Бариатрическая операция или бариатрия — это методика лечения ожирения с помощью оперативного вмешательства. В тех случаях, когда ожирение становится не просто неприятной проблемой, но и серьезно угрожает здоровью пациента, а методы консервативной медицины и диетологии себя исчерпали, прибегают к бариатрии.
Уменьшение желудка? Его просто удаляют?
Его уменьшают в объеме разными способами. Бариатрические операции включают разнообразные методы, каждый из которых имеет свои особенности и применяется в разных случаях в зависимости от потребностей пациента и его здорового состояния. Вот некоторые из наиболее распространенных видов бариатрических операций:
Желудочное шунтирование (гастробайпасс): Гастробайпасс является одним из наиболее распространенных методов бариатрической хирургии.
Во время гастробайпасса создается небольшой желудок и желудочный шунт (переход), который перенаправляет часть пищи от желудка к тонкой кишке. Это уменьшает объем пищи, который желудок может вместить, и уменьшает поглощение питательных веществ.
Вертикальная гастростомия (гастростомия с вертикальным ограничением): Эта процедура также ограничивает объем желудка путем создания узкого вертикального желудка. Она снижает вместимость желудка и способствует быстрому насыщению. Вертикальная гастростомия также может уменьшить аппетит.
Мини-гастробайпасс (одано-анастомозный гастробайпасс): Этот метод подобен гастробайпассу, но включает в себя более короткий желудок и шунт. Это также ограничивает объем пищи и улучшает контроль веса.
Бандажирование желудка (гастробандаж): В этой процедуре желудок обвязывается регулируемым желудочным бандажом, что создает узкий верхний желудок. Это ограничивает объем пищи, который может быть употреблен.
Интрагастральный баллон (баллон для желудка): В этой нехирургической процедуре в желудок вводится специальный баллон, который занимает место и ограничивает вместимость желудка, что способствует быстрому насыщению.
Сапобикальная бандажировка (реверсивное бариатрическое вмешательство): Этот метод включает в себя установку бандажа на верхней части желудка, который может быть удален в будущем. Это позволяет пересмотреть или изменить процедуру при необходимости.
Эндобарьер – это новая прогрессивная медицинская процедура для борьбы с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, при которой пациенту в двенадцатиперстную кишку эндоскопическим способом устанавливается эластичная синтетическая трубка.
Основной целью этого медицинского устройства является частичное перекрытие доступа питательных веществ в организм человека. Длина трубки составляет около 60 сантиметров.
После ее установки усвоение пищи начинает происходить в желудке и далее уже только в тонком кишечнике. Это изменяет метаболизм организма, способствуя снижению веса пациента и нормализации уровня глюкозы в его крови.
Процедура установки импланта отдаленно похожа на гастроскопическое исследование, проводится амбулаторно и длится не больше часа.
По медицинскому смыслу установка Эндобарьера похожа на классическое шунтирование желудка, однако обладает по сравнению с ним рядом значительных преимуществ, таких как:
безопасное малоинвазивное вмешательство, при котором никак не изменяется ни структура желудочно-кишечного тракта, ни особенности его функционирования, не остается никаких шрамов;
низкая стоимость.
После достижения желаемого результата трубка извлекается.
Как и у любого медицинского приспособления или процедуры, установка Эндобарьера имеет свои показания и противопоказания.
Процедура установки Эндобарьера применяется в медицинских клиниках Израиля и помогает бороться с целым спектром заболеваний и отклонений: сахарный диабет 2-го типа, ожирение, жировое перерождение печени, нарушения в метаболизме и липидном обмене.
Операция происходит без госпитализации пациента, полностью амбулаторно. Вся процедура проходит без наркоза и при этом не делается никаких хирургических разрезов.
8. Стартап из Израиля, создали методику, при помощи которой многие миллионы или даже сотни миллионов людей смогут кардинально поменять свои жизни, продлить их, повысить качество, скинув лишние килограммы.
Теперь можно говорить про минимальное инвазивное вмешательство в желудочно-кишечный тракт, позволяющее «застёгивать ваш желудок на молнию», тем самым уменьшив его размеры.
Данная методика особенно предпочтительна для пациентов с начальной стадией ожирения и индексом массы тела незначительно выше 30.
Этот аппарат получил название «Endozip». Он является автоматизированной системой, которая накладывает швы на желудочные стенки, после чего происходит сближение передней и задней стенок и их «застёгивание».
Дополнительное превосходство данной методики над обычной хирургической операцией – проведение вмешательства без единого разреза или прокола передней брюшной стенки. Введение «Endozip» происходит перорально (через рот) в пищевод и желудок при помощи эндоскопа.
После процесса введения зонда в рот, прохождения им пищевода и достижения желудка, врач выполняет нажатие на специальную кнопку, а «Endozip» производит «выстрел» в желудок и после этого начинает процесс сшивания передней и задней стенок с такими скоростью и точностью, которым могут только завидовать многие квалифицированные швеи.
Данная манипуляция отличается достаточной простотой, а её успешность её результата обеспечивается только самим аппаратом и никак не зависит от уровня мастерства врача-хирурга, благодаря чему сокращается затрачиваемое на обучение врачей время, происходит стандартизация процесса, а возможные риски и осложнения снижаются до нуля.
Ещё одним неоспоримым преимуществом является отсутствие необходимости в общем наркозе.
Для проведения этой «операции» хватает введения лёгкого седативного препарата, используемого для обычных обследований пищеварительного тракта.
Пациента можно выписывать из стационара всего после нескольких часов после завершения манипуляции и отправлять домой. Примерно через месяц от установки аппарата в полость желудка проводится его эндоскопическое же извлечение.
Аппарат «Endozip» однократного применения, выпускается полностью укомплектованным необходимыми инструментами и шовными материалами, он стерильный, дополнительная обработка ему не нужна.
В Израиле, бариатрическая хирургия с использованием скальпелей остаётся в прошлом.
Выбор метода операции зависит от множества факторов, включая состояние пациента, его цели для снижения веса и риски, связанные с каждым методом.
Решение о проведении бариатрической операции должно быть принято после консультации с медицинским специалистом и оценки всех возможных вариантов.
Кому такие операции нужны?
По рекомендациям МЗ Израиля, бариатрическая операция показана, если у человека:
индекс массы тела больше 40 кг/м²;
индекс массы тела больше 35 кг/м² и при этом есть тяжелое заболевание (например, сахарный диабет 2-го типа, заболевания суставов, синдром
обструктивного апноэ сна), на течении которых хорошо скажется снижение массы тела
Невосприимчивость к терапевтическим методам лечения, гормональные нарушения;
В особых случаях также рассматривается аргументированное пожелание пациента.
А есть какие-то ограничения?
Да. Бариатрическую операцию вряд ли назначат, например, если:
индекс массы тела менее 30 пунктов (кг/м2);
ишемическая болезнь в острой стадии в период 6 месяцев до обращения;
психические заболевания или отклонения;
период беременности и лактации.
он злоупотребляет алкоголем или наркотиками
Итоговое решение о проведении операции принимается медицинской комиссией в составе терапевта, врача-диетолога и психолога, после проведения ряда исследований.
Неужели так необходимо уменьшать желудок и нельзя обойтись диетой с ударными тренировками?
Людям с ожирением может не хватить диеты и физических нагрузок для снижения рисков, связанных со здоровьем.
Более того, почти всегда человек, которому назначают хирургическое лечение, много раз пытался снизить вес другими способами. Но это очень непросто, особенно при ожирении: организм разными путями старается сохранить имеющийся вес. Поэтому в долгосрочной перспективе еще и крайне сложно удержать эффект. Другими словами, дело не в лени.
Но, к сожалению, в обществе действительно распространено другое представление. В 2020 году большая международная группа специалистов даже опубликовала в научном журнале Nature Medicine заявление, в котором прямо говорилось, что после бариатрических операций люди подвергаются еще большей стигматизации. Их упрекают в лени, а снижение веса не считают их заслугой.
После такой операции у человека сразу нормализуется вес?
Нет. После современных бариатрических операций у людей обычно уходит не меньше 60% избыточного веса. В какой-то момент часть веса может вернуться, но в результате такие люди все равно живут, по разным данным, от трех до шести лет больше в сравнении с людьми с ожирением, которые не прошли хирургическое вмешательство.
Благодаря снижению веса после операции уменьшается риск развития онкологических заболеваний и сахарного диабета 2-го типа (у части людей с этим заболеванием наступает ремиссия).
При артериальной гипертензии давление нормализуется, а у тех, у кого ее не было, склонность к этому состоянию меньше после операции.
Если до операции были неудачные попытки забеременеть, то после хирургического вмешательства беременность наступит с большей вероятностью (хотя ее рекомендуется отложить до того, как вес перестанет меняться, а до этого обычно проходит не меньше года).
О том, насколько велики будут изменения во всех этих случаях, говорить сложно, потому что показатели колеблются в зависимости от хирургического метода и исходных данных пациентов, но часто речь идет о десятках процентов.
А после операции человеку нужно еще что-то делать?
Да, дальше человека ждет большая работа. И если ее не проводить, бариатрическая хирургия, особенно некоторые разновидности операций, иногда не приводит к (ожидаемому) эффекту.
Да, у человека уменьшается объем желудка, то есть ему физически сложно много съесть — быстро наступает насыщение. Но все же без изменения пищевого поведения и рациона человек может не снизить вес.
Чтобы эффект операции был лучше, а осложнений не было, пациентам необходимо изменить свои привычки: некоторые организации рекомендуют есть три раза в день, тщательно пережевывать еду и не запивать ее (пить можно через полчаса, не раньше).
В рационе должно быть достаточное количество белка, чтобы человек не терял мышечную массу. Хорошо, если там достаточно клетчатки. И в целом, конечно, важно, чтобы в еде было много питательных веществ, а не только калории.
Например, пациентам крайне рекомендуется избегать сладостей. Для этого нужно приобрести новые навыки, в том числе по составлению рациона.
Бариатрическая операция — это тот редкий случай, когда человеку действительно может принести пользу прием витаминов и минеральных веществ.
Но состав необходимо корректировать в зависимости от результатов регулярных лабораторных исследований. Физические нагрузки также важны для сохранения низкого веса
Это все можно сделать самому? Или нужна помощь врачей?
Помощь необходима. Более того, в Израиле, после операции пациента ведет целая команда специалистов. Причем таких, которые разбираются в особенностях ведения именно этих пациентов. Команда состоит из бариатрического хирурга, эндокринолога, диетолога, терапевта, гастроэнтеролога и психолога.
Эту операцию можно сделать в любом возрасте?
В Израиле - это дети и молодежь - старше 13 (возраст костей старше 15 для мальчиков и 13 для девочек), с ИМТ свыше 50, с легкими осложнениями ожирения и взрослым обычно до 65 лет.
Но, основной ориентир при принятии решения об операции в старшей возрастной группе — это качество жизни, которое потенциально может улучшиться в результате хирургического вмешательства
Важны и заболевания, на течение которых операция может повлиять позитивно.
РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:
ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИЗРАИЛЯ
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Оценили 0 человек
0 кармы