Неофициальные рекомендации на период эпидемии COVID-19 от 09.07.2021

Приветствую вас, континенталисты!

То, что здесь написано, написано для граждан, которые в большинстве своем, ни вирусологами, ни эпидемиологами, ни биохимиками, не являются, и, как граждане, имеют полное право на понятном им языке получить необходимую информацию.

Также в этой статье я ни словом не коснусь вакцинации – это отдельная большая тема. Но то, что здесь написано, может быть полезно и вакцинированным также – они болеют, как и все, обычно, легче.

Возражения по поводу призыва к самолечению принять не могу. В нормальной ситуации всегда – врач, эпидемия – это война, а на войне важно выжить и победить.

Далее.

Нам всем известно, что большинство случаев инфицирования COVID-19 происходит в домашнем кругу.

Если в семье инфицировался один, с большой вероятностью инфицируются все в этих пределах. Тем не менее у нас есть возможности эту вероятность серьезно уменьшить или убрать совсем. Об этом – далее.

Нам всем необходимо, при возможности, после нахождения в местах риска, промывать лицо, руки, ноздри с мылом, лучше если мыло с кремом, чтобы не допустить пересушивания слизистых.

Мы должны знать - подобные меры эффективны в течение часа после возможного инфицирования.

Мирамистин при обработке слизистых может предотвратить инфекцию также в течение часа после возможного инфицирования.

0,01% раствор можно закапывать в нос и глаза, горло. Слизистые - главные ворота инфекции. Мирамистин нельзя использовать слишком часто. 2-3 раза в день - максимум.

Если у вас есть возможность купить рециркулятор и в вашем доме несколько человек - сделайте это, возможно, это предотвратит болезнь всех членов семьи при одном заболевшем.

Ультрафиолет рециркулятора эффективно убивает все существующие вирусы в воздухе, не только COVID-19.

Нам всем серьезно повезло – в плане профилактики у нас есть 2 вполне серьезных препарата – умифеновир (основная марка арбидол) и интерферон альфа 2 Б (основная марка гриппферон).

Могут быть использованы дженерики, важно только действующее вещество.

Интерферон альфа 2 Б имеет смысл использовать в плане профилактики или в первые 1-2 дня после возможного инфицирования, все же это защита на уровне слизистых.

Умифеновир также имеет смысл использовать для профилактики – 200 мг 1 раз в день, при одном заболевшем члене семьи всем остальным сразу, не дожидаясь появления у них любых симптомов - 200 мг 4 раза в день, также, как и для заболевшего, в этом случае остальные члены семьи почти наверняка не заболеют. И для заболевшего, и для членов семьи, в указанной дозировке, необходимое время - 7-10 дней.

При первых признаках ОРВИ имеет смысл подождать полдня, условно, если человек 3 раза чихнул, это не значит, что он заболел.

Если через 12 часов симптомы не проходят - умифеновир, 200 мг * 4 раза в день - на 7-10 дней.

Умифеновир – безрецептурный и абсолютно безвредный препарат, насчет аллергиков – они все знают про себя лучше, чем кто-либо, и примут правильное решение, при необходимости – посоветуются с врачом.

Далее – ПЦР тест. Если положительный, возможно продолжить лечение умифеновиром или перейти на фавипиравир (ареплевир и другие марки), который, вероятно, может быть более эффективен при COVID-19. Если отрицательный - продолжение терапии умифеновиром. При лечении фавипиравиром будет лучше, чтобы больной находился под присмотром, возможны перепады настроения и нечеткость восприятия. Тот или другой препарат должны приниматься в максимальной дозировке. Помочь сделать выбор может врач. Важно – либо один препарат, либо другой. Лечение ни в коем случае не должно прерываться, так как у ковида есть известная фишка – на один, 2 дня может наступать временное улучшение. Но это ничего не значит.

Крайне важным является начало лечения в первые 2 дня после появления любых первых симптомов – металлический вкус во рту, потеря способности различать запахи, температура (в сочетании с другими симптомами), боль в горле, непродуктивный кашель, ломота в теле, необычная слабость, головная боль, тяжесть в груди, необычные кожные высыпания, для дельты – уже и насморк, и расстройство пищеварения. Одышка обычно появляется позже, ее появление при отсутствии ранее – уже железобетонный симптом.

То есть мы имеем правило 2 х 2 – два препарата, один или другой, 2 дня, не более, для начала лечения в максимальной дозировке после появления первых симптомов. Самое лучшее – не позже 12 часов после появления первых симптомов.

Огромную ошибку допускают те, кто ждет врача, а потом ПЦР, который также иногда ошибается.

А упущенное время далее невозможно заместить ничем.

Причина тяжелых поражений при COVID-19 - интерфероновая яма, когда система интерферона выключена и вирус размножается абсолютно бесконтрольно.

Нам пока не известен механизм отключения системы интерферона вирусом COVID-19, но за эти несколько дней вирусных частиц будут миллиарды, если ничего не делать, и все они будут поражать клетки нашего организма.

Именно система интерферона, далее Т-клеточная и В-клеточная (антитела продуцируют B-лимфоциты) системы, убивают вирус, а тот же умифеновир не позволяет дать вирусу бесконтрольно размножиться до включения иммунной системы, так как препятствует слиянию оболочки вируса с мембраной клетки. Он просто позволяет выиграть время.

Далее, на 5-7 день болезни имеет смысл добавить антибиотик, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, это может быть азитромицин, левофлоксацин, аугментин. Но только по отдельности, не все сразу.

Вы можете легко определить присоединение бактериальной инфекции. Если отделения из легких вместо белых или светло-серых стали темно-серыми, желтоватыми, зеленоватыми – время подключать антибиотик. Конечно, лучше, если это сделает врач, но свое мнение я высказал.

Курс антибиотика должен быть не менее 5 дней, в противном случае данный антибиотик может быть для вас потерян на будущее в связи с возможной резистентностью, то есть он перестанет помогать вам дальше. Но не только вам, возможно, и другим при данном штамме также.

Конечно, при лечении данными антибиотиками должен быть добавлен пробиотик, так как кишечная флора большей частью будет уничтожена и будет необходима замена. Никаких проблем в этом нет, все это происходило с вами ранее много раз. 

Бифидум пробиотики или бак-сет-форте прекрасно с этим справятся.

Мы также должны знать - чтобы проверить функции легких, необязательно ехать на компьютерную или магниторезонансную томографию.

Достаточно просто в состоянии покоя (лежа, не после физических упражнений) измерить частоту дыхательных движений в минуту (частоту вдохов, например). До 20 - нормально.

Другой вариант - пульсоксиметр, ~5 тыс.руб. Вы будете знать насыщение крови кислородом и сможете оперативно реагировать. Меньше 94 - сигнал тревоги.

Почему не надо сейчас без серьезной необходимости ехать на КТ или МРТ - в очереди наверняка есть инфицированные, и пока ждете - инфицируетесь тоже.

Вы должны внимательно относиться к продуктам - свежим или консервированным. Внутри консервной банки вируса не будет, на поверхности - запросто.

Промывайте все упаковки с обычными средствами.

Готовые покупные блюда лучше разогревать в микроволновке в режиме для мяса - ни один вирус не выживет. Все, что хорошо разогрето - безопасно.

Для молодежи – вы покупаете энергетики, пиво, здесь же открываете и пьете. Вы считаете, что банки и бутылки стерильно чисты. А это ни из чего не следует. Ребята, промывайте, зачем вам лишние проблемы, это не сложно, да и близких вы не подставите, принеся инфекцию в свой дом.

Маски, которые мы надеваем в транспорте или магазине, могут сократить возможность нашего инфицирования на треть, но они позволят нам не заразить других уже на 90%.

Я понимаю, что многим это надоело, но, C’est La Vie. Наберитесь терпения, это временно.

Маски можно стирать, при общей недостаточной их эффективности как средства от заражения, изменение эффективности их после стирки также будет невелико.

Если вы решили хорошо провести время, выбирайте открытые веранды - проточный воздух уменьшает вероятность инфицирования практически до нуля.

Также, никогда не касайтесь слизистых глаз, носа или рта не промытыми руками. Вопрос привычки, но любую привычку можно сформировать.

Далее.

При тяжелом течении инфекции (тяжелая одышка, температура 38-39 несколько дней) по согласованию с врачом необходимо добавить обычные дозы дексаметазона, написанные в инструкции к препарату.

При легком или среднем течении - не стоит, любой глюкокортикоид снижает реакцию иммунной системы, но при тяжелом течении предотвращает цитокиновый шторм и атаку иммунной системы на собственные клетки.

При подозрении на инфекцию добавьте в свой рацион аспирин кардио – ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, а калий и магний облегчат работу сердца. Если используются другие препараты с калием и магнием, необходимо исключить возможность обычной передозировки калия и магния.

Так как COVID-19 может провоцировать образование тромбов в капиллярах и более крупных сосудах, при среднем и тяжелом течении болезни, либо, если Вам или Вашим близким более 65 лет, имеет смысл по согласованию с врачом добавить в стандартную терапию антикоагулянты. Апиксабан (Эликвис) или Эноксапарин (Клексан), торговые марки в скобках, также могут быть использованы их дженерики, важны действующие вещества. Дипиридамол (Курантил) также может быть использован для тех же целей.

Важно – не имеет смысла использовать одновременно несколько антикоагулянтов вместе, или в сочетании с Курантилом или ацетилсалициловой кислотой (например, аспирин кардио), эффект синергии никто не отменял. Лучше в этом плане что-то одно в рекомендуемых дозировках (из инструкции к препарату).

Важно – при окончании использования антикоагулянтов отмена должна производиться с постепенным уменьшением дозировки. Резко отменять – опасно.

По известным данным на течение инфекции COVID-19 также влияет наличие витамина D. Можно использовать в масле из аптеки, или печень трески и жирные сорта рыб, или обычные куриные яйца.

Также у нас есть отличный мультивитаминный комплекс – селмевит.

Как и при любой другой обычной респираторной инфекции – обильное питье, способствует дезинтоксикации и уменьшает нагрузку на организм.

Далее.

На время переведите общение с родителями, бабушками и дедушками в дистанционный формат. В крупных городах всегда можно заказать продукты через сбермаркет и другие компании.

Помните о главном отличии COVID-19 от гриппа и других ОРВИ - при гриппе все происходит быстро. Через 5-7 дней либо улучшение, либо вы умерли.

При COVID-19 вы можете быть инфицированы, не знать об этом еще несколько дней. И за это время близкие вам люди могут быть инфицированы также. Средний срок течения COVID-19 – 21 день.

Если вы заразились - важна доза инфекционного агента. Если получили небольшую дозу - вероятность тяжелого течения невелика, при большой дозе - все зависит от генетического профиля Вашей иммунной системы. Так как на текущий момент данных об этом нет, просто - повезет - не повезет.

Вы должны понимать, что в подавляющем большинстве случаев %% поражения ваших легких обратимы, и вы их не потеряете. Обычно спустя три недели все возвращается.

Смысл вызова скорой есть тогда, когда частота дыхательных движений в состоянии покоя быстро нарастает либо превышает 22-23.

Конечно, в этом случае вы должны быть готовы ехать в больницу. Только в больнице вам смогут сделать инъекции антител, дать кислород и т.д.

И запомните правило 2 х 2, возможно, это спасет жизнь вам или вашим близким. Также все вышесказанное было многократно проверено на опыте близких, коллег и друзей.

Буду искренне рад, если данный материал окажется полезным для вас в трудной ситуации. 

Всем здоровья и удачи.