Специально поставил в этот журнал, т.к. в Фитиль набежало много троллей, тут читают только кому интересно. Тему я копаю достаточно давно. После того как у нас построили это чудо.
Поскольку докторов много знакомых, то после разговоров с ними начал сбор инфы и попытался достать реальные цифры. Сказать, что они привели меня в ужас - преуменьшить. Могу сказать одно - ЭКО и перинатальные центры это просто увеличение количества инвалидов (или как их там переобозвали?). Причем ВСЕ расходы по детишкам лягут на плечи родителей. Непомерные расходы, ибо статистики по коррекционным детишкам в открытом доступе нет.
Из опыта - минимум 90% идут в школу не готовыми. Они умеют читать и писать, но они не готовы. Их надо было корректировать в 2-3 года. Но всем по хрену. Глубоко. Спецов нет. Просто нет. Их не хватает даже на аутистов. Те что есть - звукологи. Поставить звуки могут, а сделать глубокую корректировку в комплексе - нет. Так что все грустно и печально.
После принятия ГД в третьем чтении законопроекта об изменении пенсионной системы я уж совсем перестал напрягаться по поводу будущего и с интересом принялся наблюдать за развивающимся конфликтом между Кудриным и Голиковой. Взаимная "любовь" превращается в словесную пикировку, что иногда забавляет. Чего стоит только недавний пассаж Кудрина в рамках доклада в ГД об исполнении федерального бюджета за 2017 год
http://www.ach.gov.ru/press_center/news/34589
«Мы стали набирать темпы роста. Так, после двух лет снижения ВВП в 2017 году вырос на 1,5%, хотя это ниже прогнозного роста ВВП в 2,1%»...
«Уровень бедности сохраняется высоким - 19,3 млн человек, то есть 13,2% населения имеют доход ниже прожиточного минимума в 2017 году. Реальные располагаемые доходы населения снизились в 2017 году на 1,7%, несмотря на то, что мы увидели экономический рост. За последние четыре уровень жизни в стране снизился суммарно на 11%. При этом надеюсь, что в этом году мы все-таки получим впервые повышение реальных доходов населения: за первые восемь месяцев этого года они выросли на 2,6%»
В ответ Голикова прокомментировала
https://rg.ru/2018/09/28/golikova-otvetila-na-slova-kudrina-ob-urovne-be...
"Поскольку речь шла о 2017 годе, поскольку рассматривался вопрос исполнения бюджета 2017 года, то, безусловно, Алексей Леонидович приводил те показатели, которые характеризуют исполнение бюджета 2017 года. Действительно, к 2018 году показатели бедности были достаточно высокие, и ровно поэтому и в послании президента, и в указе президента от мая 2018 года снижение бедности в два раза было обозначено как национальная цель страны"
Туше.
Но тут, вчера листая ленту новостей Министерств РФ, я наткнулся на комментарий Минздрава о младенческой смертности. Вникнув в текст обнаружил, что это ответ на какую-то проверку Счетной палаты. Залез на сайт СП и обнаружил свежий бюллетень за сентябрь, где можно ознакомиться с интересным документом.
Отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Оценка эффективности использования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию региональных программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, в части строительства и ввода в эксплуатацию перинатальных центров»
Немного цитирования
3.2. В соответствии с Программой целью реализации мероприятий по строительству перинатальных центров является снижение материнской и младенческой смертности. При этом анализ данных Росстата свидетельствует, что, несмотря на ввод в 2016‐2017 годах в эксплуатацию перинатальных центров, отмечается рост младенческой смерти в январе‐апреле 2018 года по сравнению с январем‐апрелем 2017 года в Калужской, Тамбовской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Самарской и Челябинской областях, Кабардино‐Балкарской Республике, Республике Хакасия, что требует дополнительного анализа со стороны Минздрава России.
А также
11. В 2017 году в ходе проведенного контрольного мероприятия «Проверка эффективности использования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию региональных программ и мероприятий по модернизации здравоохранения в части строительства и ввода в эксплуатацию перинатальных центров» установлено, что ООО «РТ‐СоцСтрой» (дочка Ростеха) в качестве обеспечения по договорам подряда были приняты банковские гарантии и перечислены авансовые платежи.
В дальнейшем подрядные организации прекратили строительные работы на объектах (перинатальные центры в Тамбовской, Архангельской, Ленинградской, Пензенской, Ульяновской областях, республиках Саха (Якутия) и Бурятия), договоры с ними прекращены.
В результате объем неотработанных авансов, сомнительных к взысканию, в рамках расторгнутых договоров, а также по договору с подрядчиком, имеющим отрицательную историю работы с ООО «РТ‐СоцСтрой», составлял на 1 июня 2017 года 3053,32 млн. рублей, или 48,8 % от общей суммы неотработанных авансов (6250,95 млн. рублей), и являлся потенциальным ущербом.
В соответствии с информацией, представленной ООО «РТ‐СоцСтрой» (письмо от 27 февраля 2018 года № 855), на текущий момент сумма неотработанных авансов сокращена на 443,6 млн. рублей, или на 14,5 % (составляет 2609,8 млн. рублей), резерв по сомнительным долгам снижен на 640,4 млн. рублей, или на 21,8 % (составляет 2287,7 млн. рублей). В отношении подрядных организаций, представивших банковские гарантии и не выполнивших своевременно обязательства по договорам, были направлены соответствующие претензии и поданы иски в суд. В настоящее время в производстве арбитражных судов находятся 10 дел с общей суммой исковых требований в размере 4333,3 млн. рублей. Обязательства ОАО «Трест Мордовпромстрой» (предыдущий подрядчик строительства перинатального центра в г. Архангельске) перед ООО «РТ‐СоцСтрой» в соответствии с условиями договора цессии от 2 февраля 2017 года № 37‐ЦЕС‐АРХ взяты на себя новым подрядчиком ООО «СМУ № 1», завершающим строительство указанного объекта.
Финансовое обеспечение мероприятий по строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров в настоящий момент осуществляется за счет до‐ полнительных доходов ГК «Ростех» в размере 2076,01 млн. рублей, полученных в результате банковских операций со средствами, полученными на проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатальных центров.
12. Положительные заключения государственной экспертизы на проектную документацию, включая смету, получены на все 32 перинатальных центра. В период 2013‐2017 годов были внесены изменения в проектно‐ сметную документацию на строительство перинатальных центров 26 субъектов Российской Федерации. По итогам корректировки проектно‐сметной документации общая сметная стоимость строительства на настоящий момент составила 80867,9 млн. рублей, что на 1390,97 млн. рублей больше, чем на начало строительства, за счет расходов, оплата которых осуществляется из бюджетов субъектов Российской Федерации. В отношении перинатальных центров, строительство которых субъектами Российской Федерации обеспечивается самостоятельно, увеличение стоимости строительства составило 721,9 млн. рублей (по Красноярскому краю и Самарской области). По 15 перинатальным центрам, функции заказчика в отношении которых осуществляет ГК «Ростех», сметная стоимость объектов составляет 38388,5 млн. рублей, что на 669,15 млн. рублей больше, чем на начало строительства. 13. Не введены в эксплуатацию 5 перинатальных центров: в Краснодарском крае (г. Сочи), Красноярском крае (г. Норильск), где строительство центров осуществляется самостоятельно, а также в Смоленской, Ленинградской областях и Республике Карелия, строительство которых обеспечивает ГК «Ростех».
Основными причинами неввода в эксплуатацию перинатальных центров являются:
‐ смена в ходе строительства подрядных организаций (по всем 5 перинатальным центрам);
‐ судебные споры между подрядными организациями (перинатальный центр в г. Сочи);
‐ низкое качество первоначально разработанной проектно‐сметной документации (перинатальные центры в г. Норильске, г. Смоленске, г. Сочи), что потребовало ее корректировки.
По данным ГК «Ростех» (письмо от 1 июня 2018 года № РТ47‐6454), на сроки строительства перинатального центра в г. Смоленске также повлияли решения главного архитектора Смоленской области о применении на объекте импортных отделочных материалов по устройству фасада, в отношении которых поставщиком установлен длительный срок поставки. При этом администрация Смоленской области не поддержала предложение ООО «РТ‐СоцСтрой» о применении облицовочных материалов отечественного производства, в связи с чем фактически облицовочный материал был поставлен на объект только в декабре 2017 года.
В общем в этой истории все прекрасно. Доклад читается как захватывающий детектив.
И вот вчера Минздрав выдал комментарий Комментарий Минздрава о младенческой смертности
В России младенческая смертность неуклонно снижается. Так, если в 2012 году она составляла 8,6 случая на 1000 родившихся живыми, то в 2016 году – 6,0 случая, в 2017 году – 5,6 случая, а за восемь месяцев 2018 года – 5,3 случая. При этом, при сохранении аналогичной динамики по федеральным округам и субъектам РФ, колебания за короткий период времени в ту или иную сторону вполне возможны. К повышению младенческой смертности в конкретном субъекте РФ всегда приковывается пристальное внимание и местных органов управления здравоохранением, и Минздрава России.
Перинатальные центры играют чрезвычайно важную роль в снижении младенческой смертности, но не только они. Поскольку к младенческой смертности относятся случаи смерти детей в возрасте до года, то роль детских поликлиник и стационаров не следует приуменьшать. Также важна ответственность родителей за здоровье детей, поэтому просветительской работе с сообществом отводится серьезная роль. Не следует считать лишь перинатальные центры ответственными за все случаи смерти детей до года.
В повышение показателя младенческой смертности вносит определенный вклад снижение рождаемости, поскольку этот показатель рассчитывается в числе случаев на 1000 живорожденных. При выраженном снижении рождаемости даже при неизменном или несколько снизившемся числе умерших показатель может повыситься.
Среди указанных в акте Счетной палаты девяти регионов, в которых имеются перинатальные центры и отмечен рост младенческой смертности за четыре месяца 2018 года по сравнению аналогичным периодом 2017 года, рождаемость снизилась во всех.
Четыре региона имеют показатель ниже среднероссийского и его изменения следует трактовать как колебания внутри хорошего показателя, при этом внимание к качеству помощи в этих регионах не снижается.
Из оставшихся пяти регионов в двух изменение показателя связано с увеличением числа умерших на 2–3 ребенка, что может отражать колебания показателя в связи с неравномерным распределением тяжелых больных по месяцам. Наиболее точным, использующимся в международных сравнениях, является только годовой показатель.
В регион, где младенческая смертность повысилась и остается высокой, выезжала комиссия во главе с главным внештатным специалистом неонатологом Минздрава России Д.О. Ивановым. После анализа историй болезни всех умерших детей, обходов в родовспомогательных учреждениях и проведения клинического разбора с врачами руководством области были предприняты организационные решения, включая кадровые перестановки. За восемь месяцев 2018 года показатель младенческой смертности в этом регионе снизился с 6,1 до 6,0 случая, оставаясь при этом выше прошлогоднего. Областью принят план по снижению младенческой смертности, совместная работа с Минздравом России будет продолжена.
За восемь месяцев 2018 года по сравнению с показателем за четыре месяца 2018 года младенческая смертность снизилась в шести субъектах из девяти, в одном осталась неизменной, в двух повысилась, оставаясь ниже среднероссийской.
Минздравом России проводится крупномасштабная работа со всеми без исключения регионами по снижению смертности детей всех возрастов, по снижению инвалидности и заболеваемости – внедряются клинические рекомендации, основанные на доказательной практике; главными специалистами проводятся выезды, аудиты качества, разборы сложных больных; Минздрав России регулярно организует тематические всероссийские селекторы; на базе головных федеральных учреждений созданы Национальные медицинские исследовательские центры, оказывающие всем регионам организационно-методическую помощь, проводящие телемедицинские консультации тяжелых больных в круглосуточном режиме. Эта совместная работа будет продолжена и усилена в рамках выполнения национального проекта «Здравоохранение».
Ну как обычно виноваты поликлиники, иногда родители и вообще все это флуктуации. Ждем новых откровений от Кудрина и Голиковой.
Оценили 24 человека
37 кармы