• РЕГИСТРАЦИЯ

Le Monde (Франция): так уж ли опасен глютен для здоровья?

Владимир Гавриков
Делай, что должно, и будь, что будет.
23 февраля 2019 г. 17:18 0 2226

За последние годы глютен стал главным врагом здорового питания, и ученые все активнее исследуют его воздействие на здоровье. Причем выводы их исследований перечеркивают стереотипы моды на отказ от глютена и тревожные предупреждения о его пагубных последствиях. В материале «Монд» приводятся неоднозначные высказывания нескольких специалистов в этой области.

23.02.2019

Гари Дагорн (Gary Dagorn)

Число потребителей продуктов без глютена во Франции достигло почти 5 миллионов человек и продолжает расти. Этот рынок считался нишевым еще несколько лет назад, однако вырос на 20% за пять лет, достигнув отметки в 60 миллионов евро к концу 2017 года.

От глютена отказываются не только те, кто хочет сбросить вес, но и многие другие французы: немало людей говорят о вызываемых этим веществом проблемах с пищеварением. При этом установить реальное число затронутых этим явлением достаточно сложно. Как бы то ни было, проведенные за последние годы исследования позволили лучше понять реальное воздействие глютена на здоровье.

Что такое глютен?

Глютен — это белковое вещество, которое встречается в некоторых зерновых. По большей части оно включает в себя проламины и глютенины, то есть белки, которые хранят в себе необходимые для развития зародыша и побега питательные вещества. Таким образом, глютен — это резерв питательных веществ, которые нужны для воспроизводства ряда зерновых. Кроме того, именно эти протеины придают тесту эластичность.

Глютен содержится в зернах пшеницы, ржи и ячменя (на них приходится пятая часть всех употребляемых человеком пищевых калорий) и, следовательно, встречается в большом числе производных продуктов питания (хлеб, паста, крупы, печенье и т.д.), а также в тех продуктах, где он используется в качестве добавки (выпечка, мясные изделия, морепродукты, вегетарианские заменители и т.д.), загустителя или желеобразователя (конфеты, сметана, масло, специи).

По данным Центра качества продуктов питания, в 2012 году глютен содержался в 41% представленных во французских магазинах продовольственных товаров.

Какие расстройства может вызывать глютен?

По большей части, с глютеном связывают три расстройства: целиакия (аутоиммунная паталогия с потенциально серьезными последствиями), аллергия на пшеницу и повышенная чувствительность к глютену (это не слишком серьезное и еще малоизученное расстройство, однако оно может охватывать большую группу людей).

Из всех трех случаев целиакия является самым серьезным. Речь идет о полной непереносимости глютена, которая может вызывать боли в брюшной полости. Здесь существует только одно решение: пожизненный отказ от глютена. По оценкам, целиакия охватывает 1% населения мира, что делает ее одним из самых широко распространенных аутоиммунных заболеваний.

Причиной всему становится реакция иммунной системы на содержащийся в глютене белок глиадин. Часть этого белка действительно может не поддаться пищеварению и пройти через тонкий кишечник туда, где ее быть не должно.

Клетки иммунной системы, Т-лимфоциты, реагируют на присутствие этого белка и уничтожают его. В этом нет ничего необычного, однако именно в этот момент и возникают проблемы, поскольку иммунная реакция не завершается, а обращается против организма. Т-лимфоциты атакуют жизненно важные клетки кишечника, которые позволяют тому усваивать питательные вещества. Это серьезно отражается на эффективности работы тонкого кишечника: в частности может возникнуть острая нехватка железа, кальция и цинка.

Главным фактором риска здесь становится генетика, поскольку большая часть пациентов является носителем определенных типов антигенов. Как бы то ни было, одного наличия генов недостаточно для возникновения болезни: считается, что они присутствуют у 20-30% людей европеоидной расы, тогда как болезнь проявляется всего у 1%.

За последние 20 лет данное заболевание регистрируется у все большего числа людей, что отчасти связано с улучшением диагностических методик. Считается, что во Франции диагноз ставится лишь в 20% случаев. В других случаях симптомы могут не проявляться или же проявляться нетипичным образом, что осложняет определение причины.

Аллергия на пшеницу — это иммунная реакция, в частности на глиадин (то есть тот содержащийся в глютене белок, который вызывает целиакию) и другие содержащие в пшенице вещества (в общей сложности было установлено 27 подтвержденных и потенциальных аллергенов).

Данная аллергия охватывает примерно от 0,1 до 0,6% населения и обычно проявляется у детей в возрасте до 6 лет.

Это хорошо задокументированное и изученное расстройство отражается на пищеварении (тошнота, рвота, боли) и дыхании (насморк, астма), вызывает зуд во рту, горле и на коже, а также головные боли. Единственным выходом становится исключение пшеницы из диеты (стоит отметить, что продукты без глютена могут содержать в себе пшеницу).

Повышенная чувствительность к глютену пока еще плохо изучена и касается более значительной группы населения. У нее нет четкого клинического определения, но обычно речь идет о гастрических и пищеварительных симптомах, которые исчезают после отказа пациента от глютена. При этом они не вызываются ни аллергической, ни аутоиммунной реакцией. Обычно все описывается как не связанная с целиакией чувствительность к глютену.

Повышенная чувствительность может вызывать самые разные симптомы, как в пищеварительном тракте (боли в животе, вздутие, рефлюкс и т.д.), так и за его пределами (головные боли, тошнота, мышечные боли и т.д.), в том числе и те, что встречаются у больных целиакией.

Особенность данного расстройства в том, что оно затрагивает очень разных пациентов, а это отнюдь не облегчает определение механизмов его возникновения. Повышенная чувствительность к глютену довольно редко встречается у детей и чаще наблюдается среди подростков и молодых взрослых. Кроме того, женщины подвержены ей больше, чем мужчины. Исследования дают очень разные результаты: от 0,5% до 13% населения, в зависимости от методики подсчета (доля отказавшихся от глютена людей, клинические исследования, опросы).

Впервые гипотеза о существовании повышенной чувствительности к глютену была выдвинута в 1978 году: пациент страдал от диареи и болей в животе, которые исчезали после его отказа от содержащих глютен продуктов. Два года спустя было зарегистрировано восемь подобных случаев (проявлялись аналогичные симптомы, хотя речь не шла о целиакии или аллергии на пшеницу), что подтвердило существование нового связанного с глютеном расстройства.

Интерес к нему спал на какое-то время, но в 2000 году новое исследование показало, что среди 94 рассмотренных пациентов, которые испытывали боли после употребления в пищу глютена, 63% не страдали от аллергии на пшеницу или целиакии. После этого повышенная чувствительность к глютену стала предметом множества серьезных исследований.

Как бы то ни было, нужно еще провести большую работу, чтобы лучше понять механизмы данного расстройства, а у специалистов остаются разногласия по многим до сих пор плохо известным моментам.

А что если глютен не виноват?

В 2001 году команда итальянского специалиста по целиакии Андреа Сапоне (Andrea Sapone) из Болонского университета отметила, что «существуют случаи реакции на глютен, в которых не были установлены ни аутоиммунные, ни аллергические механизмы». Эксперт и его коллеги до сих пор придерживаются такой точки зрения, однако другие ученые сомневаются, что симптомы вызывает именно глютен. «Существует все больше доказательств того, что другие белки, которые присутствуют исключительно в содержащих глютен зерновых, могут спровоцировать иммунную реакцию с картиной повышенной чувствительности к глютену», — утверждает гастроэнтеролог клинического центра Клермон-Феррана Коринн Бутелу (Corinne Bouteloup).

По ее словам, «возможными кандидатами» являются другие вещества, которые способны вызвать такие симптомы, в частности содержащиеся в пшенице ингибиторы трипсина. «Ученые установили, что они вызывают у иммунной системы примерно такой же ответ, что и реакция на глютен», — писал «Французский журнал аллергологии» в декабре 2016 года.

Как считают специалисты Хавьер Молина-Инфанте (Javier Molina-Infante) и Антонио Карроччио (Antonio Carroccio), в этой связи говорить о повышенной чувствительности именно к глютену «спорно». «Значительное число пациентов, которые считают, что страдают от нее, не проявляют связанных с глютеном симптомов в исследованиях по двойной слепой методике с использованием плацебо», — писали они в марте 2017 года.

Некоторые эксперты полагают, что говорить следует о повышенной чувствительности к пшенице, а не глютену.

Сложности с диагностикой

Еще одна частая проблема, с которой сталкиваются специалисты, заключается в диагностике повышенной чувствительности к глютену. Пока что не было обнаружено ни одного биомаркера, то есть четкого и измеримого биологического показателя, который бы говорил о существовании болезни. Без этих маркеров «протокол остается громоздким и плохо подходящим для масштабных эпидемиологических исследований, которые необходимы для определения распространенности расстройства», писали главные специалисты в данной сфере в совместной публикации за июнь 2015 года. Установить частоту заболевания действительно крайне сложно без эффективной диагностики.

Пока что методика довольно проста: в данную категорию заносят всех пациентов, которые проявляют связанные с глютеном симптомы, но не страдают от целиакии и аллергии на пшеницу. Иначе говоря, это диагностика путем исключения, которая уже проявила свою ограниченность: исследование среди группы из 147 человек с восприимчивостью к глютену показало, что в 62% случаев у них ошибочно была исключена целиакия.

Еще один проблемный аспект касается доли людей, которые неверно списывают свои симптомы на глютен под воздействием популярности продуктов без глютена (их доля рынка продолжает расти, несмотря на более высокие цены: сухие завтраки и хлебобулочные изделия без глютена стоят, соответственно, на 205% и 267% дороже).

В США продукты без глютена даже обошли по продажам те, что предназначены для диет без жиров или углеводов.

Как отмечается в журнале «Тенденции в диетологии и пищевых технологиях» в 2017 году, «заявления пациентов о симптомах могут быть неточными, и не исключены значительные отличия между ощущаемой и реальной восприимчивостью к глютену». Специалисты не исключают, что значительное число людей, которые думают, что страдают от повышенной чувствительности к глютену, могут ощущать положительный эффект от продуктов без глютена в результате эффекта плацебо.

«Многие пациенты могут ощущать сильное влияние популярности продуктов без глютена, которые представляются в качестве здоровой альтернативы», — считают Молина-Инфанте и Карроччио. Во всяком случае, именно это отмечается во многих работах, поскольку число отказавшихся от глютена людей систематически выше числа больных целиакией.

Только вот при отсутствии официального диагноза диета без глютена ничуть не более здоровая, чем питание с глютеном. «Отказ от глютена при отсутствии симптомов, скорее всего, не принесет никакой пользы», — предупреждают ученые, советуя переходить на диету без глютена только после консультации со специалистом.

Отсутствие определенности

Такие объяснения вряд ли убедят растущее число людей, которые считают, что испытывают расстройство пищеварения из-за глютена. Специалисты отмечают серьезное отличие между числом тех, кто сами поставили себе такой диагноз, и тех, у кого медики выявили связанное с глютеном расстройство. Таким образом, не исключено, что за картиной повышенной чувствительности к глютену (с ее определением до сих пор остаются трудности) скрываются другие гастрические симптомы, которые могут объясняться схожими, но не относящимися к глютену факторами (например, они могут быть связаны с другими содержащимися в зерновых веществами).

Это тем более вероятно, что пока что исследования не могут дать четкий ответ на то, почему все больше пациентов жалуются на глютен.

В частности упоминалось влияние определенных разновидностей пшеницы, что повлекло за собой споры. В опубликованном в 2010 году исследовании проводится сравнение 36 современных сортов пшеницы и 50 старых разновидностей, которые выращивались около века назад. В заключении делается предположение о том, что в них содержится больше глютена, и что это могло повлечь за собой рост числа случаев.

Как бы то ни было, другие исследования рисуют несколько иную картину. Так, опубликованная профессором Дональдом Касардой (Donald Kasarda) в 2013 году статья говорит, что возможное увеличение содержания глютена в современных сортах пшеницы, вероятно, не играет решающей роли. Автор отмечает, что содержание глютена в хлебобулочных изделиях значительно превышает минимальную ежедневную токсическую дозу (порядка 50-100 мг), и что даже в пшенице с более низкой долей глютена его все равно предостаточно, чтобы вызвать иммунную реакцию у предрасположенных к ней людей.

«Что касается наших знаний, повышенная чувствительность к глютену находится сейчас в том же положении, что и целиакия 40 лет назад», — подчеркнул аллерголог Поль Мольку (Paul Molkhou) в 2016 году. Иначе говоря, потребуется еще множество исследований, чтобы подтвердить реальность этого расстройства, объяснить его механизмы и определить реальную распространенность.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

https://inosmi.ru/social/20...

Делай, что должно, и будь, что будет.

Срезал!

Ну? Кто еще "хочет комиссарского тела"?...Хотели "транзита власти"? Пожалуйте в транзитный коридор. Второе: предлагаю на конституционном уровне закрепить обязательные требования к лицам, которые ...

Всё же сдвинулись...

                                                &n...

Пара важных моментов по Мишустину

Это не совсем эфирная разведка, скорее просто пара важных слов о том, кого вчера ВВП выдвинул в премьер-министры. И главное - для чего. 1. Пожалуйста, не спешите прямо сразу н...

Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

0 новых комментариев

    Загрузка...

    Rebelión (Испания): Путин — государственный деятель ХХI века

    Любой государственный деятель отвечает за политику своей страны, будь то в качестве короля, премьер-министра или президента. Он стоит выше межпартийных раздоров и среди прочих своих обязанностей отвечает за всеобщее благо. Прежде, чем начать разговор о Путине, совершим экскурс в историю России. 18.01.2020Родольфо Буэно (Rodolfo Bueno)После франко-прусско...
    66

    Мозаика путинской власти: президент России потерял кабинет, но обрел стратегию ухода (The National Interest, США)

    Путин рассчитывает мобилизовать страну на референдум наполеоновского размаха и тем самым заручиться мандатом доверия общественности на изменение российской политики в 2020-х. Инициатива снова у него, констатирует автор. Это серьезная проблема для США, которые, судя по всему, дожидаются «дня после Путина». 17.01.2020Николас Гвоздев (Nikolas K. Gvosdev)Сво...
    109

    Bloomberg (США): Путин назначил новым премьер-министром бюрократического супермена

    Но даже Михаилу Мишустину будет сложно добиться выполнения амбициозных экономических планов Путина в условиях становящейся все более советской политической системы, считает автор. Он предполагает, что «попытки модернизации экономики могут превратиться в работу по украшению витрины». 17.01.2020Леонид Бершидский (Leonid Bershidsky)После молниеносной и внез...
    81

    Advance (Хорватия): конец мифа о путинском преемнике. Россия становится глубинным государством

    От Путина на Западе ожидают какого-то коварного плана, который позволит ему остаться у власти пожизненно. Но ему не нужен такой план, пишет автор. Его цель ― оставить России систему, которая будет функционировать, невзирая на то, кто президент России. Нечто подобное существует в США и иногда именуется глубинным государством. 17.01.2020Владимир Й. (Vladim...
    165

    Süddeutsche Zeitung (Германия): кто этот новый человек в российской политике?

    Неожиданный выбор Михаила Мишустина преемником Медведева на должность премьер-министра пробуждает у «Зюддойче» воспоминания о взлете Путина. Конечно, Путина и Мишустина кое-что объединяет, например, любовь к хоккею, но есть между ними и немало различий. Какая роль уготована бывшему налоговику? Михаил Мишустин должен стать новым руководителем российского ...
    90

    iRozhlas (Чехия): большое представление вокруг изменений в Конституции может быть ширмой

    Как понимать слова Путина о важнейших изменениях в Конституции и последующий уход кабинета? По мнению специалиста по России, все это может быть ширмой для чего-то другого, что готовит Кремль. Но прежде всего это реакция на проблемы, с которым страна борется на протяжении 20 лет правления Путина. Путин готовит почву для ухода17.01.2020Элишка Кубатова (Eli...
    103
    Владимир Гавриков 16 января 18:29

    CNN (США): на орбите ближайшей к Солнцу звезды нашли потенциальную супер-Землю

    В 2016 году астрономы обнаружили потенциально пригодную для жизни планету под названием Проксима b, которая вращается вокруг звезды Проксима Центавра, расположенной всего в 4,2 световых лет от Земли. Недавно открытая вторая планета системы, Проксима с, вероятно, является чем-то вроде супер-Земли. 16.01.2020Эшли Стриклэнд (Ashley Strickland)В2016 году аст...
    139
    Владимир Гавриков 16 января 18:26

    The Globe and Mail (Канада): Владимир Путин не бессмертен, но хочет быть незаменимым

    Да, это тенденция: научные сотрудники и профессура североамериканских университетов все чаще выступают в СМИ в роли пропагандистов, «клеймящих антидемократические устремления» президента России. Ошибки, правда, делают на уровне первокурсников, но кто же из читателей в Канаде или США это заметит… 16.01.2020Аурел Браун (Aurel Braun)Всвои 67 лет и в период ...
    94
    Владимир Гавриков 16 января 18:23

    Еспрессо (Украина): Путин объявил Украине войну

    В послании Путина Федеральному собранию России украинский журналист увидел ни больше ни меньше как «запрограммированный на десятилетия» конфликт России и Украины. Этот конфликт теперь будет подкреплен не только военными, экономическими и политическими возможностями, но и якобы будет «зафиксирован в конституции России», утверждает автор. 16.01.2020Виталий...
    275
    Владимир Гавриков 16 января 18:19

    Решительная мера: Путин хочет избежать цветной революции (Svenska Dagbladet, Швеция)

    Внезапная отставка российского правительства — реакция Владимира Путина на недовольство народа и попытка показать, что он способен на решительные действия. Все для того, чтобы избежать цветной революции в стране после 20 лет у власти, уверена шведская «Свенска дагбладет». 16.01.2020Тересе Ларссон Хультин (Therese Larsson Hultin)Внезапная отставка российс...
    115
    Владимир Гавриков 16 января 18:16

    Süddeutsche Zeitung (Германия): долгий путь Медведева в аутсайдеры

    Когда-то либералы возлагали на него большие надежды, а зря. Немецкая «Зюддойче» рассказывает о политическом пути ушедшего вчера в отставку Дмитрия Медведева. Как возник знаменитый российский тандем? Мог ли Медведев стать настоящим конкурентом Путина? Сумеет ли он вернуть себе доброе имя? На подавшего в отставку российского премьер-министра либералы когда...
    171
    Владимир Гавриков 16 января 18:13

    Foreign Policy (США): «Смена политической власти в России произошла досрочно»

    Перед нами набор самых «ходовых» западных объяснений перемен в Кремле. Центральная мысль, как и у всех, — Путин так сохраняет власть. Но и в этой статье звучит допущение, что Путин «разрабатывает сценарий, в котором его преемник сможет реализовывать собственную повестку». То есть думает и о стране. Российское правительство в полном составе ушло в отставк...
    164
    Владимир Гавриков 16 января 18:08

    Libération (Франция): Путин перевернул все с ног на голову, чтобы подготовить свое будущее

    Итак началась подготовка к уходу Путина с поста президента, который, очевидно, не собирается выходить из политической игры. По мнению экспертов, он сохранит за собой стратегическую роль главы Госсовета, чтобы влиять на стратегические решения. Для него важно, чтобы его наследие не исчезло. 16.01.2020Вероника Дорман (Veronika Dorman), Люсьен Жак (Lucien Ja...
    1560
    Владимир Гавриков 16 января 18:06

    Haber7 (Турция): за кулисами напряженности Путин — Медведев

    Отставка российского правительства во главе с Дмитрием Медведевым стала громом среди ясного неба. Турецкое издание поделилось информацией, источник которой близок к Путину. Что произошло между президентом и премьером? Ведь еще недавно их отношения называли тандемом. 16.01.2020Таха Даглы (Taha Dağlı)ВРоссии произошло политическое землетрясение. Премьер-ми...
    3863
    Владимир Гавриков 16 января 18:02

    Планы Владимира Путина: конституция — это я (Der Spiegel, Германия)

    Перед Владимиром Путиным стоит проблема транзита власти, пишет корреспондент немецкого журнала Der Spiegel. По мнению автора, для президента было бы логично искать решение, позволяющее уйти при гарантиях влияния и безопасности, однако Путин вместо этого ищет лазейки для удержания власти в своих руках. Уже во второй раз Владимир Путин пытается подготовить...
    106
    Владимир Гавриков 16 января 18:00

    The Washington Post (США): Путину не нужно быть президентом, чтобы оставаться на вершине власти

    Забавный образец пропаганды, которой потчуют американцев, настраивая их против Путина и России. Автор, правда, назвал нашу конституцию «эпохи Ельцина» великолепным документом, но даже не потрудился её почитать. Зато противопоставил ей новые предложения Путина по расширению прав парламента и представил их практически «диктаторскими». 16.01.2020Кристиан Кэ...
    109
    Владимир Гавриков 16 января 17:57

    Wired (США): в Windows 10 обнаружилась настолько серьезная брешь безопасности, что о ней сообщило АНБ

    Агентство национальной безопасности обнаружило и обнародовало серьезную уязвимость Windows 10. Этот редкий, но не беспрецедентный случай, подчеркивает серьезность изъяна и — кто знает? — может быть, раскрывает новые приоритеты АНБ. Подробности читайте в статье. Стремясь к прозрачности, Агентство национальной безопасности объявило об ошибке, которая грози...
    181
    Владимир Гавриков 16 января 17:53

    Премьер в Праге: Мы будем противостоять сталинской версии истории Второй мировой (Polskie Radio, Польша)

    Перед началом саммита глава польского правительства заявил, что московские власти всячески пытаются протолкнуть благоприятную для них версию истории. Премьер-министр Матеуш Моравецкий в преддверии саммита Вышеградской группы в Праге заявил, что Польша будет решительным образом выступать против сталинской версии истории Второй мировой войны.Перед началом ...
    108
    Владимир Гавриков 16 января 17:51

    Гуаньча (Китай): премьер-министр России Дмитрий Медведев объявил об отставке правительства

    Китайские читатели активно обсуждают отставку российского правительства. Решение Путина основано на национальных интересах России, считают они. Вот только сложно сказать, к чему оно приведет. Одни полагают, что Россия стоит на пороге новых тяжелых испытаний, а другие – что она вернется к своему «красному» прошлому. Как сообщает CCTV News, 15 января премь...
    90
    Владимир Гавриков 16 января 17:44

    El País (Испания): Путин стремится остаться во главе государства

    Комментируя предложенные Путным поправки в конституцию, автор называет их временными исправлениями, которые необходимы, чтобы использовать основной закон в качестве инструмента осуществления изменений. Их цель, по его мнению, сделать так, чтобы нынешний президент сохранил власть с институциональной точки зрения. Победитель конкурса пока неизвестен, и нея...
    60
    Служба поддержи

    Яндекс.Метрика