• РЕГИСТРАЦИЯ

Внестраховой случай

2 422

Больной Кузьмин Василий, 37 лет, незарегистрированный безработный, доставлен машиной "скорой помощи" в приёмный покой районной больницы в половине пятого утра.

Жалобы: боль в грудной клетке, кровотечение из раны, общая слабость, головокружение.

История заболевания: возвращаясь с другом после ночной рыбалки, на лесной просеке в двадцати метрах от тракта к посёлку из кустов вышел медведь и напал на впереди идущего товарища. Медведь повалил человека и принялся мять его. Кузьмин зашёл к медведю спереди, отпихнул голову животного и уцепил его за язык. Медведь оставил товарища, переключившись на Кузьмина. Зверь отпихивал человека, пытаясь высвободиться. Василий ударил прямым промеж глаз зверю. Медведь по-боксёрски ушёл в сторону, высвободив язык, проскулил и убежал в лес. Кузьмин нёс товарища с множественными переломами грудной клетки до посёлка.

История жизни больного. Третий ребёнок, родился весом 3.400, на грудном вскармливании до года. Переболел детскими инфекциями, на диспансерном учёте с хроническими заболеваниями не состоит.

Объективный статус. Пациент астенического телосложения, умеренного питания, рост 175 см, вес 82 кг. Артериальное давление 140/80, пульс 120 уд/мин. Сознание ясное, возбуждён. Речь связная, в пространстве и времени ориентирован. Зрачки сужены, язык сухой, необложен. Кожные покровы сухие, кожа лица гиперемирована. Множественные ссадины лица и предплечий. Движения в левом плечевом суставе ограничены, вызывают резкую боль. Кровоточащие ссадины на левом кулаке.

Локальный статус. На правой стороне грудной клетки четыре рваные раны, кровотечение по типу разрыва венозных сосудов. Приблизительная кровопотеря (пропитанная кровью штормовка и майка) составляет 1200 – 1500 мл.

Диагноз. Рваная рана левой грудной мышцы. Вывих левого плечевого сустава. Острая анемия вследствие кровопотери. Травматический шок II степени тяжести.

Оказанная помощь.

Восполнение кровопотери. Противошоковая инфузионная терапия.

Ушивание ран (12 раздельных узловых швов шёлком) с предварительной остановкой кровотечения и инъекцией антирабического иммуноглобулина по периметру и в дно ран. Введение противостолбнячной сыворотки.

После комплекса противошоковой терапии по требованию больного произведено вправление вывиха плечевого сустава.

После обеда больной Кузьмин покинул хирургическое отделение, оставив устное заявление через пациентов палаты. "Ушёл на озеро, потому что пошла ряпушка! Претензий к медперсоналу не имею!"

Претензии к медперсоналу оказались у страховой компании. Случай признан не подлежащим к оплате. Причина: непрофессиональные действия дежурного врача. Ошибка – введение антирабического иммуноглобулина без положенной инструкцией по медико-экономическому стандарту дозы адреналина с целью профилактики шока.

Возражения дежурного доктора, что собственного адреналина при второй стадии шока предостаточно, приняты не были. Ни экспертом страховой компании, ни главным врачом. На лечебно-профилактическое учреждение наложен штраф (о сумме главный врач тактично умолчал). 

Сергей Юрьевич

    Понад усе

    И трупы, много трупов Множество украинцев сейчас люто ненавидит ТЦК и возмущается их произволом. Между тем, это не просто произвол каких-то отдельных уродов. А системная реализация одного из б...

    Как отдохнуть за три дня на всё лето

    Нужно сесть в поезд  «Москва – Сочи», который прибывает в семь утра, в плацкартный вагон на боковую полку. Выехать надо вечером в пятницу, в субботу в семь утра  вы  -&nb...

    Будущее с точки зрения диалектического материализма

    Меня тут озадачили «А напишите про будущее. Лет на пятьсот вперёд». Ну у вас и запросики, я скажу. Даже величайшие умы человечества такое не могут. Нет, попытки предпринимались, и до...

    Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

    0 новых комментариев

      Сергей Юрьевич 30 апреля 17:09

      Бойтесь советов дураков!

      Заглянул с утра поглядеть как там на фронтах, с первых рук, что называется. И что вижу?!Ныне никто ведь не смотрит телевизор, правда? Тольк...
      172
      Сергей Юрьевич 23 ноября 2023 г. 20:26

      Синдром благосостояния

      На сегодняшний день Россия занимает 4-е место в мире по ожирению.Метаболический синдром – не просто политкорректная формулировка ожирения. Э...
      722
      Сергей Юрьевич 21 ноября 2023 г. 11:34

      Весенняя буря и осеннее ненастье

      Гипертонический криз Слово «криз», сокращенный вариант «кризис» в переводе с греческого языка означает: «резкий поворот» - ухудшение зд...
      254
      Сергей Юрьевич 20 ноября 2023 г. 07:13

      Девочка в шаре

      Давным-давно, когда твоя бабушка была маленькой, дети знали тайну о девочке в шаре. Однажды дети ехали в автобусе. Налетел ураган. Автобус с...
      387
      Сергей Юрьевич 1 марта 2018 г. 19:27

      Подготовка к маммопластике

      Маммопластика представляет собой оперативное вмешательство на грудной клетке с проникновением под кожу или даже под мышцу, в зависимости от ...
      3842
      Сергей Юрьевич 1 февраля 2018 г. 16:51

      МРТ, КТ и рентген: особенности и назначение методов диагностики

      Методики компьютерной томографии и магнитного резонанса позволяют рассмотреть структуру внутренних органов. Для диагностики также применяетс...
      1104
      Сергей Юрьевич 14 ноября 2017 г. 12:38

      Тибетский сбор от алкоголизма

      Для снятия физической зависимости используется Тибетский сбор трав от алкоголизма, в составе которого нет ни одного синтетического элемента....
      3685
      Сергей Юрьевич 14 ноября 2017 г. 12:35

      Почему не пьянеешь от алкоголя

      В любой компании всегда можно отметить человека или целую группу людей, которые практически не пьянеют от алкоголя, либо пьянеют гораздо мен...
      72531
      Сергей Юрьевич 14 ноября 2017 г. 12:32

      Де-нол и алкоголь

      Де-нол и алкоголь представляют собой несовместимые вещества. Этанол, который содержится в алкоголе, оказывает противоположное действие висму...
      53291
      Сергей Юрьевич 14 ноября 2017 г. 12:29

      Совместимость афобазола и алкоголя

      Афобазол и алкоголь, совместимостьАфобазол с алкоголем в организме человека нигде не пересекаются, не вступают в химические реакции, не усил...
      48949
      Служба поддержи

      Яндекс.Метрика