• РЕГИСТРАЦИЯ

Беру «тяжелых» пациентов.

4 748


Вопрос не хвастовства, а некого понимания процесса терапии. Я знаю некоторых терапевтов, которые являясь специалистами в определенной теме и имея достаточно клиентуры, могут отметать прямо или косвенно тяжелых пациентов.

Под «тяжелыми пациентами» я подразумеваю доэдипальных пациентов, чьи внутренние бессознательные конфликты имеют точку фиксации в раннем возрасте. А это довербальный период, поэтому эти старые чувства очень трудно осознавать и интегрировать. Сюда же пойдут люди с неизлечимыми заболеваниями, часто имеющие терминальный прогноз. Пациенты с пограничной или психотической симптоматикой. Ну и, конечно, ярко выраженная психосоматическая патология. Некоторые авторы априори относят психосоматиков к пограничному спектру. Пациенты с выраженными саморазрушающими тенденциями.

И дело здесь даже не в технике работы с такими пациентами. Здесь дело в том, готов ли сам терапевт столкнуться в своей работе с агрессией пациента, иногда которую хочется выразить физически. Это проблема внутренней готовности терапевта быть в терапии с терминальным пациентом, принимать его переживания и разделять их с ним, понимая при этом , что этот человек все равно умрет. Это способность контейнировать глубокие кризисные чувства любви и ненависти, находиться в неопределенности и не разрывать контакта с пациентом.

Вторая важная особенность процесса – это готовность пациента переживать свою внутреннюю боль осознанно и делить ее со специальным человеком. Пациентам в этом процессе гораздо тяжелее. Он постоянно провоцируют разрыв терапии. Им кажется, что процесс не движется. Захлестывает безысходность, и в этом они обвиняют терапевта. Это нормальный терапевтический процесс. И это действительно сложно почувствовать за 3 раза, если приходит пациент, у которого серийные панические атаки более 10лет. Это могут месяцы работы.

И, конечно, каждый терапевт имеет личное право, с какими пациентами ему работать или не работать. Внутренний рост происходит медленно. И если приходят «тяжелые» пациенты я полагаю, что это мое бессознательное структурирует этот процесс и, у меня хватит сил на работу с этими пациентами.

Если интересно, то пишите и задавайте вопросы.

Делайте репосты.

Скайп fedoryshin

Запись на терапию 8-909-731-20-44 Максим Федорышин

Врач-психотерапевт,аналитический психолог,Пермь

    «В Херсоне ад. На балконах вывешивают белые флаги»: "Херсонское Сопротивление"

    Херсон столкнулся с настоящим «адом» после прорыва российских вооруженных сил у Антоновского моста. Об этом информирует Telegram-канал «Военкоры Русской Весны», ссылаясь на слова Сергея...

    Стихийная тяга к майдану

    Особенности развития внешнеполитических процессов последнего десятилетия привели к концентрации внимания российского общества на Украине. Часто это приводит к комическим ситуациям. Весь...

    Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

    0 новых комментариев

      Максим Федорышин 14 января 2019 г. 08:14

      На стороне ребенка.

      Знаете ли вы, что значит быть на стороне ребенка? И почему мамы, сидящие в декрете, так устают? И причем здесь психотерапия?Сначала расскажу свежую история впечатлений с праздничной недели. Я с семьей был в гостях. Дом был большой. И там были дети.Теперь представьте большую комнату, наполненную всевозможными игрушками, телевизор с мультфильмами и музыкальный центр. И ...
      1064
      Максим Федорышин 10 января 2019 г. 14:16

      Расплющить в лепешку

      Мне вспоминается один случай про маму и дочку. Это случай показывает подводные камни между детьми и родителями, и как их обойти.Сначала я познакомился с мамой. С ней я провел всего несколько консультаций. Основной темой были не детско-родительские отношения, конечно, но так или иначе приходится разбираться, xто происходит в отношениях со значимыми близкими. Одним слов...
      934
      Максим Федорышин 24 декабря 2018 г. 15:10

      Мясо, овощ, углевод и Новый год.

      Скоро Новый год, салюты, праздники, выходные дни, оливье, сельдь под шубой, торты, другие салаты, не только салаты, переедание, прибавка в весе… Ой, о чем это я?Достаточно долгое время я работал в качестве специалиста по снижению веса. Я думаю, что многие, кто меня знают, помнят меня в этой роли. Работа была интересная и требовала много времени. Для снижения веса при...
      587
      Максим Федорышин 20 декабря 2018 г. 12:13

      Обратно в детство.

      Шел второй час ночи, я продолжал заниматься с фильмоскопом. Не потому, что в нем что-то не работало, а просто заправлял в него разные диафильмы, которые были точь-в-точь как в моем далеком детстве.Решили малышу купить советский фильмоскоп, нашли на авито. Съездил, купил. 900 руб. Все как полагается - картонная коробка, серый прямоугольник фильмоскопа. И цена на крышк...
      1114
      Максим Федорышин 17 декабря 2018 г. 12:41

      Середина жизни.

      Вот несколько невыдуманных историй.Женатый мужчина среднего возраста, достигший определенного социального статуса, заводит любовницу на 20 лет младше его, уходит из семьи, начинает мучительный бракоразводный процесс. Окружающие не понимают, что происходит. А он ослеплен любовью.Скромная учительница, понимает , что в ее жизни что-то давно идет не так. Переезжает в одну...
      869
      Максим Федорышин 10 декабря 2018 г. 13:00

      Неравные браки.

      Часто встречаются пары, между которыми есть разница в возрасте, иногда она может быть значительной. Это накладывает отпечаток на стиль внутрисемейного уклада. И, конечно, порождает много сплетен о том, как это происходит.Завистники в таких случаях брызжут ядом, говоря о материальных выгодах. И они правы, но эта причина была бы слишком однобокой, если бы все подобные...
      930
      Максим Федорышин 2 декабря 2018 г. 12:53

      Возвращение души.

      Многие, наверное, смотрели фильм «Мемуары гейши», фильм многоплановый и отлично снятый, фильм о японской культуре, о женщине, и конечно, о любви.Все, что составляет наши черты- это способы адаптации к миру, к сложностям жизни, которые порой могут вызывать запредельное напряжение и запредельные душевные страдания. Как быть в таких случаях?Я не просто так вспомнил фил...
      1125
      Максим Федорышин 30 ноября 2018 г. 07:34

      Агрессия высокого уровня.

      Ребенок может злиться. Иногда он может злиться сильно. Иногда настолько, что родители не могут это контролировать. А иногда ребенок может нападать на родителей.Психологи учат, что нужно выражать агрессию и т.д. Это достаточно сложная на практике концепция, издали напоминающая проявление какого-то алгоритма. Вблизи же все завязано на осознании чувств. Я уже писал пост,...
      1524
      Максим Федорышин 27 ноября 2018 г. 08:27

      Эротические чувства

      Наверное, многие смотрели фильм «Опасный метод», повествующий о заре психоанализа и о любовных отношениях, возникших между Карлом Юнгом и его пациенткой Сабиной Шпильрейн.Эротические переживания проявляются по-разному. Чаще всего пациенты, я имею в виду девушек, стараются скрыть подобные переживания. Реже провоцируют. Еще реже активно провоцируют, Даже при первых вс...
      1215
      Максим Федорышин 23 ноября 2018 г. 08:07

      От чего зависит успех психотерапии

      Очень много людей обращаются к психологам и психотерапевтам. Видимо все-таки мир меняется. Когда я об этом думаю, то вспоминаю, что если бы не трагические исторические события начала прошлого века, то Россия могла бы быть вторым центром психоанализа после Австрии. Наверное, многое было бы по-другому и в социальной сфере.Но сейчас о людях, которые решились на психотер...
      605
      Максим Федорышин 21 ноября 2018 г. 06:55

      Не спящие ночами

      Некоторые не спят ночами. Некоторые от возрастной бессонницы. Некоторые развлекаются в соцсетях. Некоторые играют в танчики. А некоторым просто так удобно жить. В любом случае все эти люди в большей или меньшей степени не хотят взаимодействовать с реальностью и бегут от жизни. Бегут в фантастический мир. Он легко управляем в голове. Приятен, не требует усилий психики ...
      684
      Максим Федорышин 19 ноября 2018 г. 14:29

      Почему люди любят фильмы ужасов

      Достаточно большая категория людей любят фильмы ужасов, триллеры и т.д. Одним словом хочется иногда пощекотать нервы, сидя(а может лежа) на диване, расслабленно переживая трудности киногероя. Попробую прояснить этот феномен как у взрослых, так и у детей.В основе этого лежит, конечно же, идентификация с героем. Именно поэтому дети любят разные героические сказки. Я в...
      1276
      Максим Федорышин 17 ноября 2018 г. 06:54

      Не верите в реальность снов?

      Помните фильм «Кошмар на улице Вязов»? Там маньяк приходил к своим жертвам во снах, и на пересечении сна и реальности лилась кровь. У меня в детстве была книга, по которой был снят фильм. И когда я ее читал , то для меня это было очень страшно и реально.Сны –один из продуктов бессознательного, и много времени в психотерапии аналитического направления всегда уделяется ...
      654
      Максим Федорышин 15 ноября 2018 г. 12:23

      Разводитесь, делайте выбор

      Разводиться или нет. Есть такая категория пациентов, которая попадает в терапию в период предразводного кризиса. Мучительная обида и непонимание, что делать, лишают воли и отравляют жизнь.В этой ситуации самый распространенный вопрос- разводиться или нет. Причины, приведшие к предразводной ситуации, могут быть разные , а вот желание, чтобы другой человек принял «прав...
      697
      Максим Федорышин 12 ноября 2018 г. 14:17

      Зависть к сиблингам.

      Часто родителям приходится сталкиваться с агрессивным поведением ребенка. В этой статье разговор пойдет о том случае, когда агрессия направлена в сторону младшего сиблинга(брата или сестры).Часто родители не знают, что рождение еще одного ребенка автоматически становится семейным кризисом для всех членов семье. Для родителей вцелом это двойное напряжение, связанное ...
      681
      Максим Федорышин 9 ноября 2018 г. 12:13

      Психолог говорит «дерьмо»

      Был у меня один запоминающийся пациент, который ходил ко мне очень долго, и все это время «ругал» меня всячески. Что не помогаю я ему, и говорю все неправильно. Что я только деньги я у него вымогаю, обвиняю его в грехах разных и т.д. Обвинял меня во всем, не замечая ничего из того реального , что еще происходило на встречах. Одним словом всячески атаковал меня. Но я в...
      963
      Максим Федорышин 7 ноября 2018 г. 06:00

      Про сексуальные фантазии.

      Попробуйте представить себе примерно такой диалог.-Я боялась к вам идти.-Почему?-Я думала, что вы можете что-то со мной сделать.-Что же я по-вашему мог сделать?-Что-то плохое.-А что это может быть?-Ну, я не знаю, ведь вы мужчина…Где-то в конце подобного диалога может лежать та или иная сексуальная фантазия, связывающая личное содержание пациента с личностью терапевт...
      4385
      Максим Федорышин 5 ноября 2018 г. 06:41

      Пуэлла, или Сорокалетняя девочка

      Видел мельком одно популярное шоу, где несколько мужчин сражаются за сердце прекрасной девушки. И в конце должна произойти то ли свадьба, то ли что-то еще… Есть такие замечательные девушки, которые и в сорок лет ведут себя как девочки. Это статья как раз об архетипе Пуэллы, или Вечной девочки.Девушка эта, Пуэлла, очень хорошая, только голова ее оторвана от реальности ...
      1559
      Максим Федорышин 3 ноября 2018 г. 12:31

      Секрет для родителей, и не только

      Не секрет, что в своем психологическом и социальном развитии ребенок претерпевает ряд стадий, и, наверное, самая известная из них- переходный возраст.Это часто описывают как особо конфликтный период со стороны подростка. И я часто слышу позицию, гласящую, что это надо просто пережить-переждать, а дальше будет все нормально. Так вот, нет.Переходный возраст- это следств...
      940
      Максим Федорышин 31 октября 2018 г. 12:39

      С любимыми не расставайтесь

      Каждый год мы с друзьями ходим в баню… Хотя для Нового Года еще рановато, наверное, абсолютно все помнят эту история. Я сам каждый Новый год смотрю этот нестареющий фильм. Но что делать если все-таки рассталась(расстался) с любимым. А то и не просто рассталась, а бросил гад?Сегодня скажу несколько слов о расставании. Тема расставания очень болезненна. Это своего род...
      493
      Служба поддержи

      Яндекс.Метрика