Избыточная смертность за 2020 год превышает смертность от Covid-19 в разы. Почему? Кто виноват и что делать?

"Росстат" после марта 2020 года перестал публиковать месячные данные по отдельным причинам смерти. После этой даты в России существует только одна причина смерти – китайский коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание Covid-19. Только по ковиду продолжают публиковаться месячные данные причин смерти. Эта болезнь затмила все остальные. Остальные заболевания просто исчезли. В самом деле? И почему же это произошло?

Наиболее вероятный, и очень логичный, ответ – российские власти хотели скрыть даже намёки на то, что система здравоохранения России не выдержала перенапряжения, вызванного китайским коронавирусом. Им это не удалось. Ведь пока ещё публикуются годовые данные отдельным причинам смерти в России. Возможно, скоро в нашей стране перестанут публиковать и годовые данные. Потому что эти данные за 2020 год оказались крайне интересными.

По данным "Росстата", в 2020 году в России умерло от всех причин 2 138 586 человек. В 2019 году – 1 798 307 человек (по другой версии от того же "Росстата" –1 800 683 человек). Первая цифра за 2019 год содержится в файле "Смертность населения по основным классам и отдельным причинам смерти", размещённом на странице "Естественное движение населения Российской Федерации - 2020 г". Вторую цифру за 2019 год можно получить, просуммировав месячные данные из файла "2020 год (архив)", размещённого на странице "Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации за сентябрь 2021 года".

На основании этих цифр некоторые особо одарённые математики подсчитали так называемую "избыточную смертность". Вычли из большей цифры меньшую, и получили 340 279 человека (по другой версии от того же "Росстата" – 337 903 человека). После чего объявили всех этих людей погибшими от коронавируса. Без малейших сомнений. Несмотря на то, что "Росстат" (на основании официальных данных ЗАГС) сообщил только о 144 691 умерших от Covid-19 (по другой версии от того же "Росстата" – 163 325). Первая цифра содержится в файле "Смертность населения по основным классам и отдельным причинам смерти", размещённом на странице "Естественное движение населения Российской Федерации - 2020 г". Вторую цифру можно получить, просуммировав месячные данные из файла "2020 год (архив)", размещённого на странице "Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации за сентябрь 2021 года".

Интересно, какая из этих двух цифр жертв Covid-19 более правильная? Неужели обе? Сразу вспоминается Михаил Жванецкий: "Тщательней надо, ребята. От слова тщательно". Как работать с такой статистикой, если она даже у "Росстата" разная в разных местах?

Вторая цифра (163 325) разделяется на шесть подпунктов. И, если внимательно изучить эти подпункты, неизбежно приходишь к выводу, что цифра умерших от Covid-19, кажется сильно завышенной. Потому что в неё входят не только те, у кого Covid-19 был основной причиной смерти, и коронавирус был у них обнаружен. Но и те, у кого коронавирус не был обнаружен. Как не старались. Также в эту цифру входят те, у кого Covid-19 не являлся основной причиной смерти. Но при этом, или оказал, или даже не оказал, существенного влияния на развитие смертельных осложнений заболевания. Не оказал, но в статистику смертности по Covid-19 всё равно попал. Потому что так надо.

В реальности, от Covid-19 в России в 2020 году умерло, если очистить от непонятных приписок, 87 530 человек. То есть, только те, у кого Covid-19 был основной причиной смерти, и коронавирус был у них обнаружен. Но тогда неизбежно возникает вопрос: от чего в прошлом году умерли остальные 252 749 человека (340 279 – 87 530)?

Что-ж, давайте разбираться. На время забудем о Covid-19, и посмотрим, от чего ещё умирали россияне в прошлом году. Дальше будет очень много цифр. Голова у некоторых может вспухнуть. Но без этих цифр разобраться в ситуации будет решительно невозможно.

Среди разных причин смерти в России на первом месте, с огромным отрывом от остальных причин, находятся болезни системы кровообращения (инфаркты, инсульты и прочие). С 2006 года по 2020 года на эти болезни приходилось 43,9-56,8% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 938 536 человек. В 2019 году – 841 207 человек. Рост на 97 329 человек, или на 11,6%.

На втором месте среди причин смерти в России находятся новообразования (злокачественные опухоли, или рак). С 2006 года по 2020 года на эти болезни приходилось 13,1-16,4% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 295 910 человек. В 2019 году – 298 699 человек. Падение на 2 789 человек, или на 0,9%. Это одна из немногих причин смерти, по которой произошло снижение.

На третьем месте среди причин смерти в России находятся внешние причины (транспортные травмы всех видов, отравления алкоголем, самоубийства, убийства). С 2006 года по 2020 года на эти причины приходилось 6,5-12,5% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 139 583 человек. В 2019 году – 137 633 человек. Рост на 1 950 человек, или на 1,4%.

На четвёртом месте среди причин смерти в России находятся болезни нервной системы. С 2007 года по 2020 года на эти болезни приходилось 0,7-6,0% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 122 251 человек. В 2019 году – 101 118 человек. Рост на 21 133 человек, или на 20,9%.

На пятом месте среди причин смерти в России находятся болезни органов пищеварения. С 2006 года по 2020 года на эту причину приходилось 4,1-5,4% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 107 399 человек. В 2019 году – 98 271 человек. Рост на 9 128 человек, или на 9,3%.

На шестом месте среди причин смерти в России находится старость. Да-да, есть такая причина смерти. Она была выделена в отдельный раздел с 2016 года. С 2016 года по 2020 года на эту причину приходилось 4,8-5,8% от всех причин смерти. В 2020 году от старости умерло 103 211 человек. В 2019 году – 86 006 человек. Рост на 17 205 человек, или на 20%.

На седьмом месте среди причин смерти в России находятся болезни органов дыхания. С 2006 года по 2020 года на эту причину приходилось 3,6-4,5% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 96 539 человек. В 2019 году – 59 188 человек. Рост на 37 351 человек, или на 63,13%.

На восьмом месте среди причин смерти в России находятся болезни эндокринной системы. С 2007 года по 2020 года на эту причину приходилось 0,5-2,6% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 54 670 человек. В 2019 году – 43 852 человек. Рост на 10 818 человек, или на 24,7%.

На девятом месте среди причин смерти в России находятся инфекционные и паразитарные болезни. С 2006 года по 2020 года на эту причину приходилось 1,4-1,8% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 30 173 человек. В 2019 году – 32 918 человек. Падение на 2 745 человек, или на 8,3%.

На десятом месте среди причин смерти в России находятся психические расстройства. С 2007 года по 2020 года на эту причину приходилось 0,3-1,1% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 24 159 человек. В 2019 году – 19 440 человек. Рост на 4 719 человек, или на 24,3%.

На одиннадцатом месте среди причин смерти в России находятся болезни органов мочеполовой системы. С 2006 года по 2020 года на эту причину приходилось 0,5-1,2% от всех причин смерти. В 2020 году от них умерло 23 454 человек. В 2019 году – 21 964 человек. Рост на 1 490 человек, или на 6,8%.

Суммарно перечисленные выше одиннадцать основных причин смерти дали прирост смертности в 2020 году относительно 2019 года на 213 019 человек. Из 252 749 человек. Напомню, что последняя цифра получена, если из так называемой "избыточной смертности" (разница в смертности между 2020 годом и 2019 годом) вычесть тех, у кого Covid-19 был основной причиной смерти, и коронавирус был у них обнаружен.

Итак, большая часть прироста смертности за 2020 год обнаружена. И кроме прироста у болезней органов дыхания (шестое место; на 37 351 человек), ни одна другая причина смерти никак впрямую не может быть связана с Covid-19.

Зато с работой российской системы здравоохранения прирост смертности в остальных причинах смерти связан непосредственно. У каких причин смерти, из приведённых выше, не было прироста в прошлом году? У злокачественных опухолей и у паразитарных заболеваний. Согласитесь, эти болезни крайне редко требуют быстрой реакции от системы здравоохранения в лице скорой медицинской помощи. А вот в случае таких заболеваний, как инфаркт или инсульт, от времени, без преувеличения, зависит жизнь или смерть больного. Промедление смерти подобно. Судя по всему, именно промедление в отношении таких больных мы и наблюдали в прошлом году. Потому что именно на эти заболевания пришлось почти треть всего прироста смертей (97 329 человек от 340 279 человек). Или даже больше, если из прироста смертей вычесть ковидные смерти (97 329 человек от 252 749 человек).

Промедление негативно повлияло и на рост остальных причин смерти. Не приехала машина скорой помощи вовремя к человеку, которого порезали ножом – и он умер. В результате образовалась причина смерти "Убийство". Не приехала машина скорой помощи вовремя к человеку, попавшему в аварию – и он умер. В результате образовалась причина смерти "Внешняя причина смерти". Не приехала машина скорой помощи вовремя к человеку, попавшему в диабетическую кому – и он умер. В результате образовалась причина смерти "Болезни эндокринной системы". И так далее.

Или машина скорой помощи приехала во всех перечисленных случаях вовремя, но больного не принимали больницы, перепрофилированные под Covid-19. И пришлось его везти дольше и дальше. И он умер.

А ещё крайне негативно на рост смертности повлияла отмена плановых операций. Кто-то до них просто не дожил.

И всё благодаря новой "чуме XXI века" – Covid-19. Потому что все остальные болезни исчезли. Но исключительно в расширенных от ужаса глазах властей, средств массовой информации, общественности. В реальности все остальные болезни никуда не исчезали. Просто на них перестали обращать внимание. Всё внимание властей, средств массовой информации, общественности, поглощала новая "чума XXI века". Паника и истерика у первых, вторых и третьих зашкаливала, и продолжает зашкаливать до сих пор. А в это время народ продолжает умирать от остальных болезней. Которые никуда не делись.

Почему же российская система здравоохранения не выдержала шока Covid-19? Например, известно, что эпидемический порог по гриппу для Москвы составляет 31 тыс заболеваний в день. Читал где-то, что была в относительно недавней истории столицы эпидемия гриппа, когда в день заболевало по 100 тыс человек. И система здравоохранения тогда выдержала. За последние полтора года, в течение которых в стране свирепствует Covid-19, в Москве ни разу ковидом не заболевало больше 10 тыс человек. В 10 раз меньше. А система здравоохранения едва справляется. Приходится срочно новые больницы строить. И это столица, которая никогда и ни в чём не испытывала недостатка ресурсов. В чём дело?

Если кратко – российские власти до-оптимизировались.

С 1990 года по 2019 год (более свежих данных нет) количество больниц в России сократилось в 2,5 раза. С 12,8 тыс больниц до 5,1 тыс больниц. В общей сложности было закрыто 7,7 тыс больниц. Особенно быстро сокращение происходило после 2005 года (смотри график "Количество больниц и поликлиник в РФ").

Разумеется, следом за больницами был сокращён и медицинский персонал. В основном, средний медицинский персонал. Если нет больниц, то зачем нужны фельдшеры, медсёстры, лаборанты? С 1990 года по 2019 год (более свежих данных нет) численность среднего медицинского персонала в России сократилась на 19%. С 1 844 тыс человек до 1 491,3 тыс человек (смотри график "Количество врачей и среднего медицинского персонала в РФ в 1990-2017 годах").

Если в стране сокращается количество больниц, то неизбежно сокращается и количество больничных коек. С 1990 года по 2019 год (более свежих данных нет) количество больничных коек в России сократилось на 37%. С 1 850,5 тыс коек до 1 173,6 тыс коек. В общей сложности за 29 лет было сокращено 676,9 тыс коек (смотри график "Количество больничных коек в РФ").

А теперь давайте сравним это число с количеством ковидных коек. По данным главного инфекциониста Минздрава Владимира Чуланова, в начале ноября 2021 года их было открыто в нашей стране больше 290 тыс. Открыто, в основном, за счёт перепрофилирования больниц. Куда из-за этого перепрофилирования не попали пациенты с другими болезнями. И некоторые из этих пациентов в результате умерли.

Но виноват в этом вовсе не Covid-19. Виновата российская власть, в течение 29 лет закрывшая 7,7 тыс больниц и 676,9 тыс больничных коек. Почему власть сократила больницы и койки в них? Возможно, лучший ответ на этот вопрос дал один российский политический деятель: "Бюджеты треснут". Высказался он так по другому вопросу, но этот ответ отлично подходит и к данному случаю. И ко многим другим случаям. Бюджеты не для народа.

Что же делать? На этот вопрос лучший ответ в своё время дал неизвестный сантехник: "Тут не трубу, а всю систему менять надо".

P.S.: Но и это ещё не всё. Вы заметили, как значительно за 13 последних лет выросла доля некоторых причин смерти? Речь идёт о болезнях нервной системы (рост с 0,7% до 6,0%), болезнях эндокринной системы (рост с 0,5% до 2,6%), психических расстройствах (рост с 0,3% до 1,1%). В абсолютных размерах этот рост просто ужасен. Количество смертей от болезней нервной системы выросло с 14 159 человек в 2007 году до 122 251 человек в 2020 году. Количество смертей от болезней эндокринной системы выросло с 9 937 человек в 2011 году до 54 670 человек в 2020 году. Количество смертей от психических расстройств выросло с 5 693 человек в 2013 году до 24 159 человек в 2020 году. Рост смертей от этих причин происходил почти каждый год, постоянно и планомерно. Но никто в прессе об этом не кричит, в набат не бьёт. Никто не пытается выяснить, почему вдруг начался в России рост смертей от этих причин. Никто не пытается устранить причины этих смертей. Все кричат только о страшном и ужасном Covid-19.

Очнитесь!

FinNews.ru