Счетная палата и Минздрав о перинатальных центрах и младенческой смертности

Специально поставил в этот журнал, т.к. в Фитиль набежало много троллей, тут читают только кому интересно. Тему я копаю достаточно давно. После того как у нас построили это чудо.

Поскольку докторов много знакомых, то после разговоров с ними начал сбор инфы и попытался достать реальные цифры. Сказать, что они привели меня в ужас - преуменьшить. Могу сказать одно - ЭКО и перинатальные центры это просто увеличение количества инвалидов (или как их там переобозвали?). Причем ВСЕ расходы по детишкам лягут на плечи родителей. Непомерные расходы, ибо статистики по коррекционным детишкам в открытом доступе нет.

Из опыта - минимум 90% идут в школу не готовыми. Они умеют читать и писать, но они не готовы. Их надо было корректировать в 2-3 года. Но всем по хрену. Глубоко. Спецов нет. Просто нет. Их не хватает даже на аутистов. Те что есть - звукологи. Поставить звуки могут, а сделать глубокую корректировку в комплексе - нет. Так что все грустно и печально.

После при­ня­тия ГД в тре­тьем чтении за­ко­но­про­ек­та об из­ме­не­нии пен­си­он­ной си­сте­мы я уж совсем пе­ре­стал на­пря­гать­ся по поводу бу­ду­ще­го и с ин­те­ре­сом при­нял­ся на­блю­дать за раз­ви­ва­ю­щим­ся кон­флик­том между Куд­ри­ным и Го­ли­ко­вой. Вза­им­ная "любовь" пре­вра­ща­ет­ся в сло­вес­ную пи­ки­ров­ку, что иногда за­бав­ля­ет. Чего стоит только недав­ний пассаж Куд­ри­на в рамках до­кла­да в ГД об ис­пол­не­нии фе­де­раль­но­го бюд­же­та за 2017 год

http://​www.​ach.​gov.​ru/​press_​center/​news/​34589

«Мы стали на­би­рать темпы роста. Так, после двух лет сни­же­ния ВВП в 2017 году вырос на 1,5%, хотя это ниже про­гноз­но­го роста ВВП в 2,1%»...

«Уро­вень бед­но­сти со­хра­ня­ет­ся вы­со­ким - 19,3 млн че­ло­век, то есть 13,2% на­се­ле­ния имеют доход ниже про­жи­точ­но­го ми­ни­му­ма в 2017 году. Ре­аль­ные рас­по­ла­га­е­мые доходы на­се­ле­ния сни­зи­лись в 2017 году на 1,7%, несмот­ря на то, что мы уви­де­ли эко­но­ми­че­ский рост. За по­след­ние четыре уро­вень жизни в стране сни­зил­ся сум­мар­но на 11%. При этом на­де­юсь, что в этом году мы все-таки по­лу­чим впер­вые по­вы­ше­ние ре­аль­ных до­хо­дов на­се­ле­ния: за первые восемь ме­ся­цев этого года они вы­рос­ли на 2,6%»

В ответ Го­ли­ко­ва про­ком­мен­ти­ро­ва­ла

https://​rg.​ru/​2018/​09/​28/​golikova-​otvetila-​na-​slova-​kudrina-​ob-​urovne-​be...

"По­сколь­ку речь шла о 2017 годе, по­сколь­ку рас­смат­ри­вал­ся вопрос ис­пол­не­ния бюд­же­та 2017 года, то, без­услов­но, Алек­сей Лео­ни­до­вич при­во­дил те по­ка­за­те­ли, ко­то­рые ха­рак­те­ри­зу­ют ис­пол­не­ние бюд­же­та 2017 года. Дей­стви­тель­но, к 2018 году по­ка­за­те­ли бед­но­сти были до­ста­точ­но вы­со­кие, и ровно по­это­му и в по­сла­нии пре­зи­ден­та, и в указе пре­зи­ден­та от мая 2018 года сни­же­ние бед­но­сти в два раза было обо­зна­че­но как на­ци­о­наль­ная цель страны"

Туше.

Но тут, вчера листая ленту но­во­стей Ми­ни­стерств РФ, я на­ткнул­ся на ком­мен­та­рий Мин­здра­ва о мла­ден­че­ской смерт­но­сти. Вник­нув в текст об­на­ру­жил, что это ответ на какую-то про­вер­ку Счет­ной палаты. Залез на сайт СП и об­на­ру­жил свежий бюл­ле­тень за сен­тябрь, где можно озна­ко­мить­ся с ин­те­рес­ным до­ку­мен­том.

Отчет о ре­зуль­та­тах экс­перт­но-ана­ли­ти­че­ско­го ме­ро­при­я­тия «Оценка эф­фек­тив­но­сти ис­поль­зо­ва­ния средств бюд­же­та Фе­де­раль­но­го фонда обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, на­прав­лен­ных на ре­а­ли­за­цию ре­ги­о­наль­ных про­грамм и ме­ро­при­я­тий по мо­дер­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, в части стро­и­тель­ства и ввода в экс­плу­а­та­цию пе­ри­на­таль­ных цен­тров»

Немно­го ци­ти­ро­ва­ния

3.2. В со­от­вет­ствии с Про­грам­мой целью ре­а­ли­за­ции ме­ро­при­я­тий по стро­и­тель­ству пе­ри­на­таль­ных цен­тров яв­ля­ет­ся сни­же­ние ма­те­рин­ской и мла­ден­че­ской смерт­но­сти. При этом анализ данных Рос­ста­та сви­де­тель­ству­ет, что, несмот­ря на ввод в 2016‐2017 годах в экс­плу­а­та­цию пе­ри­на­таль­ных цен­тров, от­ме­ча­ет­ся рост мла­ден­че­ской смерти в январе‐апреле 2018 года по срав­не­нию с ян­ва­рем‐ап­ре­лем 2017 года в Ка­луж­ской, Там­бов­ской, Ни­же­го­род­ской, Орен­бург­ской, Пен­зен­ской, Са­мар­ской и Че­ля­бин­ской об­ла­стях, Ка­бар­ди­но‐Бал­кар­ской Рес­пуб­ли­ке, Рес­пуб­ли­ке Ха­ка­сия, что тре­бу­ет до­пол­ни­тель­но­го ана­ли­за со сто­ро­ны Мин­здра­ва России.

А также

11. В 2017 году в ходе про­ве­ден­но­го кон­троль­но­го ме­ро­при­я­тия «Про­вер­ка эф­фек­тив­но­сти ис­поль­зо­ва­ния средств бюд­же­та Фе­де­раль­но­го фонда обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, на­прав­лен­ных на ре­а­ли­за­цию ре­ги­о­наль­ных про­грамм и ме­ро­при­я­тий по мо­дер­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния в части стро­и­тель­ства и ввода в экс­плу­а­та­цию пе­ри­на­таль­ных цен­тров» уста­нов­ле­но, что ООО «РТ‐Соц­Строй» (дочка Ро­сте­ха) в ка­че­стве обес­пе­че­ния по до­го­во­рам под­ря­да были при­ня­ты бан­ков­ские га­ран­тии и пе­ре­чис­ле­ны аван­со­вые пла­те­жи.

В даль­ней­шем под­ряд­ные ор­га­ни­за­ции пре­кра­ти­ли стро­и­тель­ные работы на объ­ек­тах (пе­ри­на­таль­ные центры в Там­бов­ской, Ар­хан­гель­ской, Ле­нин­град­ской, Пен­зен­ской, Улья­нов­ской об­ла­стях, рес­пуб­ли­ках Саха (Якутия) и Бу­ря­тия), до­го­во­ры с ними пре­кра­ще­ны.

В ре­зуль­та­те объем неот­ра­бо­тан­ных аван­сов, со­мни­тель­ных к взыс­ка­нию, в рамках рас­торг­ну­тых до­го­во­ров, а также по до­го­во­ру с под­ряд­чи­ком, име­ю­щим от­ри­ца­тель­ную ис­то­рию работы с ООО «РТ‐Соц­Строй», со­став­лял на 1 июня 2017 года 3053,32 млн. рублей, или 48,8 % от общей суммы неот­ра­бо­тан­ных аван­сов (6250,95 млн. рублей), и яв­лял­ся по­тен­ци­аль­ным ущер­бом.

В со­от­вет­ствии с ин­фор­ма­ци­ей, пред­став­лен­ной ООО «РТ‐Соц­Строй» (письмо от 27 фев­ра­ля 2018 года № 855), на те­ку­щий момент сумма неот­ра­бо­тан­ных аван­сов со­кра­ще­на на 443,6 млн. рублей, или на 14,5 % (со­став­ля­ет 2609,8 млн. рублей), резерв по со­мни­тель­ным долгам снижен на 640,4 млн. рублей, или на 21,8 % (со­став­ля­ет 2287,7 млн. рублей). В от­но­ше­нии под­ряд­ных ор­га­ни­за­ций, пред­ста­вив­ших бан­ков­ские га­ран­тии и не вы­пол­нив­ших свое­вре­мен­но обя­за­тель­ства по до­го­во­рам, были на­прав­ле­ны со­от­вет­ству­ю­щие пре­тен­зии и поданы иски в суд. В на­сто­я­щее время в про­из­вод­стве ар­бит­раж­ных судов на­хо­дят­ся 10 дел с общей суммой ис­ко­вых тре­бо­ва­ний в раз­ме­ре 4333,3 млн. рублей. Обя­за­тель­ства ОАО «Трест Мор­дов­пром­строй» (преды­ду­щий под­ряд­чик стро­и­тель­ства пе­ри­на­таль­но­го центра в г. Ар­хан­гель­ске) перед ООО «РТ‐Соц­Строй» в со­от­вет­ствии с усло­ви­я­ми до­го­во­ра цессии от 2 фев­ра­ля 2017 года № 37‐ЦЕС‐АРХ взяты на себя новым под­ряд­чи­ком ООО «СМУ № 1», за­вер­ша­ю­щим стро­и­тель­ство ука­зан­но­го объ­ек­та.

Фи­нан­со­вое обес­пе­че­ние ме­ро­при­я­тий по стро­и­тель­ству и вводу в экс­плу­а­та­цию пе­ри­на­таль­ных цен­тров в на­сто­я­щий момент осу­ществ­ля­ет­ся за счет до‐ пол­ни­тель­ных до­хо­дов ГК «Ростех» в раз­ме­ре 2076,01 млн. рублей, по­лу­чен­ных в ре­зуль­та­те бан­ков­ских опе­ра­ций со сред­ства­ми, по­лу­чен­ны­ми на про­ек­ти­ро­ва­ние, стро­и­тель­ство и ввод в экс­плу­а­та­цию пе­ри­на­таль­ных цен­тров.

12. По­ло­жи­тель­ные за­клю­че­ния го­су­дар­ствен­ной экс­пер­ти­зы на про­ект­ную до­ку­мен­та­цию, вклю­чая смету, по­лу­че­ны на все 32 пе­ри­на­таль­ных центра. В период 2013‐2017 годов были вне­се­ны из­ме­не­ния в про­ект­но‐ смет­ную до­ку­мен­та­цию на стро­и­тель­ство пе­ри­на­таль­ных цен­тров 26 субъ­ек­тов Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. По итогам кор­рек­ти­ров­ки про­ект­но‐смет­ной до­ку­мен­та­ции общая смет­ная сто­и­мость стро­и­тель­ства на на­сто­я­щий момент со­ста­ви­ла 80867,9 млн. рублей, что на 1390,97 млн. рублей больше, чем на начало стро­и­тель­ства, за счет рас­хо­дов, оплата ко­то­рых осу­ществ­ля­ет­ся из бюд­же­тов субъ­ек­тов Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. В от­но­ше­нии пе­ри­на­таль­ных цен­тров, стро­и­тель­ство ко­то­рых субъ­ек­та­ми Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции обес­пе­чи­ва­ет­ся са­мо­сто­я­тель­но, уве­ли­че­ние сто­и­мо­сти стро­и­тель­ства со­ста­ви­ло 721,9 млн. рублей (по Крас­но­яр­ско­му краю и Са­мар­ской об­ла­сти). По 15 пе­ри­на­таль­ным цен­трам, функ­ции за­каз­чи­ка в от­но­ше­нии ко­то­рых осу­ществ­ля­ет ГК «Ростех», смет­ная сто­и­мость объ­ек­тов со­став­ля­ет 38388,5 млн. рублей, что на 669,15 млн. рублей больше, чем на начало стро­и­тель­ства. 13. Не вве­де­ны в экс­плу­а­та­цию 5 пе­ри­на­таль­ных цен­тров: в Крас­но­дар­ском крае (г. Сочи), Крас­но­яр­ском крае (г. Но­рильск), где стро­и­тель­ство цен­тров осу­ществ­ля­ет­ся са­мо­сто­я­тель­но, а также в Смо­лен­ской, Ле­нин­град­ской об­ла­стях и Рес­пуб­ли­ке Ка­ре­лия, стро­и­тель­ство ко­то­рых обес­пе­чи­ва­ет ГК «Ростех».

Ос­нов­ны­ми при­чи­на­ми нев­во­да в экс­плу­а­та­цию пе­ри­на­таль­ных цен­тров яв­ля­ют­ся:

‐ смена в ходе стро­и­тель­ства под­ряд­ных ор­га­ни­за­ций (по всем 5 пе­ри­на­таль­ным цен­трам);

‐ су­деб­ные споры между под­ряд­ны­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми (пе­ри­на­таль­ный центр в г. Сочи);

‐ низкое ка­че­ство пер­во­на­чаль­но раз­ра­бо­тан­ной про­ект­но‐смет­ной до­ку­мен­та­ции (пе­ри­на­таль­ные центры в г. Но­риль­ске, г. Смо­лен­ске, г. Сочи), что по­тре­бо­ва­ло ее кор­рек­ти­ров­ки.

По данным ГК «Ростех» (письмо от 1 июня 2018 года № РТ47‐6454), на сроки стро­и­тель­ства пе­ри­на­таль­но­го центра в г. Смо­лен­ске также по­вли­я­ли ре­ше­ния глав­но­го ар­хи­тек­то­ра Смо­лен­ской об­ла­сти о при­ме­не­нии на объ­ек­те им­порт­ных от­де­лоч­ных ма­те­ри­а­лов по устрой­ству фасада, в от­но­ше­нии ко­то­рых по­став­щи­ком уста­нов­лен дли­тель­ный срок по­став­ки. При этом ад­ми­ни­стра­ция Смо­лен­ской об­ла­сти не под­дер­жа­ла пред­ло­же­ние ООО «РТ‐Соц­Строй» о при­ме­не­нии об­ли­цо­воч­ных ма­те­ри­а­лов оте­че­ствен­но­го про­из­вод­ства, в связи с чем фак­ти­че­ски об­ли­цо­воч­ный ма­те­ри­ал был по­став­лен на объект только в де­каб­ре 2017 года.

В общем в этой ис­то­рии все пре­крас­но. Доклад чи­та­ет­ся как за­хва­ты­ва­ю­щий де­тек­тив.

И вот вчера Мин­здрав выдал ком­мен­та­рий Ком­мен­та­рий Мин­здра­ва о мла­ден­че­ской смерт­но­сти

В России мла­ден­че­ская смерт­ность неуклон­но сни­жа­ет­ся. Так, если в 2012 году она со­став­ля­ла 8,6 случая на 1000 ро­див­ших­ся живыми, то в 2016 году – 6,0 случая, в 2017 году – 5,6 случая, а за восемь ме­ся­цев 2018 года – 5,3 случая. При этом, при со­хра­не­нии ана­ло­гич­ной ди­на­ми­ки по фе­де­раль­ным окру­гам и субъ­ек­там РФ, ко­ле­ба­ния за ко­рот­кий период вре­ме­ни в ту или иную сто­ро­ну вполне воз­мож­ны. К по­вы­ше­нию мла­ден­че­ской смерт­но­сти в кон­крет­ном субъ­ек­те РФ всегда при­ко­вы­ва­ет­ся при­сталь­ное вни­ма­ние и мест­ных ор­га­нов управ­ле­ния здра­во­охра­не­ни­ем, и Мин­здра­ва России.

Пе­ри­на­таль­ные центры играют чрез­вы­чай­но важную роль в сни­же­нии мла­ден­че­ской смерт­но­сти, но не только они. По­сколь­ку к мла­ден­че­ской смерт­но­сти от­но­сят­ся случаи смерти детей в воз­расте до года, то роль дет­ских по­ли­кли­ник и ста­ци­о­на­ров не сле­ду­ет при­умень­шать. Также важна от­вет­ствен­ность ро­ди­те­лей за здо­ро­вье детей, по­это­му про­све­ти­тель­ской работе с со­об­ще­ством от­во­дит­ся се­рьез­ная роль. Не сле­ду­ет счи­тать лишь пе­ри­на­таль­ные центры от­вет­ствен­ны­ми за все случаи смерти детей до года.

В по­вы­ше­ние по­ка­за­те­ля мла­ден­че­ской смерт­но­сти вносит опре­де­лен­ный вклад сни­же­ние рож­да­е­мо­сти, по­сколь­ку этот по­ка­за­тель рас­счи­ты­ва­ет­ся в числе слу­ча­ев на 1000 жи­во­рож­ден­ных. При вы­ра­жен­ном сни­же­нии рож­да­е­мо­сти даже при неиз­мен­ном или несколь­ко сни­зив­шем­ся числе умер­ших по­ка­за­тель может по­вы­сить­ся.

Среди ука­зан­ных в акте Счет­ной палаты девяти ре­ги­о­нов, в ко­то­рых име­ют­ся пе­ри­на­таль­ные центры и от­ме­чен рост мла­ден­че­ской смерт­но­сти за четыре месяца 2018 года по срав­не­нию ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом 2017 года, рож­да­е­мость сни­зи­лась во всех.

Четыре ре­ги­о­на имеют по­ка­за­тель ниже сред­не­рос­сий­ско­го и его из­ме­не­ния сле­ду­ет трак­то­вать как ко­ле­ба­ния внутри хо­ро­ше­го по­ка­за­те­ля, при этом вни­ма­ние к ка­че­ству помощи в этих ре­ги­о­нах не сни­жа­ет­ся.

Из остав­ших­ся пяти ре­ги­о­нов в двух из­ме­не­ние по­ка­за­те­ля свя­за­но с уве­ли­че­ни­ем числа умер­ших на 2–3 ре­бен­ка, что может от­ра­жать ко­ле­ба­ния по­ка­за­те­ля в связи с нерав­но­мер­ным рас­пре­де­ле­ни­ем тя­же­лых боль­ных по ме­ся­цам. Наи­бо­лее точным, ис­поль­зу­ю­щим­ся в меж­ду­на­род­ных срав­не­ни­ях, яв­ля­ет­ся только го­до­вой по­ка­за­тель.

В регион, где мла­ден­че­ская смерт­ность по­вы­си­лась и оста­ет­ся вы­со­кой, вы­ез­жа­ла ко­мис­сия во главе с глав­ным вне­штат­ным спе­ци­а­ли­стом нео­на­то­ло­гом Мин­здра­ва России Д.О. Ива­но­вым. После ана­ли­за ис­то­рий бо­лез­ни всех умер­ших детей, об­хо­дов в ро­до­вспо­мо­га­тель­ных учре­жде­ни­ях и про­ве­де­ния кли­ни­че­ско­го раз­бо­ра с вра­ча­ми ру­ко­вод­ством об­ла­сти были пред­при­ня­ты ор­га­ни­за­ци­он­ные ре­ше­ния, вклю­чая кад­ро­вые пе­ре­ста­нов­ки. За восемь ме­ся­цев 2018 года по­ка­за­тель мла­ден­че­ской смерт­но­сти в этом ре­ги­оне сни­зил­ся с 6,1 до 6,0 случая, оста­ва­ясь при этом выше про­шло­год­не­го. Об­ла­стью принят план по сни­же­нию мла­ден­че­ской смерт­но­сти, сов­мест­ная работа с Мин­здра­вом России будет про­дол­же­на.

За восемь ме­ся­цев 2018 года по срав­не­нию с по­ка­за­те­лем за четыре месяца 2018 года мла­ден­че­ская смерт­ность сни­зи­лась в шести субъ­ек­тах из девяти, в одном оста­лась неиз­мен­ной, в двух по­вы­си­лась, оста­ва­ясь ниже сред­не­рос­сий­ской.

Мин­здра­вом России про­во­дит­ся круп­но­мас­штаб­ная работа со всеми без ис­клю­че­ния ре­ги­о­на­ми по сни­же­нию смерт­но­сти детей всех воз­рас­тов, по сни­же­нию ин­ва­лид­но­сти и за­бо­ле­ва­е­мо­сти – внед­ря­ют­ся кли­ни­че­ские ре­ко­мен­да­ции, ос­но­ван­ные на до­ка­за­тель­ной прак­ти­ке; глав­ны­ми спе­ци­а­ли­ста­ми про­во­дят­ся выезды, аудиты ка­че­ства, раз­бо­ры слож­ных боль­ных; Мин­здрав России ре­гу­ляр­но ор­га­ни­зу­ет те­ма­ти­че­ские все­рос­сий­ские се­лек­то­ры; на базе го­лов­ных фе­де­раль­ных учре­жде­ний со­зда­ны На­ци­о­наль­ные ме­ди­цин­ские ис­сле­до­ва­тель­ские центры, ока­зы­ва­ю­щие всем ре­ги­о­нам ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­скую помощь, про­во­дя­щие те­ле­ме­ди­цин­ские кон­суль­та­ции тя­же­лых боль­ных в круг­ло­су­точ­ном режиме. Эта сов­мест­ная работа будет про­дол­же­на и уси­ле­на в рамках вы­пол­не­ния на­ци­о­наль­но­го про­ек­та «Здра­во­охра­не­ние».

Ну как обычно ви­но­ва­ты по­ли­кли­ни­ки, иногда ро­ди­те­ли и вообще все это флук­ту­а­ции. Ждем новых от­кро­ве­ний от Куд­ри­на и Го­ли­ко­вой.

https://aftershock.news/?q=nod...