе 1782 г. в Читинской Никольской (т.е. в нижнем приделе, освященном во имя Николая Чудотворца) церкви Михайло-Архангельского храма (ныне Церковь декабристов) был отслужен молебен по случаю выздоровления наследников от привития оспы (В кн.: Храмова Л. «Тот храм, построенный из бревен…», Чита, 2016).

               В то время как в России делали прививки, во Франции умер от оспы король Людовик Х. «Какое варварство, - сказала Екатерина Великая, узнав эту новость - ведь наука уже позволяет лечить эту болезнь».

               Наибольшую опасность для населения Забайкальского края в прошлые века представляли не только оспа, но и другие заразные болезни, которые сокращали и без того немногочисленное население края. В 1740-х гг. почти десять лет продолжалась эпидемия, охватившая Нерчинское воеводство. В 1745 г. в Читинском остроге «от горячки» умерли 57 человек, почти половина жителей. В 1736 г. в Нерчинских рудниках зафиксирован сифилис, в 1780-х годах – брюшной тиф. Лекарь И. Реслейн организовал противооспенные прививки у бурят. В 1792 г. в Нерчинском Заводе занимался оспопрививанием штаб-лекарь врач О.Г. Кричевский, который организовал подготовку оспопрививателей.

               Оспопрививанием жителей Читинского острога успешно занимался до конца 20-х годов XIX в. врач-декабрист Ф.Б. Вольф. Архивы сохранили имена забайкальских оспопрививателей ст. лекарских учеников Федорова (Нерчинский Завод), Кузнецова (Горный Зерентуй), Григорьева (Кличка); мл. лекарского ученика Золотарева (Нерчинский Завод) и многих других. В Петровском Заводе лекарь Ф.Ф. Янчуковский прививал новорожденного сына Ивана, а ст. лекарский помощник Карп Елин прививал свою дочь Феодосию. Священнослужители отвечали за оспопрививание на своем приходе.

               В Российской империи были созданы оспенные комитеты, которые собирали сведения о не болевших оспой малолетних детях, вели наблюдение за своевременным привитием оспы всем детям без исключения, снабжением свежей оспенной материей и инструментами и безвозмездным обучением прививателей. Забайкальский областной оспенный комитет подчинялся медицинскому департаменту Министерства внутренних дел.

               Детей, родившихся до 1979 года, прививали от оспы, а с 1980 года оспа стала считаться ликвидированной во всем мире, и прививку отменили.

               Бешенство. Открытие Луи Пастером в 1885 году вакцины против бешенства стало спасением многих укушенных бешеными животными людей. До того в России боролись с бешенством, которое называли болезнью водобоязни заговорами, выжиганием ран каленым железом и прочими, имеющими мало общего с наукой методами. Например, в «Правительственном вестнике» вышла статья «О лечении водобоязни баней». Среди первых 2500 пациентов, избежавших смерти благодаря вакцине, были 16 из 19 покусанных бешеным волком жителей Смоленской области.

               Сохранилась резолюция Александра III на письме обер-прокурора Святейшего синода Константина Победоносцева, просившего выделить средства на поездки во Францию: «Получите от Танеева 700 рублей. Очень желательно хотя самых опасных послать в Париж к Пастеру, который очень интересуется именно укушениями бешеного волка, так как еще не имел у себя подобного больного». Впоследствии император пожертвовал на открытие Института Пастера в Париже около 199 тысяч франков. А пастеровские станции вскоре начали открываться по всему миру, и Россия стала одной из передовых в этом отношении стран. Первая станция прививок против бешенства в Российской империи (и вторая в мире) появилась в Одессе 11 июня 1886 года, а уже через месяц такая же была создана в Москве. К её открытию Луи Пастер прислал свой портрет с автографом. Он до сих пор хранится в Московском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, открытом на её базе. Одним из инициаторов создания московской станции стал Николай Васильевич Склифосовский.

               К 1912 году пастеровских станций в России было уже 28, а к 1938 году в СССР – 80 (не считая нескольких сот филиалов). Московская станция стала ведущим центром по борьбе с бешенством в СССР. Тысячи жизней были спасены с того времени с помощью антирабических вакцин.

               Достоверная регистрация заболеваемости бешенством в Забайкалье началась со времени открытия Пастеровской станции в г. Чите 12 августа 1918 года при Читинской бактериологической лаборатории по инициативе заведующего лабораторией доктора Василевского. В штате Пастеровской станции в 40-е годы XX века работал заведующий станцией (врач) и лаборант. Сотрудники станции производили до 130 литров антирабической вакцины в год, вакцинировали укушенных в г. Чите и направляли антирабическую вакцину в прививочные пункты – в районы края, оказывали консультативную помощь медицинским работникам.

               Тогда регистрировалось до 77 очагов бешенства среди животных ежегодно в 20 территориях края.

               В середине ХХ века мир постигла новая катастрофа – полиомиелит. Около 10% заболевших погибали и еще 40% становились инвалидами. От полиомиелита пострадали президент США Франклин Делано Рузвельт, писатель-фантаст Артур Кларк, режиссер Фрэнсис Форд Коппола. В Советском Союзе первые эпидемии начались в 1949 году в Прибалтике, Казахстане, Сибири. Болезнь ежегодно уносила около 12 тысяч жизней.

               В 1955 году в США наладили производство вакцины от полиомиелита – вакцины Солка. Тогда же вирусолог Альберт Сэбин создал другую вакцину – более дешевую, эффективную и безопасную, но испытать её в Америке не было возможности, так как уже была создана хорошая вакцина. В США были командированы советские ученые – Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев. Сэбин и Чумаков договорились продолжить разработку вакцины в Москве. В обычном чемодане из США привезли несколько тысяч доз вакцины и начали делать первые прививки. Испытания вакцины проводились на коллегах, родственниках, на детях и внуках разработчиков. И никто из родственников не был против вакцинации, все понимали опасность полиомиелита и верили, что вакцина защитит детей от болезни.

               В Минздраве возникли большие сложности с разрешением – чиновники сомневались, почему американцы отказались от вакцины, а мы должны ее испытывать? Разорвать этот замкнутый круг помогла случайность: оставленный без присмотра телефон кремлевской связи. Михаил Чумаков набрал номер Анастаса Микояна, курировавшего здравоохранение. Микоян спросил: «Это хорошая вакцина?». Чумаков ответил: «Хорошая». «Прививайте». У Микояна тоже были внуки…

               За 1,5 года с эпидемией в стране было покончено. В 1960 году этой вакциной в СССР были привиты 77,5 миллионов человек. В 1963 году Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев получили Ленинскую премию. На ежегодный симпозиум в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР приезжали ведущие ученые мира из США, Японии, Европы и Китая. Вакцину, произведенную институтом, импортировали более 60 стран.

               В Японии в 50-60-е годы ХХ века были зарегистрированы тысячи случаев заболевания полиомиелитом. Остановить эпидемию могла только живая вакцина, производимая в СССР. Но регистрация и выдача разрешения на её использование было очень затруднено. Тогда матери больных полиомиелитом детей вышли на улицы, требуя разрешить импорт советской вакцины. Они добились своего: 20 миллионов японских детей были спасены от угрозы заболевания.

               В 50-60-е годы на кондитерской фабрике имени Марата в Москве выпускали конфеты против полиомиелита. Михаил Чумаков искал лучший способ доставки вакцины в кишечник, чтобы вирус не терялся во рту, где он не размножается, а в большей степени попал по назначению. В итоге он придумал сделать вакцину в форме драже. Уже в марте 1959 года было изготовлено по заказу института антиполиодраже – капсулы из сахара и крахмальной патоки с восковым покрытием. Конфеты весили один грамм и хранились в холодильнике. Дети их полюбили, а квалифицированный персонал для введения вакцины теперь даже и не требовался. На фабрике Марата такие конфеты-вакцины выпускались вплоть до конца 60-х годов, фабрика стала монополистом в производстве противополиомиелитного драже.

               Известный художник Алексей Кокорекин в 1959 году путешествовал по Индии. После возвращения из поездки он почувствовал себя плохо, был госпитализирован в Боткинскую больницу, где впоследствии и умер. Диагноз поставили не сразу: в Индии художник заразился натуральной оспой, которую в СССР искоренили ещё в 1936 году. Спецслужбы вычислили все потенциальные контакты умершего художника – их оказалось около 9 тысяч. Тысячу человек с наибольшим риском заражения изолировали в Боткинскую больницу, а практически все население Москвы (на тот момент это более 6 миллионов человек) срочно вакцинировали. Вспышку удалось локализовать за 19 дней, заболели 46 человек, умерли от оспы – трое – приемщица комиссионного магазина (куда родственники Кокорекина сдали привезенные художником из Индии вещи), санитарка в инфекционном корпусе и врач-инфекционист.

               Эпидемия паралитического полиомиелита в Чечне началась в конце мая 1995 года и закончилась в ноябре того же года. Нормализация ситуации связана с массовым применением вакцины на территории республики в 1995 году. Вспышке полиомиелита в Чечне предшествовало полное прекращение вакцинопрофилактики, длившееся три года. Это свидетельствует о том, что нарушение плановой иммунизации в течение нескольких лет ведет к развитию эпидемии.

               В начале 1990-х годов в России медицинские чиновники решили пересмотреть существовавший ещё с советских времен список противопоказаний к вакцинации против дифтерии. Он был значительно расширен и в результате этих намерений в 1994 году возникла эпидемия дифтерии. Тогда дифтерией заболели около 40 тысяч человек. Для сравнения в относительно спокойный 1990-й год было зафиксировано всего 1211 случаев заболевания.

               Вакцина против туберкулеза была создана французскими учеными в 1919 году. Массовая вакцинация новорожденных детей против туберкулеза была начата во Франции только в 1924 году. В СССР такая иммунизация была введена с 1925 года. Проведение вакцинации позволило значительно снизить заболеваемость туберкулезом среди детей.

               Столбняк. Мучительное заболевание, смертность от которого может достигать 50%. Заразиться им можно проще простого: отец поэта В.В. Маяковского уколол палец иглой и умер от столбняка. Токсины, которые выделяют бактерии Клостридии тетани - яды, приводящие к тоническим сокращениям жевательных мышц, судорогам мимических мышц, а затем к напряжению мышц спины, конечностей, глотки, живота. Вследствие сильных мышечных спазмов нарушается или полностью прекращаются глотание, дефекация, мочеиспускание, кровообращение и дыхание. Около 40% больных погибают в страшных мучениях. Благодаря массовой вакцинации опасность заболеть столбняком приняла гипотетический характер. Так, в 2012 году в России было зарегистрировано всего 30 случаев заболевания, причем 12 из них имели летальный исход. Около 70% заболевших – люди старше 65 лет, не привитые от столбняка.

               В СССР прививочная кампания поводилась повсеместно.

               Все родившиеся в то время были привиты от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Со временем добавились прививки от коклюша, столбняка, кори и паротита. Детей, родившихся до 1979 года, прививали от оспы, а с 1980 года оспа стала считаться ликвидированной во всем мире, и прививку отменили.

               В конце 1990-х годов в Национальный календарь ввели двукратную прививку против краснухи, повторную от кори и прививку от гепатита В, а в 2010 годы к ним добавилась прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска и прививка от пневмококковой инфекции.

               С 1996 г. в России массово начали прививать от ГРИППА. Теперь вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится в государственных медицинских организациях бесплатно. Обязательной вакцинации против гриппа подлежат: дети, начиная с 6 месяцев, школьники, обучающиеся в образовательных организациях среднего профессионального и высшего образования, взрослое население, работающее по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций, транспорта, торговли, коммунальной сферы), призывники, беременные женщины, лица, старше 60 лет, лица с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, заболеваниями легких, метаболическими нарушениями и ожирением).

               По данным Роспотребнадзора за период с 1996 по 2018 годы, только благодаря вакцинации, заболеваемость гриппом в России снизилась в 196 раз.

               Существует ряд обязательных прививок, описанных в национальном календаре. Но существует ещё один перечень прививок, которые делают либо по эпидемическим показаниям, либо если человек проживает в области с частыми вспышками какого-либо заболевания. Прививка от клещевого энцефалита как раз относится к последним. Её не ставят всем поголовно, но определённым категориям граждан эта защита просто необходима. По данным медицинской статистики, 20% клещей заражены вирусом. То есть практически каждый пятый укус приведёт к развитию энцефалита. В заражённом клеще вирус живёт около 4 лет. Это способствует распространению инфекции, ведь он может укусить не только человека, но и любое животное, с которым мы контактируем.

               Есть множество форм заболеваний нервной системы, которые вызывает этот вирус. Каждое из них протекает тяжело, поражается центральная нервная система, а осложнения инфекции беспокоят человека на протяжении всей жизни. Прививка — единственный способ избежать заболеваний.

               Прививка от клещевого энцефалита нужна и детям, и взрослым. Но каким категориям граждан вакцинация показана в первую очередь? Если вирус клещевого энцефалита встречается на Дальнем Востоке — то население северной части России не нуждается в прививке. Группы людей, которым предстоит вакцинация от заболевания, ежегодно оговаривается госсанэпидслужбой. И только данные граждане планируются для проведения иммунизации.

Остальные люди могут спать спокойно — ещё одна прививка им не нужна!

P/S: Предвосхищая вопросы читателей сразу сообщаю, что автор статьи - мой близкий родственник, привился от коронавирусной инфекции  в июле с.г. Я вакцинировался вакциной Гам-КОВИД-Вак в марте 2021 г.: