НАТО проводит красные линии, пока Сирия признает независимость ДНР

Психология (мухи) и психиатрия (котлеты). На тему поста «6 симптомов психических заболеваний...»

5 3490

Я немного резко отреагировал в комментариях к этому посту, потому что психическое заболевание – это предмет исследования науки «психиатрия». В статье же описывались психологические детали невротических реакций. Невротические реакции не есть психическое заболевание, потому что отсутствует самый важный критерий психического расстройства или заболевания – потеря социальной адаптации.

Когда-то мой шеф выразил свое концептуальное понимание психических расстройств таким графиком:

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что изложенное ниже не претендует на строгую научную точность, но, несомненно, поможет разобраться в патологическом поведении. В том числе и потому, что психиатрия - это феноменологическая (описательная) наука, не имеющая единой системной теории (как скажем, химия имеет Периодическую систему Менделеева, а биология - теорию эволюции). Путаница в понятиях между психологией и психиатрией приводила и приводит к недоразумениям. Например, психолог говорит о нарушениях мышления, а психиатр, услышав это понятие, подразумевает совершенно другое (так, как об этих нарушениях рассуждали психиатры конца XIX века). Путаница усугубляется еще и общественной конъюнктурой. Например, в советской психиатрии существовал патологический диагноз - “гомосексуализм”. Что можно сказать сейчас об этом? Или такое. В 70х-80х годах часто ставили диагноз “психопатия” ярким, необычным личностям, чье поведение не укладывалось в рамки общественной морали. Конечно, я намеренно не касаюсь подробностей, только основные моменты и понятия.

Попробуем создать целостную картину психических расстройств. Прежде всего, необходимо оговорить, по каким признакам можно определить наличие психического заболевания или психического расстройства. Как-то же должно проявляться психическое расстройство? Первым в ряду признаков - это социальная дезадаптация. Быть дезадаптированным в социальном плане, значит, например, не справляться со своей работой; конфликтовать в семье, с соседями и с законом; представлять опасность для себя или окружающих. Расположим все психические расстройства на оси по степени выраженности социальной дезадаптации и назовем эту ось первым фактором. Справа, скажем, самые адаптированные, добропорядочные, законопослушные, конформные граждане, словом, обычные, нормальные люди. Слева – безусловно, дезадаптированные психически больные, которые не могут обходиться без специальной медицинской помощи (психиатрическая клиника) или “сумасшествие” которых очевидно всем. Картина была бы не полной, если не учесть второй важный фактор в психических расстройствах - так называемая органика. В каждом психическом расстройстве присутствует какое-нибудь расстройство деятельности головного мозга из-за изменения его органической структуры, вплоть до атрофии коры головного мозга. Теперь наша классификация уже может выглядеть как ось координат, где первый фактор - это “Х”, а второй - это “Y”. Начальные значения второго фактора - безусловная патология, невозможность функционирования головного мозга. Конечно, крайним выражением социальной дезадаптации может быть только смерть, точно также как смерть является результатом отказа функций мозга. Теперь обратимся к рисунку. Начнем рассмотрение факторного пространства с верхнего правого угла - области абсолютного психического и физического здоровья. Прежде, чем мы будем перемещаться от нормы к патологии, необходимо сказать также о попытках классификаций типов человеческого поведения. Наверное, одна из самых популярных классификаций принадлежит Адлеру: экстраверт - интроверт. Вряд ли найдется образованный человек, который не слышал об этой классификации.

Однако, наиболее живучей классификацией типов поведения человека, нашедшей отражение в международной классификации психиатрических диагнозов, является конституциональная классификация Кречмера-Шелдона. Главное положение этой классификации в том, что телесная конституция является основополагающим фактором, определяющим поведение человека. Причем, основные конституциональные типы соответствуют основным психическим заболеваниям. Шизоидная, циклотимическая, эпилептоидная, астеническая. Считается, если человек имеет ярко выраженную конституцию, то у него должны быть соответствующие особенности поведения. Например, циклотимик - это балагур, экстраверт, легкий на подъем с перепадами настроения (толстый, рыхлый). Эпилептоид - это застревающий на своих переживаниях, педантичный, ригидный (мало подвижный) - атлетическая конституция. Шизоид - мало эмоциональный, склонный к умственной “жвачке”, имеющий проблемы в общении с окружающими, эмоционально тупой и т.д. Астеник имеет низкий энергетический запас, быстро утомляется (астенический тип телосложения). Считается, также, что эти конституциональные особенности могут проявляться с различной степенью интенсивности. Например, такая линейка от минимальной интенсивности до максимальной: шизотимик, шизоид, шизофрения.

Карл Леонгард ввел понятие “акцентуации характера”, взяв, фактически, за основу конституциональный принцип. Акцент - это некое увеличенное проявление качества еще не патологическое, но уже и не норма. Наконец, советские психиатры, в частности, Личко А.Е., разработали наиболее подробную классификацию типов характера.

В эту классификацию входят следующие типы: гипертимный - повышенное настроение, энергия; циклотимный - перепады настроения (депрессия - мания); лабильный - переменчивый эмоциональный фон, “привязчивость”, “влюбчивость”; сенситивный - чувствительность, обидчивость, застенчивость; астенический - утомляемость; истероидный - активное привлечение к себе внимания окружающих, работа “на публику”; шизоидный - проблемы в общении с окружающими, эмоциональная холодность; эпилептоидный - ригидность в переживаниях, застревание на своих чувствах; психастенический - нерешительность, навязчивые страхи, действия.

Патологический “уклонизм” очень соблазнителен для психологии особенно в классификации типов характера. Считалось, что достаточно определить у человека какой-нибудь тип характера, как его поведение сразу же обретает предсказуемость. Повесив ярлык “шизоид”, мы, якобы, все знаем об этом человеке, и нам все становится абсолютно ясно. На этом принципе основан известный проективный тест Шонди (в некоторых редакциях – Сонди). Находка этого теста в том, что для человека имеют привлекательность образы близких к нему типов характера. Шонди предлагает выбрать понравившихся испытуемому людей среди серии фотографий. Для выбора предлагают фотографии психически больных, у которых наиболее ярко выражены конституциональные признаки. По результатам выборов составляют профиль, в котором та или иная конституциональная линия преобладает и в какой степени. Чем более определенное предпочтение в пользу одного типа, тем более этот тип выражен у испытуемого. Вот так, достаточно просто можно “вычислить” человека. На самом деле, к настоящей психологии это имеет очень отдаленное отношение, возможно, как один из диагностических инструментов в психиатрии - да, но не более.

Пограничные расстройства

Итак, приступим к систематическому рассмотрению условного факторного пространства психической патологии человека. Начнем с так называемых “пограничных расстройств”. Само название этого класса расстройств говорит за себя – расстройства на границе нормы и патологии. К этим расстройствам относятся: неврозы, акцентуации характера, психосоматические расстройства и олигофрения. Неврозы являются функциональными расстройствами нервной системы. Невротики жалуются на различные недомогания: утомляемость, сонливость или бессонница, раздражительность, страхи, плаксивость, пониженный фон настроения. Все эти расстройства могут проявляться как одновременно, так и в разных сочетаниях. Психиатрия сгруппировала часто встречающиеся сочетания в диагнозы: неврастения (“раздражительная слабость”), психастения (нерешительность, навязчивости), истерия и т.д. Причем, заметьте расположение этого типа расстройств в факторном пространстве: в нем менее всего выражен органический компонент, тогда как в олигофрении он выражен наиболее всего. Следующий тип – это акцентуации характера. Я уже касался этого типа раньше. С точки зрения психиатрии акцент в проявлении каких-нибудь качеств не является патологией, но может повлечь за собой кратковременные состояния социальной дезадаптации, например, попытка суицида или повышенная конфликтность, не влекущая тяжелых последствий. Некоторые подростки с акцентуациями характера в сложные периоды своей жизни (допризывный возраст) могут иметь выраженную социальную дезадаптацию: эпизоды приема токсических и наркотических веществ, транзиторный (проходящий, временный) юношеский гомосексуализм, криминальные эпизоды, хулиганство и т.д.

Психосоматические расстройства мы подробно рассматривали ранее, здесь я коснусь только одного нюанса. У людей, страдающих психосоматическими заболеваниями, тело – это буфер, в котором социальная дезадаптация конвертируется в социально приемлемые формы. Тоже можно сказать и о неврозах. Только буфером в последнем случае является нервная система.

Завершает класс пограничных расстройств олигофрения. В дословном переводе с латыни это значит тотальная умственная отсталость. Олигофрения имеет несколько степеней выраженности. Дебильность, имбицильность и идиотия. В свою очередь каждая степень имеет легкую, среднюю и тяжелую степень выраженности. Все эти степени отражают нарастание социальной дезадаптации от дебильности в легкой степени, когда ребенок может обучаться в специальных школах, а затем иметь неквалифицированную работу, до идиотии, когда человек не способен обслуживать себя самостоятельно. Главным диагностическим фактором олигофрении в психиатрии является уровень обобщения, который доступен ребенку. Мне хотелось бы подробней остановится на этом вопросе, потому что он может оказаться достаточно важным для некоторых читателей. Когда-то я принимал участие в комиссионной проверке учеников вспомогательной школы. Оказалось, что 20%-30% учащихся не имели, строго говоря, тотального снижения интеллекта. Зачастую, психиатрами ошибочно ставился диагноз, потому что общая низкая осведомленность и элементарная необученность (социально-педагогическая запущенность) создавала картину снижения интеллекта. Именно поэтому нужно четко понимать, что есть такое тотальная умственная отсталость. Это либо неспособность обобщать на стандартном уровне (здесь важно понять, что при дебильности в легкой степени ребенок способен к элементарному обобщению), либо ошибки обобщения. Например, здоровое обобщение будет таким: стул, стол, кровать – это мебель. Нездоровое: стул + стол, потому что на них можно положить вещи. Таким образом, олигофреническое нарушение интеллекта – это обобщение на основе выделения наглядных, видимых признаков предметов (цвет, форма, случайное функциональное предназначение, например, одежда + шкаф, потому что одежду вешают в шкаф). Далее вы узнаете, что при шизофрении тоже могут быть ошибки обобщения, но эти ошибки имеют другие причины.

Психопатии

Психопатия - это расстройство личности. По меткому определению одного психиатра психопат – это человек, который не дает жить либо окружающим, либо себе. В этом случае наблюдается устойчивая социальная дезадаптация. Психопат либо меняет места работы из-за своей конфликтности, либо не уживается в семье, либо конфликтует с законом. Как правило, это яркие, заметные личности, однако их незаурядность в поведении имеет асоциальный оттенок. Несомненно, Чикатило – это психопат. Конечно, в советские времена объем понятия “психопатия” был, в силу социального заказа, неоправданно расширен. Этот диагноз могли поставить тому, кто не укладывался в кодекс строителя коммунизма, неординарно мыслил и нестандартно поступал. Заметьте, что в этом классе расстройств важно нарастание органического фактора, который превращает простой акцент качеств характера в психическую патологию.

Психозы

В классе психозов находятся заболевания, которые в психиатрии принято называть хроническими, т.е. выздоровления при этих заболеваниях не наблюдается, хотя, в последнее время психиатры стали более осторожны в своих прогнозах, т.к. накопилось достаточно много случаев, когда так называемая ремиссия могла длиться до конца жизни человека. Несомненно, наиболее “одиозным” заболеванием в этом классе является шизофрения. Достоверно известно, что в популяции людей процент больных шизофренией остается относительно стабильным, где-то 1%-3%. Когда-то в фашистской Германии проделали самый грандиозный социальный эксперимент, – уничтожили большинство больных хроническими психическими заболеваниями. Однако, после окончания войны баланс быстро установился и количество больных вернулось к довоенному уровню. Какую роль играют эти заболевания в жизни общества, еще предстоит разгадать…

Нас же будет интересовать практическая сторона дела: чем отличается здоровый, но чудаковатый человек, от психически больного. Психиатры, описавшие впервые шизофрению, отметили, что при этом заболевании наблюдается так называемое “расщепление”. Я не буду усложнять картину, вдаваться в подробности толкования расщепления. Скажу лишь, что основная особенность шизофрении – это специфическое нарушение мышления, когда совершенно необычные (с точки зрения здравого смысла) признаки предметов, вдруг, становятся главными. Уровень интеллекта у больных шизофренией может и не снижаться, но их неспособность “правильно” мыслить коренным образом меняет поведение. Больные не могут нормально общаться и работать. В связи с чем, нарастает социальная дезадаптация. Перестраивается вся духовная жизнь: искажаются эмоции и чувства, больные производят впечатление холодных, нереальных людей, погруженных в свой странный мир или имеющие вид потухшей свечки с маскообразным, ничего не выражающим лицом. Часто они резонерствуют (рассуждают ни о чем) и придумывают свои странные теории. В психиатрии принято подразделять различные формы проявления шизофрении на так называемые синдромы. Это тоже очень важный аспект, потому что шизофрения – это океан патологического поведения, хотя он и описан в психиатрии несколько эклектично.

Остановимся вкратце на нескольких синдромах. Самый известный – Кандинского-Клерамбо. При этих расстройствах больные страдают слуховыми галлюцинациями. Голос, как им кажется, звучит внутри и может иметь императивный (приказной) характер. Главным в этом синдроме является ощущение больного, что его мысли не принадлежат ему, что их течением управляет кто-то извне. Наблюдая за такими больными, можно заметить, как они реагируют на этот голос: глаза смещаются по горизонтали вправо или влево (калибровка НЛП), они растеряны, плохо понимают, из-за невозможности сосредоточится, речь собеседника, с которой к ним обращаются (больным приходится делить внимание на два источника – внутренний и внешний).

Другой не менее известный синдром - параноидный. Больные считают, что их мысли и состояния открыты окружающим. Отсюда подозрительность и настороженность таких больных. В своей спонтанной продукции при психологическом исследовании они, например, часто рисуют лица людей, в которых особенно выделяют глаза. Наиболее частые болезненные переживания таких людей - это ощущение своей открытости перед людьми. Больным кажется, что окружающие знают об их состоянии, могут читать их мысли, что все действия окружающих имеют отношение к больным, лично к ним. Психологический анализ параноидного синдрома показывает, что болезненные переживания являются продолжением основной психологической проблемы человека, повторяют в гротескной форме суть психологического конфликта. Например, психологическая основа алкоголизма - это воспроизводство и эксплуатация чувства вины. Так вот, в периоды алкогольного психоза (белой горячки) больные слышат голоса извне, которые брутально осуждают их, говорят, что они “плохие”, что их “накажут”, “убьют” и т.д.

При бредовом синдроме больные создают либо отрывочные бредовые идеи или бредово интерпретируют реальные события, либо создают законченный бред со своей фабулой и стройной системой “доказательств”. Мышление таких больных отличается тем, что их система принятия решений сильно зависит от “личностного” компонента. Например, такие больные легко исключают сигареты из группы бытовых предметов, потому что “я не переношу сигаретного дыма”. Тогда как здоровый человек в принятии решений опирается на существенные признаки предметов, а не на свое отношение к этому предмету.

Наиболее часто встречается сочетание синдромов, и тогда трудно отличить, где начинается один синдром и заканчивается другой. Например, бред преследования. Такой больной может слышать голоса, продуцировать бред (обо мне говорили сегодня по телевизору), чувствовать за собой слежку и переживать состояние необычной открытости перед окружающими людьми, когда все окружающие, вдруг, проявляют к больному повышенный интерес и обсуждают его. Во всем этом хитросплетении может разобраться, естественно, только специалист. Эти общие знания необходимы вам, чтобы отличить болезненные переживания от вариантов здорового. Заканчивая рассмотрение бредового синдрома, нелишне будет упомянуть и виды бреда. Встречается бред ущерба, ревности, преследования, ипохондрический бред (все эти виды бреда отражают основные манипулятивные стратегии здоровых людей).

Существует также психопатоподобный синдром. У таких больных болезнь может и не проявляться массивной деградацией личности и интеллекта, а лишь расстройствами поведения: беспорядочным образом жизни, криминальной или наркотической ориентацией и т.д. Поскольку такие нарушения поведения внешне похожи на расстройства поведения при психопатии, синдром назвали “психопатоподобный”.

При апато-абулическом синдроме больные апатичны, вялы, неинициативны. У них отсутствуют побуждения к деятельности, что составляет основу их стойкой социальной дезадаптации. Они все больше и больше выпадают из социальной жизни - инкапсулируются. Этот синдром необходимо отличать от астенического синдрома, при котором побуждения сохраняются, но больной быстро устает и в силу этого теряет интерес к происходящему. При соответствующем общеукрепляющем лечении или изменении жизненной ситуации астеники восстанавливают свою работоспособность.

Совершенно иная картина расстройств при маниакальном синдроме. Такие больные всегда бодры, гиперактивны, находятся постоянно в повышенном настроении. Энергия таких больных бьет буквально через край: они всегда в курсе всех событий, генерируют множество идей и тут же принимаются за их воплощение.

Эти же синдромы могут проявляться и в рамках других заболеваний.

Другой нозологической единицей в психической патологии является маниакально-депрессивный психоз (МДП), для которого характерно колебание состояния аффективной сферы человека от депрессии к мании. Здесь необходимо отметить, что значительную трудность представляет проведение грани или, как говорят психиатры - дифференцировать, между состоянием депрессии, как вариантом нормы и психическим заболеванием. Для первого характерна, прежде всего, четкая зависимость от жизненной ситуации, когда депрессия - это реакция человека на сложившиеся обстоятельства.

И, наконец, завершает галерею психозов - эпилепсия. Дефектные эпилептики - это вязкие, тягучие, навязчивые, слащавые, застревающие на мелочах люди. Иногда они гневливы, взрывны

Вот, собственно и все, что необходимо было отметить в этом разделе. Разумеется, нельзя полагаться на этот краткий обзор, как на руководство по постановке психиатрического диагноза. Вы должны понимать и улавливать, когда человек переходит рубикон нормы и болезни или, по крайне мере, знать в каком месте его можно перейти.

НАТО проводит красные линии, пока Сирия признает независимость ДНР

1.Наши возвращаются. Произошел новый обмен пленными с Украиной144 русских солдата из России и ДНР вернулись домой по обмену пленным. Среди возвратившихся наших — два летч...

БОЙЦАМ НАШЕЙ АРМИИ ОЧЕНЬ НУЖНА ПОМОЩЬ!

На данный момент собрано уже около половины суммы от 1,2 млн рублей для ребят на фронте. По этой ссылке вся подробная информация. Повторюсь, ребята очень просят помочь им в приобре...

Обсудить
  • Этот диагноз могли поставить тому, кто не укладывался в кодекс строителя коммунизма, неординарно мыслил и нестандартно поступал. -- ФЕЙК -- --------- Главное союзу гавняшку подкинуть, для этого и пишутся километры таких статей.
  • Подставить ники, для иллюстративности. Многим надо призадуматься!
  • К вопросу о вбросах и километрах статей. Поисковый бот тролля учуял в тексте "советской". Пропиликал чуваку, тот вскинулся и написал высер, ни мало не побеспокоившись прочесть текст. А ничего, что автор упомянул вскользь эту глупость. Не будь этого слова, бот промолчал бы. И кто мне скажет, что роботы на нас не нападают? Полно. Как русофобских, так и ура-патриотов. Будьте бдительны, камрады!
  • Очень полезно, особенно в те моменты, когда пытаешься понять насколько странности человека, например, непосредственно в твоём окружении, несут гипотетическую опасность... Вот так почитаешь про параноиков, и начинаешь понимать, что лучше не смотреть им в глаза, например, чтобы они тебя не убили, думая, что ты разгадал все их потаённые мысли... ) Ну, примерно так. Я усилила, конечно, в примере значимость этой информации для неспециалиста и в быту