Сразу предупреждаю, статья не моя и была написана в конце 2013 года. Автор, работает (и на сегодняшний день тоже) в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». Люди, которые в теме, поймут. Остальные могут погуглить, что это такое... Публикуется с разрешения автора в связи с активизацией людей, которые отрицают наличие ВИЧ.
Начну с прописных истин. Между ВИЧ и СПИД НЕЛЬЗЯ ставить знак равенства.
Вообще почему собственно начались эти пляски с отрицанием ВИЧ как этиологического агента СПИДа. Я думаю, потому что этот возбудитель имеет довольно редкую стратегию.
Во-первых с момента заражения до момента явного воздействия на организм проходит много времени, иногда десятки лет (не часто). Человек может годы ходить с инфекцией но не знать о ней.
Во-вторых человек умирает не от ВИЧ а от другой инфекции (иногда рак). Поэтому возникает недоумение умер то от гриппа а виноват ВИЧ, как так?
Ну и так же низкий риск заражения. Да, именно низкий. Этот вирус передается только парентеральным путем, половым и вертикальным. При половом пути вероятность заражения порядка 10%. Даже для наркоманов он не 100%. И у людей опять возникают сомнения. Как так переспал с больной проституткой и не заболел, значить про ВИЧ врут.
Теперь подробнее про ВИЧ/СПИД.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Это РНК содержащий вирус относящийся к семейству Ретровирусов. Если кому охота узнать подробнее то сюда. То есть это возбудитель. ВИРУС. У него есть все необходимые атрибуты вируса. Есть вирусная РНК. Которую, можно выявить с помощью ПЦР реакции. И даже более того, определить нуклеотидную последовательность. И эти нуклеотидные последовательности уникальны. То есть когда научные сотрудники (или врачи) делают сиквенс они получают уникальные нуклеотидные последовательности не абстрактного сферического ретровируса в вакууме, а конкретного вируса ВИЧ. И что самое важное наличие высоких концентраций вирусной РНК четко ассоциировано с истощением иммунной системы человека. Огромные концентрации вирусной РНК и у человека уже не работает иммунная система.
Далее у вируса кроме генетического материала есть белки. И снова уникальные. Причем не один белок. Куча. Например обратная транскриптаза, про которую очень многие пишут. На самом деле обратная транскриптаза не является уникальным белком. Но кроме обратной транскриптазы в состав вириона входят еще полтора десятка белков (в разных количествах). И эти белки уникальны. Например белок Vif или комплекс gp120-gp41. Ну нет у других организмов этих белок. Нет. Совершено уникальные.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека. То есть это состояние организма, состояние при котором иммунная система не справляется с болезнями с которыми она обычно легко стравляется. В число этих болезней кстати попадают и злокачественные новообразования. Неправильно говорить вирус СПИДа. Писать и говорить так, означает показывать свою неграмотность.
Не является открытием что СПИД может быть вызван разными агентами. Не только вирусами и бактериями. Иммунодефицитные состояния наблюдаются при воздействии токсинов, химических веществ и др. Никто из этого тайну никогда не делал и не делает.
Но СПИД вызванный ВИЧ можно дифференцировать от других СПИДов. Это комплекс анализов. Современных молекулярно-биологических анализов. Иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот анализы (стрипы, полоски и др.), ПЦР (стандартный и в реальном времени) и в самых крайних случаях секвенирование. Вероятность ошибки есть, но это не ошибка метода, это ошибки людей которые делают анализы.
Если делают ИФА анализ, возможно ли получения положительного результата? Да возможно. И это не удивительное событие. Дело в том что существует такой феномен как перекрестная специфичность антител. Заболел человек чем-то, попал в организм возбудитель. Иммунная система отвечает наработкой антител (не только конечно антитела). Человек выздоровел. Но антитела остаются. Существует не нулевая вероятность что эти антитела к «другим» возбудителям будут связываться с антигенами которые используются для выявления ВИЧ. Это биология. Так и получается ложно положительный результат. Но этот результат не приговор. Никого не начнут пичкать антиретровирусными препаратами. Будут проводить дополнительные анализы. В частности ПЦР. ПЦР очень чувствительный анализ. И поэтому тут так же возможен ложно положительный результат. Что бы этого не произошло делают количественный ПЦР. Что это означает? Анализ делается не в формате + или – (есть или нет). Определяется уровень вирусной нагрузки. Случайно найти 100000 копий вирусного генома в организме здорового человека нельзя. Это как найти у себя в своем кармане слиток золота. Если ты его туда не положил, то там его нет. Поэтому комплекс анализов дает почти 100% вероятность правильного диагноза.
В свою очередь ВИЧ не всегда вызывает СПИД. Есть люди которые по разным причинам способны избегать негативных воздействий вируса. Но это не все люди подряд. И уж тем более не тот дядя про которого все пишут, но никто не знает его историю полностью.
В первую очередь необходимо написать о мутации CCR5delta32. Выше я писал что в состав вируса входит поверхностный белковый комплекс gp120-gp41. Кстати совсем недавно удалось получить этот белок в кристаллическом состоянии и как следствие изучить с помощью рентгеноструктурного анализа
Это не фотография gp120-gp41! Это компьютерная анимация!
Так вот этот белок очень важен для вируса. Основное его значение это взаимодействие с клетками мишенями организма человека (тропизм). Для ВИЧ-1 основная мишень это CD4+ клетки иммунной системы. CD4+ это белок на поверхности определенной популяции лимфоцитов. ВИЧ-1 через gp120-gp41 связывается с лимфоцитом и белок за который он цепляется это именно клеточный белок CD4+. Однако после специфического связывания с CD4+ для вирусного белка gp120-gp41 необходим вторая мишень. В качестве такой мишени выступают рецепторы хемокинов, в первую очередь CCR5 и CXCR4.
Оказалось у некоторых людей наблюдается мутация в последовательности кодирующей рецептор CCR5 - отсутствует 32 нуклеотида. Отсутствие 32 букв буквально творит чудеса. Лимфоциты становятся нечувствительными к ВИЧу. В гетерозиготном состоянии эта мутация сильно уменьшает шанс инфицирования, в гомозиготном приводит к полной невозможности инфицировать клетки. Интересно что наибольшее число носителей этой мутации в северной Европе. Ниже приведена карта распределения носителей этой мутации. Считается что появление этой мутации это следствие геморрагических лихорадок (оспа, чума) косивших людей в средние века.
Существует еще несколько механизмов которые позволяют уже заразившемуся человеку справляться с инфекцией. В первую очередь это Т-клеточный ответ «завязанный» на CD8+ клетки. Эти клетки (CD8+) способны специфически распознавать клетки организма зараженные ВИЧ и уничтожать их. Более того найдены мутации: HLA‑B*57, HLA‑B*27, HLA‑B*13 and HLA‑B*58:01, которые как считается способствуют лучшей презентации антигена.
Один из самых интересных феномен который сейчас активно изучается это наличие у некоторых нон-прогрессоров (люди зараженные ВИЧ-1 но у которых не наблюдаются симптомы СПИДа) широконейтрализующих антител. Такие антитела способны нейтрализовать (обезвреживать) ВИЧ. Как я писал выше антитела нарабатываются всегда. Но особенностью ВИЧ является его способность быстро мутировать и менять состав белков с которыми взаимодействуют антитела. Состав белков меняется и наработанные антитела теряют способность обезвреживать ВИЧ. На протяжении 20 лет были дебаты по поводу возможности наработки в организме антител которые будут способны нейтрализовать не только первоначальные варианты ВИЧ, но и после мутации. Долгое время были известны 4 антитела которые были способны нейтрализовать широкий круг вариантов ВИЧ. Но эти антитела имели особенности которые и вызывали все эти дебаты. Однако примерно 4 года назад начали открывать новые антитела которые в действительности способны нейтрализовать множество вариантов ВИЧ. И что самое главное, наличие таких антител в организме человека нередко приводит к способности долгое время противостоять инфекции.
Но люди о которых я написал выше это исключение. И когда я видел в интернете размышления о том что ВИЧ не существует сначала было смешно. Последнее время не очень.
Теперь про антиретровирусную терапию.
Вакцины против ВИЧ нет. Однако как-то бороться нужно. Применяют антретровирусные препараты. Что это такое? Это вещества, чаще всего синтетические, которые избирательно воздействуют на компоненты ВИЧ, но не мешают организму. Яд для вируса. Очень часто слышу про препарат Зидовудин (он же Азидотимидин, он же Зидо-Эйч, он же Зидовирин, он же Зидовудин-Ферейн, он же Ретровир, он жеТимазид, он же Виро-Зе, он же АЗТ). Что им убивают миллионы абсолютно здоровых людей. Справедливости ради надо отметить что препарат плохой. Он действительно угнетает иммунную систему, плохо влияет на костный мозг и еще ряд эффектов. Более того длительные исследования не показали для него эффекта в подавлении ВИЧ инфекции. Но все дело в том что он сейчас не применяется. Сейчас применяются препараты с высокой специфичностью и с очень низкой токсичностью. Эти препараты практически не влияют. Конечно полностью отрицательные эффекты убрать нельзя. Но тут приходится выбирать, либо жить дольше на препарат либо умереть раньше от оппортунистических инфекций. Кстати говоря, в последние годы тему создания ВИЧ вакцины отодвинули на второй план, из-за ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия, это когда несколько препаратов одновременно). Действительно зачем вбухивать деньги на вакцины когда на ВААРТе люди живут практически столько же сколько и здоровые. То есть современные препараты позволяют контролировать ВИЧ, а не наоборот как пишут некоторые ВИЧ диссиденты.
Про фотографии ВИЧ.
Это самое интересное. Фотографий огромное число. Просто огромное.
Это фотографии ВИЧ-1! Не компьютерное моделирование!
Меня «убивает» вопрос. А почему они не цветные? Что бы ответить на этот вопрос необходимо иметь представления о размерах возбудителя и методах которые используются для его обнаружения. Дело в том что ВИЧ будучи вирусом является очень маленьким объектом. Его невозможно увидеть в световой микроскоп. Что бы его увидеть используют электронную микроскопию или АСМ. Но исходя из сути электронной микроскопии (используются пучки электронов) фото не может быть цветным (цвета это от 380 нм до 740 нм). Изображение формирует пучек электронов. Про АСМ я вообще говорить не буду. Там цвета быть не может. Еще многих смущает качество изображений. И тут снова необходимо понимать принципы электронной микроскопии. В электронный микроскоп нельзя запихать биопсийный материал или клеточную культуру. Необходимо подготовить образец. Замораживание, напыление металлов, использование подложек и т.д. Я не в этой области не специалист, но знаю что это не просто. Поэтому порой изображения и выглядят не очень четко и красиво.
Хотело еще написать про Созонову и прочих борцов с режимом (ВИЧом), но не буду. Люди пытаются пиариться и деньги зарабатывать. Бог им судья.
Почему я решил написать про ВИЧ? На мой взгляд ВИЧ это вызов. Вызов всему человечеству и нам в первую очередь. Есть печальная статистика согласно которой Россия и Украина, находится в лидерах по распространению этой заразы. Да, первоначальные оценки оказались более пессимистическими чем реальность. Сотни миллионов не заразились. И это благодаря действиям. Использованию антиретровирусных препаратов, пропаганде и т.д. Хотя есть и другая точка зрения некий спад заболеваемости как считают некоторые исследователи связан в большей степени с изменениями самого возбудителя. Это и логично. С точки зрения возбудителя ему нужно как можно дольше сохранится в популяции, а для этого не обязательно проявлять высокую патогенность. Это и приводит к спаду в количестве смертей ассоциированных с ВИЧ.
Но ВИЧ не побежден. Не побежден гепатит С. Я могу приводить еще инфекции. Мы не можем создать на данном этапе вакцины против очень не малого числа инфекций. Мы не понимаем очень многое в функционировании иммунной системы. И без этого знания наш дальнейший путь не возможен. И даже не потому что в России огромное число ВИЧ инфицированных. Что само по себе позор. СССР была единственной страной успешно боровшейся с ВИЧ. Дальнейший путь невозможен потому что дорога в космос неизбежно требует развития в области иммунологии. Мы не готовы к тому что может прийти оттуда. И поэтому дорога в космос она требует не только ракет. С уринотерапией, отрицанием ВИЧ и прививок в космосе нас никто не ждет.
Оценил 51 человек
54 кармы