Аспирин - золотой стандарт профилактики или панацея от covid-19?

Уважаемые читатели, все кто по долгу службы так или иначе оказался  в «красной зоне» и/или его профессиональный долг предполагает общением с большим потоком людей.

Короновирусная инфекция (covid-19) стала серьёзным вызовом для системы здравоохранения всего мира!

In brevi: профилактический приём аспирина в малых дозах, под прикрытием ингибиторов протонной помпы - эзомепразола, помогает легче перенести covid-19.

В то время, как медицина продвинулась весьма далеко от Галеновских времён, была получена возможность редактировать геном, применять до недавнего времени невообразимые методы визуализации и диагностики, а на смену скальпелю в ряде случаев пришёл гамма-нож, мы оказались не совсем готовы к коварному врагу - общество, как и вся система оказалась неготовой к covid-19.

В связи с явным несоответствием между потребностями в коечном фонде и медицинскими мощностями в целом, остро встаёт вопрос об эффективной терапии и/или профилактике осложнений у пациентов, проходящих лечение амбулаторно.

Требование к амбулаторной терапии весьма определённы: безопасность, доступность, низкая стоимость и воспроизводимость.

Под воспроизводимостью надо понимать, что несмотря на квалификацию человека, проводящего процедуру, результаты у всех должны быть сопоставимы и удовлетворительны.

Учитывая вышеописанные требования к методу лечения, необходимо исключить применения особых и/или технически сложным методов введения препарата в виде внутримышечных уколов или внутривенных инфузий.

Одним из препаратов, удовлетворяющих вышеописанным критериям, является ацетилсалициловая кислота - аспирин.

Аспирин: доступен, безопасен, выпускается в виде таблеток.

Гипотеза заключается в следующем: применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) именно в профилактических целях, в значительной степени может снизить вероятность тяжёлого течения covid-19. В ряде западных работ показано, что применение аспирина увеличивает выживаемость пациентов на 50%.[2]

Некоторые авторы считают, что смертность снижается исключительно благодаря способности аспирина влиять на реологию крови - снижая агрегацию тромбоцитов.

Безусловно снижение тромбообразования — это один из важных механизмов.

Вторым и не менее важным, но незамеченным моментом, является способность аспирина влиять, вернее снижать экспрессию белка-рецептора CCR5 Т-клетками.[3]

Известно, что именно CCR5 является одним из ключевых звеньев в формировании или развитии наиболее грозного и смертельного осложнения, так называемого «цитокинового шторма».[1]

Принимая во внимание все вышеописанные факты, становится возможным предположить, что именно профилактическое применение аспирина в минимально доступной дозировке 100мг. х 1 раз в день, в значительной степени может улучшить прогноз по выживаемости и улучшить общий прогноз у пациентов при заражении covid-19.

Учитывая соотношение вред/польза, профиль безопасности аспирина у пациентов в отсутствие абсолютных или относительных противопоказаний к его применению, необходимо оценить целесообразность к его назначению лицам которые находятся в зоне риска по covid-19 и/или ожидают результатов теста на covid-19.

С целью профилактики «НПВП-гастропатии» целесообразно назначение ингибиторов протонной помпы, вариантом выбора является эзомепразола в дозировке 20мг. Х 1 раз вдень - длительно.[4]

Вопрос о применении максимальных и/или субмаксимальных доз аспирина, их эффективности у здоровых лиц высоко риска и пациентов с covid-19, требует дальнейших исследований.

Статья носит исключительно ознакомительный характер, объёмы терапии и её целесообразность может установить только лечащий врач.

Аспирин противопоказан лицам с аллергией на ацетилсалициловую кислоту, с гастритом или язвенной болезнью в анамнезе – далеко не исчерпывающий список противопоказаний.

Самостоятельное приём лекарственных препаратов может привести к серьёзным и негативным последствиям для здоровья или смерти.

Прошу Вас, при появлении симптомов covid-19, незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.

На этом всё, ну вот как-то так.

Следующий материал будет посвящён обзору вакцин от covid-19 и  поиску безопасной и высокоэффективная вакцины.

*Комментарии содержащие: обсценную лексику, личностные оскорбления и призывы к асоциальным или заведомо противоправным действиям, равно как и склонение к деструктивному поведению будут удаляться!

[1] Disruption of the CCL5/RANTES-CCR5 Pathway Restores Immune 2 Homeostasis and Reduces Plasma Viral Load in Critical COVID-19; The cytokine storm of severe influenza and development of immunomodulatory therapy ; Chemokine Receptor CCR5 Mediates AlloImmune Responses in Graft-versus-Host Disease ; Targeting the “Cytokine Storm” for Therapeutic Benefit ; CCR5 Signaling Suppresses Inflammation and Reduces Adverse Remodeling of the Infarcted Heart, Mediating Recruitment of Regulatory T Cells

[2] Is Acetylsalicylic Acid a Safe and Potentially Useful Choice for Adult Patients with COVID-19 ? Vanessa Bianconi,1 Francesco Violi,2 Francesca Fallarino,3 Pasquale Pignatelli,2 Amirhossein Sahebkar,4,5,6 and Matteo Pirrocorresponding author1; THE NOVEL ASPIRIN AS BREAKTHROUGH DRUG FOR COVID-19: A NARRATIVE REVIEW Bamidele Johnson Alegbeleyea,*, Oke-Oghene Philomena Akpovesob, Adewale James Alegbeleyec, Rana Kadhim Mohammedd, Eduardo Esteban-Zuberoe; Should aspirin be used for prophylaxis of COVID-19-induced coagulopathy? Aliae A R Mohamed-Hussein 1, Karim M E Aly 2, Mohamed-Eltaher A A Ibrahim 3

[3] Using safe, affordable and accessible non‐steroidal anti‐inflammatory drugs to reduce the number of HIV target cells in the blood and at the female genital tract Julie Lajoie, 1 , 2 , † Kenzie Birse, 1 , 3 , † Lucy Mwangi, 2 , † Yufei Chen, 4 Juliana Cheruiyot, 5 Maureen Akolo, 5 John Mungai, 5 Genevieve Boily‐Larouche, 1 Laura Romas, 1 , 3 Sarah Mutch, 1 , 3 Makobu Kimani, 5 Julius Oyugi, 1 , 2 Emmanuel A Ho, 4 , 6 Adam Burgener, 1 , 3 , 7 Joshua Kimani, 1 , 2 , 5 and Keith R Fowkecorresponding author 1 , 2 , 5 , 8; https://patents.google.com/patent/WO2009111218A2/en; A possible role for CCR5 in the progression of atherosclerosis in HIV-infected patients: a cross-sectional study Laura Fernández-Sender,1 Carlos Alonso-Villaverde,1,2 Anna Rull,1 Esther Rodríguez-Gallego,1 Marta Riera-Borrull,1 Anna Hernández-Aguilera,1 Jordi Camps,1 Raúl Beltrán-Debón,1 Gerard Aragonès,1 Javier A Menendez,3 and Jorge Joven 1: Association of CCR2-CCR5 Haplotypes and CCL3L1 Copy Number with Kawasaki Disease, Coronary Artery Lesions, and IVIG Responses in Japanese Children Manju Mamtani,Tomoyo Matsubara,Chisato Shimizu,Susumu Furukawa,Teiji Akagi,Yoshihiro Onouchi,Akira Hata,Akihiro Fujino,Weijing He,Sunil K. Ahuja ,Jane C. Burns; Polymorphisms in chemokine receptor genes and susceptibility to Kawasaki disease W B Breunis,*† M H Biezeveld,* J Geissler,† I M Kuipers,* J Lam,* J Ottenkamp,*‡ A Hutchinson,§ R Welch,§ S J Chanock,¶ and T W Kuijpers*†

[4] Abstract 9048: Once-Daily Esomeprazole 20mg Prevents Recurrence of Peptic Ulcer in East Asian Low-Dose Aspirin Users at Gastrointestinal Risk: the LAVENDER Study Shinya Goto, Yasushi Okada, Myung-Gyu Choi, Jaw-Town Lin, Yoshikazu Kinoshita, Hiroto Miwa, Chern-En Chiang, and Kentaro Sugano Originally published28 Mar 2018Circulation. 2012;126:A9048