Воспалились суставы? Проверь кишечник

Почему люди заболевают ревматоидным артритом, одного из наиболее сложных и тяжелых воспалительных заболеваний костно-мышечной системы, — науке еще предстоит выяснить. В мировом рейтинге самых распространенных недугов он уже давно занимает верхние строчки, уступая лишь болезням органов кровообращения и онкологии. По данным ВОЗ сегодня артритом страдает практически уже каждый десятый житель планеты и эти цифры постоянно растут.

Известно, что признаки артрита — постоянная, мучительная боль в суставах, припухлости, утренняя скованность, повышение температуры, озноб и т. д. могут возникнуть неожиданно, на фоне простуды, переутомления, гормональной перестройки, либо стресса. Есть данные, что часто ревматические заболевания сочетаются с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). И не обязательно у стариков — артрит не менее часто поражает людей «цветущего», трудоспособного возраста и даже детей.

При отсутствии адекватной терапии, ревматический артрит практически неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. При этом «репутация» заболевания, которым страдают, но от которого не умирают, вероятно, стала одной из причин того, что в обществе о нем часто «забывали», и забывают до сих пор. Однако и с продолжительностью жизни таких пациентов, как оказалось, все обстоит далеко не благополучно. Масштабные исследования, недавно проведенные в западных клиниках с участием сотен тысяч пациентов показали, что люди, страдающие ревматоидным артритом, живут в среднем на 10−15 лет меньше.

Появление в начале двухтысячных нового поколения препаратов для лечения воспалительных заболеваний суставов в корне изменило судьбу этих пациентов. «Мы также провели глубокое исследование, которое показало, что медицинские затраты на раннее лечение ревматоидного артрита в шесть — семь раз меньше, чем затраты, которые несет общество из-за того, что болезнь уже развилась, — говорит профессор, член Президиума Общероссийской общественной организации „Ассоциация ревматологов России“ Александр Лила. — Лично для меня стало открытием, что артрит можно купировать таким образом, что человек, даже имея этот диагноз, может долгие годы вести вполне нормальную жизнь. 

Женщины, в первую очередь склонные к этой болезни, получая терапию, могут не только работать, но и рожать, воспитывать своих детей. Кроме того, доказано, что курс специального лечения при ревматическом артрите оказывает позитивное действие и на течение ишемической болезни сердца. В частности, у таких пациентов реже встречается инфаркт миокарда. Это ли не повод для включения ревматоидного артрита в приоритетный список заболеваний, на лечение которых нужно выделять государственные деньги?»

Однако на практике получается так, что люди, уже получившие инвалидность по артриту, имеют больший доступ к дорогостоящим методам лечения, чем те, которые только заболели… Но, по словам Александра Лила, «даже самые эффективные лекарства оказывают гораздо меньший эффект, если их назначать слишком поздно».

Не менее важно, по мнению экспертов, чтобы диагностика артрита была действительно ранней и укладывалась в четыре месяца — это так называемое «окно возможностей», когда шансы не стать инвалидами, а выйти в ремиссию заболевания (то есть, когда ничего не болит, но есть диагноз в амбулаторной карте) или его низкую активность у таких пациентов особенно высоки.

Страдают не по-детски

Как рассказала заведующая лабораторией ревматических заболеваний детского возраста Института ревматологии Ирина Никишина, среди детей — инвалидов до 17 лет большой процент сегодня приходится на долю именно болезней костно-мышечной системы. При том, что далеко не каждый маленький пациент, который действительно ограничен в своих функциональных возможностях, может получить этот статус официально. В то же время льготное обеспечение дорогостоящими лекарствами зависит от статуса инвалидности напрямую. Возникает порочный круг, который, по словам Ирины Никишиной, создает дополнительные препятствия для доступа к дорогостоящим эффективным методам лечения и предотвращения новой инвалидизации. 

Не говоря уже о том, что именно в педиатрии еще больше прямых и непрямых затрат, которые ложатся тяжелым бременем и на государство, и на семью. Прежде всего речь — о трудоспособности родителей, которые обеспечивают уход таким детям. В этом году усилиями экспертного совета по педиатрической ревматологии, который возглавляет профессор Научного центра здоровья детей Екатерина Алексеева, был наконец изменен порядок присвоения статуса инвалидности - благодаря чему вскоре будет возможно без лишних проволочек получать необходимые документы, а значит — и льготное лечение, пока окно возможностей еще открыто…

Мнение

- Елена Корниенко, профессор, главный детский гастроэнтеролог Санкт-Петербурга:

Проблема воспалительных заболеваний кишечника (одной из возможных причин развития ревматоидного артрита — ред.) стала особенно актуальной в последние годы. Рост наблюдается в геометрической прогрессии во всем мире. Но у нас в стране эти заболевания пока отдельно не регистрируются, статистики нет. На уровне детских поликлиник мы разработали памятку для врачей с первыми признаками ВЗК, следующий шаг — нужно открывать специализированные центры, как локальные, так и федеральные. Необходимо вести отдельный регистр таких детей. И осуществлять все виды помощи, что конечно возможно только в многопрофильных стационарах, где есть разные службы, включая хирургию, реанимацию и желательно кабинет антицитокиновой терапии. Важно помнить, что у детского организма — огромный потенциал для восстановления. Главное, чтобы лечение было начато вовремя.

http://svpressa.ru/authors/lik...