Из истории военно-полевой медицины...

Представляем военно-полевые заметки к наступающему всероссийскому Дню медика: как это было в Великую Отечественную...

Суровые испытания вынес советский народ в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.

Начало войны было очень тяжёлым для русских людей. Фашистская Германия вдвое превосходила СССР по главным экономическим показателям. Экономика её была переведена на военные нужды. Кадровая армия полностью отмобилизована, развёрнута и оснащена самым современным вооружением.

Руководством советской страны при подготовке к войне были допущены серьёзные просчёты в оценке расстановки политических сил в мире, ошибки стратегически-оперативного характера в использовании Вооружённых Сил и ведении боевых действий. Перед войной армия и флот потеряли более 40 тыс. талантливых, опытных командиров самых различных рангов — от командиров подразделений до маршалов. Значительный урон от репрессий понесли также и медицинские кадры, о которых сегодня речь в преддверии всероссийского Дня медика: в оптике Великой Отечественной войны.

Бойцы, командиры Красной армии, отражая нападение врага, проявляли массовое мужество и героизм. Они вели жестокие кровопролитные бои, стойко обороняясь, оказывались в окружении вражеских войск, смело прорывались к своим войскам. Но — отступали. Несмотря на всю невероятную нагрузку, бремя военного лихолетья, с каждым днём из месяца в месяц росло мастерство защитников Родины. Тружениками тыла наращивались возможности Отечества по обеспечению войск всем необходимым для ведения боевых действий. Уже в первый период войны врагу были нанесены ощутимые потери, разгромлены десятки отборных дивизий.

Первый крупный успех — битва под Москвой (сентябрь 1941—апрель 1942). Врага отбросили от столицы Державы на различных участках от 100 до 300 км. Красная Армия захватила стратегическую инициативу, заставила немецко-фашистскую гадину перейти к обороне почти на всём фронте. Был окончательно сорван разработанный гитлеровским правительством план блиц-крига — быстрого завоевания России. Впервые во Второй мировой войне нацистская Германия потерпела крупное военное поражение. Битва под Москвой явилась началом поворота в Великой Отечественной. Тяжко дались победы под Сталинградом, Ленинградом, на Курской дуге. В результате Курской битвы летом 1943 г. наступил коренной перелом. В 1944 г. захватчики были изгнаны с временно оккупированной ими территории. Началось освобождение народов Европы от фашистского ига.

Готовность № 1! Но увы…

За Победу героический советский народ заплатил огромную цену. Потери убитыми-ранеными составили десятки миллионов. Понесённый ущерб — также неизмеримо велик. Только потери здравоохранения в денежном выражении составляли почти 7 млрд руб. Полностью разрушены или значительно повреждены около 17 тыс. зданий различного медицинского назначения. Невыносимые тяготы-лишения военного времени, горечь поражений с радостью успехов делили со всем советским народом медработники абсолютно всех рангов и направлений. Оказывая медицинскую помощь раненым-больным на поле боя, под огнём противника, в медпунктах, госпиталях-больницах, в тылу и на фронте, партизанских отрядах, на временно оккупированной врагом территории — денно-нощно. Велась невероятная по напряжению и объёму работа по предупреждению массовых инфекционных заболеваний в войсках и среди гражданского населения.

Одним из основных положений единой военно-полевой медицинской доктрины являлись быстрейшее оказание раненым первой медицинской помощи, вынос их с поля боя из-под огня противника и в кратчайшие сроки доставка в медпункты и госпитали. Это определяло прежде всего спасение жизни раненых — с исходом дальнейшего лечения. Основоположник военно-полевой хирургии Н.И. Пирогов, имевший огромный опыт врачебной работы на войне, писал в 1871 г.: «Итак, две самые вопиющие потребности нынешних войск должны служить предметом забот администрации… Это — спешное удаление раненых из-под огня и скорейшая, со всеми удобствами сделанная, транспортировка на постоянное место».

К началу Великой Отечественной войны в Красной Армии была создана система оказания первой медицинской помощи раненым на поле боя и выноса их из-под огня противника. В войсковых подразделениях и частях имелись штатные санитары, санитары-носильщики, санинструкторы, фельдшеры. Все они получали специальное образование и обучение на различных курсах, в училищах, имели штатное оснащение.

В конце апреля 1941 г. на сборе руководящих работников медслужбы был заслушан доклад начальника Санитарного управления РККА дивврача Е.И. Смирнова «Об итогах медико-санитарного обеспечения боевых действий войск в МНР и в Финляндии, о состоянии и задачах санитарной службы Красной Армии». — На сборе наметили ряд мероприятий по устранению выявленных недостатков и внедрению новых форм для совершенствования медицинского обеспечения войск, определены сроки их осуществления.

Внезапное начало войны не позволило завершить ряд важных преобразований. «Наставление по санитарной службе Красной Армии» находилось ещё в работе. Этот крайне важный и нужный всем военным врачам документ пришлось срочно в виде проекта издать и разослать только уже во время ожесточённых боёв и бомбёжек. Врачи, прибывшие на фронт после окончания гражданского мединститута, наконец получили эту книжку. Она стала подлинным наставлением в многообразных фронтовых делах. А например, такой важный документ, как «Указания по военно-полевой хирургии», обобщающий опыт хирургической работы в предшествовавших боевых действиях, был тоже опубликован только в июле 1941 г.

Невероятно тяжкая пора…

Медслужба действующих войск Красной Армии, многие учреждения гражданского здравоохранения оказались в сложном, временами отчаянно трагическом положении. Не только в приграничных районах, но и на значительном удалении от западной границы происходили срывы отмобилизования лечебно-профилактических учреждений и частей. Места формирования в сроки, предусмотренные мобилизационным планом, оказывались занятыми противником. Значительное количество действующих госпиталей в армейских и фронтовых районах и даже во внутренних округах при быстром продвижении противника элементарно не успели эвакуировать раненых в тыл, свернуться, передислоцироваться и — оказались захваченными.

Такая же участь постигла многие гражданские медучреждения. Медчасти с учреждениями при поспешном отходе теряли личный состав, имущество, теряли всё! Одним из примеров создавшегося положения может служить донесение начальника Военно-санитарного управления Западного фронта, посланное на девятый день войны начальнику Главного военно-санитарного управления Красной Армии:

«В процессе боевых действий все санитарные учреждения, дислоцированные на территории западной и частично восточной БССР, не отмобилизовались. В результате фронт лишился:

32 хирургических,

12 инфекционных госпиталей,

13 эвакоприёмников,

7 управлений госпитальных баз армий,

эвакогоспиталей на 17 тыс. коек,

35 других различных санитарных частей.

Имущество санучреждений осталось в пунктах формирований и уничтожено пожарами и бомбардировками противника. Формируемые санучреждения на территории восточной Белоруссии остались без имущества».

Из-за быстрого продвижения гитлеровцев часть медучреждений, направляемых из тыла, не могла попасть к месту назначения. Потеря управления этими пунктами приводила к неразберихе, они бездействовали при остром недостатке их на фронтах. Так, на ж/д станции Сухиничи 17 июля 1941 г. из-за незнания маршрутов дальнейшего следования простояли в эшелонах более 10 дней 13 полевых подвижных госпиталей и более 10 других различных медучреждений различных служб.

Что было в армиях?

Например, в 22-й армии в период боёв с 21 по 22 августа полевые подвижные госпитали (ППГ) с автохирургическим отрядом потеряли почти полностью своё имущество, весь инструментарий. Остальные госпитали, как и в ряде других армий, попавших в аналогичную обстановку, также утратили значительную часть транспорта с имуществом. Скажем, 3-й ППГ той же армии потерял:

5 врачей,

7 сестёр,

14 санитаров,

25 человек рядового состава,

весь профессиональный инструментарий,

10 автомашин.

В таком же тяжёлом положении оказались госпитали 83-го полевого эвакуационного пункта (ПЭП). 211-й и 465-й ППГ вместе с управлением 23-го головного ПЭП и санитарным отделом 16-й армии с первых дней наступления противника попали в окружение. Все попытки установить с ними связь и оказать необходимую помощь — были безуспешны.

Ни одному медучреждению этой армии в полном составе выйти из окружения не удалось. Впоследствии стало известно, что «…вся материальная часть и значительная часть личного состава погибли или пропали без вести». — Из аппарата санитарного отдела так и не вышли из окружения начальник санитарной службы армии, армейский эпидемиолог, помощник начальника первого отдела, начальник третьего отделения и его помощник. Только к концу ноября несколько человек чудом смогли вернуться с «чёрной оккупационной зоны».

Попали в окружение и выходили из тыла противника вместе с войсками или самостоятельно медчасти 19-й и 20-й армий Западного фронта, 3-й армии Брянского фронта и др. Некоторые госпитали Наркомата здравоохранения (НКЗ), как, например, Орловского военного округа, не смогли своевременно эвакуироваться из Орла и были захвачены. Спустя месяц после начала войны в медслужбе ощущался острый недостаток полевых медучреждений. На 1 августа 1941 г.:

недокомплект ППГ составил 40, 1 %

автохирургических отрядов — 52.2 %

автосанитарных рот — 48.8 %

управлений полевых эвакопунктов — 44.8 %

На Северо-Западном фронте в первую неделю войны ППГ отсутствовали полностью. В эти дни раненые из войск фронта поступали в единственное учреждение, которым являлся нештатный эвакоприёмник, организованный на базе небольшой больницы в городе Резекне, примерно в 50 км от западной границы Латвии.

С ухудшением военно-хозяйственного положения страны и необходимостью изменений в организации и составе войск тыла в связи с маневренным характером боевых действий Государственный Комитет Обороны (ГКО) принял решение о значительном сокращении численности тыловых частей и учреждений Красной Армии. В системе медслужбы оказались упразднёнными:

автохирургические отряды (АХО),

управления госпитальных бах армии (УГБА).

В медсанбатах дивизий из штата были исключены:

госпитальная рота,

отделение сбора и хирургической обработки легкораненых,

из 24 врачей осталось только 12,

в целом в дивизии количество врачей уменьшилось с 45 до 27,

имущество медсанбатов сокращено вдвое,

из 45 автомашин оставлено — 15.

В автосанитарных ротах (АСР) количество машин уменьшилось с 62 до 48. В отдельных ротах медицинского усиления (ОРМУ) количество специализированных групп было сокращено с 24 до 12. Войсковая медслужба лишилась автодушевых установок и подвижных дезинфекционных камер. Что создало большие дополнительные трудности в банном обслуживании войск, находящихся на переднем крае.

Особую сложность в деятельности медслужбы вызвало сокращение числа санитаров и санитарных носильщиков. Вновь было сформировано 286 военно-санитарных «летучек». Но это был импровизированный военно-санитарный транспорт, в котором раненые и больные были лишены ряда необходимых условий. Особенно когда, а это бывало нередко, военно-санитарным «летучкам» приходилось продвигаться, не разгружаясь от раненых, на большие, не предусмотренные директивами расстояния.

К этому надо добавить, что приказом Народного комиссариата путей сообщения устанавливалось, что при нарушении графика работы железной дороги военно-санитарные поезда подлежали отправке с распорядительных станций в седьмую(!!) очередь. В последнюю — восьмую очередь — отправлялись товарняки второстепенного значения. Недостаток сил и средств в первые месяцы войны медслужба ощущала ещё и потому, что большое количество госпиталей пришлось вынужденно, в срочном порядке перебазировать из западных районов страны за Урал, в Сибирь и Среднюю Азию. Из всего коечного фонда НКЗ и медслужбы Красной Армии была перевезена третья часть. Госпитали бездействовали, находясь в пути по нескольку недель, а прибыв на место, не развёртывались из-за отсутствия помещений. Выдающийся русский хирург Н.А. Вельяминов, оценивая опыт работы медицинской службы русской армии в Первой мировой войне, на XVI съезде российских хирургов в 1916 г. отметил:

«В настоящей войне у нас почти во всех ведомствах и организациях врачи оттесняются от административной и организационной деятельности. Нам, врачам, приходится меньше бороться со смертностью, чем с теми препонами, кои нам ставят администраторы — не врачи в нашем специальном деле».

Литература

Архив ВММ

Очерки истории советской военной медицины. — Л.: 1968.

25 лет советского здравоохранения. — М.: 1944 г.