• РЕГИСТРАЦИЯ

Нам положено! Что можно получить бесплатно по полису ОМС?

13 2430

Полис ОМС — один из самых необходимых и востребованных документов. Но при этом часто человек даже не знает, на что он может рассчитывать по этому документу!

Программа государственных гарантий в сфере здравоохранения обширна и имеет несколько различных пунктов, согласно которым человеку и оказывается медицинская помощь. При этом нередко можно услышать, что врачи требуют показывать им полис и неохотно принимают документы других регионов. На самом деле закон об ОМС очень четко регламентирует порядок действий с полисом обязательного страхования, знать которые следует каждому человеку. Тогда его права в сфере медицины не будут нарушаться.

Застрахованные болезни

Согласно программе медицинского страхования, бесплатному лечению подлежат такие болезни и инфекции, как:

1. Инфекционные и паразитарные болезни

2. Новообразования любого характера

3. Болезни крови, кроветворных органов

4. Болезни эндокринного характера

5. Психические расстройства и расстройства поведения

6. Патологии нервной системы

7. Заболевания органов зрения, слуха, дыхания, пищеварения, системы кровообращения

8. Болезни кожи

9. Патологии костно-мышечной системы, мочеполовой системы

10. Беременность, роды, послеродовой период

11. Врожденные аномалии, хромосомные нарушения и иные деформации

12. Травмы и многое другое

По полису ОМС каждый человек может бесплатно пользоваться услугами скорой помощи, получать амбулаторно-поликлиническую помощь, в т.ч. и на дому, а также участвовать в программах дневного стационара. Кроме того, полис гарантирует госпитализацию в больницу при наличии острых состояний, обострении хронических болей, отравлениях, травмах и т.д. Особое внимание программа медицинского страхования уделяет беременным, поэтому такая сложная медицинская манипуляция, как ведение родов, также оплачивается за счет бюджета. В рамках действия программы можно использовать и плановые госпитализации для проведения лечения в больнице, когда это требуется по состоянию здоровья.

Лечить, нельзя отказать

Стоит учитывать, что в каждом регионе России действует своя территориальная программа обязательного медицинского страхования. Она формируется согласно основным требованиям единой базовой программы, но с учетом местных особенностей.

Важен и тот факт, что полис ОМС при этом действует по всей стране. Однако, согласно правилам программы, по нему человеку, оказавшемуся в другом регионе от места своей регистрации и оформления полиса, могут оказать неотложную медицинскую помощь. Плановые госпитализации и прочие не угрожающие жизни и здоровью ситуации в программу не входят — их можно выполнять только на территории страхования. В случае если человек пытается обратиться за помощью не в том регионе, где он застрахован, по острому случаю — заболел гриппом, почувствовал боли в сердце, ощутил предынсультное состояние, врачи не вправе отказывать. Они просто переписывают номер карточки социального страхования, а затем передают все данные по пациенту в его страховую для получения оплаты за свои услуги.

Есть и такой нюанс, если вдруг человек попал в беду — потерял сознание, получил перелом, стал участником катастрофы и был травмирован, он может обратиться за оказанием первой помощи в больницу, поликлинику или травмпункт, и там его обязаны принять даже без полиса ОМС. Экстренная медицинская помощь оказывается незамедлительно и без бюрократических проволочек.

Важно понимать, куда обращаться в случае необходимости в медицинской помощи. Так, например, если ситуация совсем критическая, следует вызывать скорую помощь. Если же пациент в состоянии добраться сам до лечебного учреждения, то стоит выбирать больницу по возрастной категории — взрослым ехать во взрослые отделения, детей везти в детское.

Оформить и сменить

Работающие граждане получают полис у своего работодателя либо непосредственно в страховой компании. В случае если человеку не нравится та страховая, что выбрана работодателем, он может ее сменить на другую. Единственное требование — она должна иметь соответствующую лицензию и входить в список утвержденных программой клиник.

Неработающие граждане, а также пенсионеры, дети получают полис непосредственно в страховой компании, которая обслуживает их район. Для получения полиса требуются паспорт или свидетельство о рождении.

Анна Шатохина http://www.aif.ru/health/life/...

Какие заболевания не лечат бесплатно по ОМС?

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 21 25/05/2016

Отвечает Алексей Березников, доктор медицинских наук, руководитель Дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование - ОМС»:

- Программа обязательного медицинского страхования в подавляющем большинстве регионов РФ не включает в себя оказание медпомощи по поводу туберкулёза, СПИДа и ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путём, стоматологического ортопедического лечения. Также в Программу ОМС не входит ряд высокотехнологичных методов лечения в научно-исследовательских медицинских центрах страны. Однако эти виды помощи можно получить бесплатно по Программе государственных гарантий - эта программа шире, чем входящая в неё программа ОМС, и предусматривает другие, нежели ОМС, источники финансирования лечения граждан. По этой программе можно получить помощь по поводу этих болезней. Программа госгарантий предусматривает и бесплатную стоматологическую ортопедическую помощь для отдельных категорий граждан. Высокотехнологичные методы лечения в крупных научно-исследовательских медицинских центрах, не входящие в Программу ОМС, финансируются по системе федеральных региональных квот из соответствующих бюджетов (федерального, бюджета субъекта РФ).

http://www.aif.ru/dontknows/et...

Послесловие Из своего опыта. Если, что не устраивает в услуге врача - идите к главврачу. Если и в этом случае не помогает - звоните по телефону указанному в полисе в страховую компанию. Если услуга вам положена - они должны помочь. Если не качественно оказана, нахамили - тоже жалуйтесь - очень возможно, что поможет.

Без истерик и спокойным тоном, человека, который знает что ему положено получить услугу в надлежащем объеме и качестве.




Род наш древний, как человечество, которому много миллионов лет

    "Можно разбить "Южмаш" сверху, а внизу будет все работать": Первое боевое применение межконтинентальной убийцы ПРО

    Русские ударили по Украине ракетой-носителем ядерного оружия. Под раздачу попало легендарное космическое предприятие. НАТО пока переваривает новость. Подробности читайте в материале "Но...

    Утренний прилет по Южмашу — это крайне изящное и деликатное «послание» не Киеву, хотя и ему отчасти тоже. Это сигнал и «партии эскалации», и Трампу, если он решит использовать ее «таранный» потенциал. (с)

    Последние два моих поста (про украинские «Канны 3.0» и действия «партии эскалации») многим не понравились. Прежде всего, своей жесткостью и циничностью. Понимаю людей, но от своего стиля – жесткой дек...

    "ШОУБИЗ ИМЕНИ ПУГАЧЁВОЙ" – ВСЁ? РУССКИЕ ПОСТАВИЛИ ЗВЁЗД ПЕРЕД НЕПРИЯТНЫМ ФАКТОМ

    "Шоубиз имени Пугачёвой" – всё, заканчивается? Русские зрители поставили "звёзд" перед неприятным фактом: организаторы констатируют существенное снижение интереса к надоевшим артистам.В очередной раз ...

    Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

    0 новых комментариев

      Дмитрий Савицкий 19 ноября 2022 г. 03:35

      Хирургия для бесславных украинских ублюдков

      Сегодня обнародовано очередное преступление украинской военщины - массовое убийство наших пленных. Кто то пишет про казнь - не вводите в заблуждение людей. Казнь происходит по приговору. Мы же увидели гнусное военное преступление украинских нацистов.  Наше Минобороны делает по этому поводу заявление вязкое и бессмысленное, как манная каша. Осо...
      595
      Дмитрий Савицкий 19 февраля 2020 г. 09:54

      Роскачество забраковало ВСЮ проверенную говяжью тушенку. ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ?

      Роскачество проверило 23 торговые марки тушенки из говядины, которую продают в российских магазинах. Исследовался товар исключительно российских и белорусских производителей. Результаты исследований оказались плачевными.Проверяли тушенку и с низкой ценой, и с высокой - изучали во всех товарах качество мяса, соотношение начинки и бульона, вкус, цвет, зап...
      3747
      Дмитрий Савицкий 17 февраля 2020 г. 20:43

      Что такое оккупация? Смоленск, 1941-1943г.г.

      2020г – год 75-летия Победы. Гордясь и восхищаясь ветеранами, хочу отдать дань памяти простому народу, оказавшемуся на оккупированных территориях.Моя бабушка Марченко Ольга Михайловна (ур. Богатикова) за месяц до начала Войны родила в Риге моего отца. Когда война обрушилась, она вместе с тремя детьми эвакуировалась в Смоленскую область – в родную дер...
      3195
      Дмитрий Савицкий 22 июня 2019 г. 09:12

      Жил-был Мэр... Обычный такой Мэр, как тысячи других в нашей стране.

      Два с лишним года назад я разместил на своей странице притчу о Балашихинском мэре Евгении Жиркове: "Рядовой факт коррупции, который "не замечают"? Или Как мэр под камерой делит откаты..." https://cont.ws/@dmitri1967/588603 Заканчивалась притча  вопросом: Продолжение последует? Оно последовало. Не так быстро, как должно было быть.... Но как говоритс...
      4237
      Дмитрий Савицкий 12 октября 2018 г. 10:24

      О, времена! О, нравы! Как их выправить? Пародия на героев дня...

      Из каждого утюга в последние дни, в любом новостном выпуске звучат сообщения  о "героях нашего времени", шерочке с машерочкой - Мамаевом Кокорище. Смотреть с одной стороны интересно (чем же все-таки закончится?), с другой - противно. В прошлые времена в нашем обществе на слуху были другие герои - настоящие. Хотя и сейчас они еще не перевелись, но о них так громко...
      1851
      Дмитрий Савицкий 27 сентября 2018 г. 11:24

      Анонс будущих постов о красотах Кавказских Минеральных Вод

      Приветствую всех!С большими и наилучшими впечатлениями вернулись из путешествия на Кавказские Минеральные Воды. Ездили туда на машине из Подмосковья. Были в: Пятигорске, Кисловодске, Есентуках, Минводах, Железноводске, Лермонтове, Иноземцеве. Заехали по соседству на Медовые водопады в Карачаево-Черкесии. Посетили 2 десятка православных храмов и церквей....
      10204
      Дмитрий Савицкий 22 августа 2018 г. 11:17

      На нашей улице заменили асфальт. Только от этого стало обидно и грустно...

      Сначала парадное сообщение на сайте Администрации Балашихи, что в Московской области: Работы по замене асфальта начались на улице Михайленко в Балашихе   21.08.2018  "Подрядчики приступили к замене асфальта на участке дороги на улице Михайленко в микрорайоне Дзержинского в Балашихе. Об этом сообщил заместитель начальника управления транспорта, доро...
      1775
      Дмитрий Савицкий 8 июля 2018 г. 04:42

      Этим летом посеяны семена будущих побед русского футбола!

      Хочется верить, что праздник футбола в России был организован ради нашего футбольного будущего! Самоотверженная  игра  российских футболистов дает мощный импульс в популяризации футбола среди детей в нашей стране. Всех поздравляю с великолепной игрой! Спасибо футболистам и "просто Космосу"! И горячие пожелания - закрепить труды через 2 года - завоевать кубок...
      2690
      Дмитрий Савицкий 11 июня 2018 г. 12:37

      Дураки и дороги - они везде? или Самые безумные способы перевозки.

      Многие пытаются перевезти различные грузы своими силами, чтобы не тратиться на специальный транспорт. Ради этого они идут на все!  В связи с этим, вопросы: как они ухитряются загружаться и как далеко уедут с такой поклажей? ...
      6823
      Дмитрий Савицкий 8 июня 2018 г. 11:00

      НОВАЯ КАСТА НЕПРИКАСАЕМЫХ РОССИИ. О самом гуманном и справедливом правосудии

      ВступлениеИ смешно и грешно. У меня и еще многих других автовладельцев за последний год  "предприниматели" из местного комиссионного автосалона (ООО "Автотег"в Балашихе) украли автомашину. Продали, на правах комиссионки, деньги получили и скрылись с ними. Когда я это осознал, возмущению не было предела. Я наивно полагал, что период наглого предпринимательского во...
      2803
      Дмитрий Савицкий 24 мая 2018 г. 23:54

      "Изнуренная санкциями" Россия. Новости об экономике через призму развития железных дорог и грузоперевозок

      Шел 4-й год многочисленных санкций необъявленной экономической войны против России. "Экономика России разорвана в клочья?"... На Западе никак не могли понять почему этот "колос на глиняных ногах", эта злосчастная "страна-бензоколонка" до сих пор не на коленях. Что бы раскрыть секрет, в столицы мрачной страны толпой ломанулись лидеры ведущих и рядовых стран мира: Нар...
      5430

      Российские ученые при тестировании уникального генератора Т-лучей разрушили металл неизвестным науке способом

      Что бы мы ни делали, получается автомат Калашникова – из анекдота.Если честно, не очень понял, что наши ученые открыли, но очень смахивает на то, что в итоге из этого получится вариант оружия из будущего - типа пучкового. Странно, что инфа прошла в СМИ.Российские физики создали генератор Т-лучей, разрушающий металлические конструкции неизвестным науке способом. В наст...
      11573
      Дмитрий Савицкий 18 марта 2018 г. 19:21

      Тягчайшее преступление против народа и государства - фальсификации на выборах

      Посмотрите как тетеньки из избирательных комиссий, которых определили блюсти законность на всенародных выборах осуществляют преступление под видеокамеры. Воровато, но не особенно боясь видеозаписи. Омерзительно ... Неужели они не понимают, что это Статья 142 УК РФ  "Фальсификация избирательных документов, документов референдума"? Нет, они не могут это не знать......
      2827
      Дмитрий Савицкий 26 февраля 2018 г. 03:36

      Ксюша - девочка из плюша. Светская львица о детях. Паноптикум кандидатов в президенты.

      Смотрю на кандидатов в президенты и горько, горько становится за Россию. Зачем этот цирк? К чему нужна массовка? Что представляют собой эти кандидаты, как личности? Как лидеры? Как представители партий или части народа?Господа и дама, вы себя со стороны видите? А когда в кандидаты шли не задумывались, что вас и вашу предыдущую жизнь в лупу рассматривать будут? И что п...
      2488
      Дмитрий Савицкий 9 февраля 2018 г. 14:08

      Изнуренные санкциями: Россия предпочитает "Сапсан". Новости об экономике через призму развития железных дорог и грузоперевозок

      Изнуренные санкциями: Россия предпочитает "Сапсан" Как сообщил президент Siemens в России Дитрих Меллер, в этом году германский концерн планирует получить от ОАО «Российские железные дороги» (РЖД) заказ на увеличение своего парка подвижного состава на 11 высокоскоростных поездов «Сапсан» и 27 новых вагонов.По словам Меллера, ожидается, что весь объем будет офо...
      2334
      Дмитрий Савицкий 9 февраля 2018 г. 11:29

      Зачем СМИ тиражируют сообщения о зверствах, убийствах и мерзостях?

      Открыл бегущую строку информационного ресурса mediametrics.ru и резануло глаз - сплошные сообщения о зверствах, убийствах, мерзости... Господа в СМИ, имейте хоть грамм благоразумия ( про совесть я молчу - это не про вас). Чернуха, описанная вами, а часто и сопровождаемая видеорядом от обывателей, ставшими свидетелями преступлений, катастроф или съемками самих ублюдков...
      2233
      Дмитрий Савицкий 1 февраля 2018 г. 10:19

      ГЕОГЛИФ «ЛОСЬ» ОКАЗАЛСЯ ФАЛЬШИВКОЙ! Цикл "Природные и рукотворные загадки"

      ГЕОГЛИФ «ЛОСЬ» ОКАЗАЛСЯ ФАЛЬШИВКОЙ!В 2012 году СМИ сообщили об открытии в Челябинской области уникального для России археологического объекта. На территории национального парка «Зюраткуль» был обнаружен гигантский рисунок – геоглиф. В очертаниях линий специалисты распознали изображение лося, почитаемого в древности в качестве священного животного. По предварительным о...
      5490
      Дмитрий Савицкий 7 декабря 2017 г. 05:54

      О наших врагах на фоне решения МОК. Моя Родина больна

      Вступление автора блога Травля нашей страны со стороны наших геополитических противников-патнеров по разным направлениям длится уже не один год. Это в современном периоде. Вообще же война "Запада" против России идет много столетий. То затухая, то обостряясь. Периодически переходит в горячие фазы, то бишь официальные войны. Поэтому заявление МОК 5 декабря было предсказ...
      4190
      Дмитрий Савицкий 2 декабря 2017 г. 03:04

      Гранаты у него не той системы...

      Где-то на просторах Родины...Этими фотографиями поделился один грибник, сделавший необычную находку в лесу. Вместо грибов он обнаружил целую гору... гранат. А это Челябинск. Город, где из одного крана течет холодная вода, а из другого — ледяная, а это их кедровые шишки...Это если с юмором. А серьезно...  честно говоря, ...
      7593
      Дмитрий Савицкий 1 декабря 2017 г. 22:48

      Мы Москали, как пройти на гиляку? Песня "Нам всем нужна победа."

      Политическое нагнетание нарастает с каждым днем. Россию все глубже пытаются загнать в медвежий угол. Обвинения в различных "грехах" и требования признаться в них, покаяться нарастают. Наши многочисленные "партнеры" не решаются на военное решение "проблемы России" - дрыщут. Все-таки история не в пользу супостатов в России. Да и не слабы мы уже, хоть ракеты еще и падают...
      5549
      Служба поддержи

      Яндекс.Метрика