Это должна знать каждая женщина, чтобы избежать трагедии в случае возникновения онкозаболевания (статья 2)

ЦИКЛ СТАТЕЙ О ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Начало: СТАТЬЯ 1 

Обследования проводимые во время операции и после ее завершения. Поиск сторожевого лимфатического узла (Sentinel Node).

Очень важно знать, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы (это влияет на прогноз, а также на вид лечения и характер наблюдения после операции). 

Методика, позволяющая узнать, поражены ли подмышечные лимфатические узлы, называется «лимфатическим картированием» и применяется для обнаружения и удаления сторожевых лимфатических узлов и их гистопатологического исследования во время или после операции. 

Картирование может быть выполнено с применением радиоактивного вещества, синего красителя или обоих веществ для достижения максимальной точности.

Если раковые клетки успели проникнуть в лимфатическую систему, то они с большой вероятностью будут находиться, прежде всего, в лимфатических узлах, называющихся «сторожевыми»; поэтому обнаружение этих узлов и тщательное исследование позволит получить более точный результат, чем при поверхностной проверке всех лимфоузлов.

Мизерное количество материала (радиоактивная жидкость и/или синий краситель) вводится в районе раковой опухоли, и врач института ядерной медицины и хирург проводят картирование области. 

Хирург удаляет только окрашенные лимфатические узлы (сторожевые узлы) и отсылает образец для гистопатологического исследования.

Если в результате полного тщательного исследования будет подтверждено отсутствие раковых клеток в сторожевых узлах, высока вероятность того, что все остальные лимфатические узлы в подмышечной впадине также являются чистыми, и поэтому нет необходимости в их удалении.

Удаление самих сторожевых узлов сопряжено с очень низким процентом осложнений, однаков некоторых случаях (примерно 5%) лимфатические метастазы не обнаруживаются, несмотря на их существование. 

Если выяснится, что сторожевой узел поражен, следует рассмотреть вариант удаления всех остальных лимфатических узлов в этой области.

Существующая на сегодняшний день тенденция — снизить число женщин, подвергающихся обширному хирургическому вмешательству в подмышечной впадине, поскольку у многих из них это никоим образом не увеличивает шансы на излечение.

Если информация о поражении сторожевого лимфатического узла получена еще в ходе операции, у некоторых женщин, в соответствии с показаниями, будут удалены все лимфатические узлы в ходе самой операции. 

Если метастазы в сторожевом узле обнаружены только в ходе послеоперационного исследования, будет необходимость в проведении дополнительной операции для удаления всех лимфатических узлов.

Этот метод проверки сторожевых узлов уменьшает количество случаев полного удаления лимфатических узлов, и таким образом снижает процент женщин, у которых может развиться лимфатический отек (лимфедема) и осложнения, связанные с этим явлением.

Согласно докладу, представленному на международной конференции в Сан-Антонио в США в декабре 2014 года, после визуализации лимфатических узлов в подмышечной впадине посредством ультразвукового исследования может отпасть необходимость удаления сторожевых узлов, в случае если будет обнаружены увеличенные лимфоузлы.

Генетическая характеристика опухоли

После удаления опухоли из молочной железы ткань отсылается в гистопатологическую лабораторию для дальнейшего анализа. 

Врач-гистопатолог рассматривает опухоль под микроскопом, определяет ее размеры и проверяет, имеет ли место вовлечение лимфоузлов и в каком количестве.

Кроме того, врач производит специальное окрашивание опухолевых клеток, которое может оказаться информативным для онколога для дальнейшего лечения. 

Все образцы опухоли молочной железы окрашиваются на наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону, и в соответствии с результатом определяется, подходит ли пациентке гормональное лечение.

Кроме того, производится окрашивание белка HER2, чтобы определить, является ли медикаментозное лечение, такое как Герцептин, целесообразным. 

Существуют другие тесты, которые могут быть использованы для исследования опухоли с целью помочь онкологу в выборе надлежащего лечения.

Недавно были разработаны тесты для более точной молекулярной диагностики опухоли, такие как «Онкотайп» (Oncotype) «Маммапринт» (Mamma Print) и «Просигна» (Prosigna) и многие другие.

С помощью этих тестов можно одновременно изучить активность множества генов в клетках раковой опухоли и определить молекулярный профиль опухоли. 

В некоторых случаях эти тесты помогают решить, необходимо ли добавление химиотерапии к предложенному лечению или от нее можно отказаться, в зависимости от профиля опухоли, определенного в ходе тестирования.

В настоящее время заканчиаются испытания новых дополнительных методов, которые позволят подбирать индивидуальное лечение для каждой женщины в зависимости от ее генетического профиля.

В следующей статье которая выйдет 29.12.2021, вы узнаете: "О РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ"

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ

НАШИ ВЕДУЩИЕ ОНКОЛОГИ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ.