COVID-19. Избыточная смертность в Москве в мае 2020

Опубликованы данные о смертности в Москве в мае 2020 (см. здесь).

Общая смертность в мае 2020г повысилась, что отчетливо видно на графике динамики месячной смертности по годам начиная с 2010г. и по май 2020г. (график взят из рассылки Общества Доказательной Медицины).

Рост количества смертей в мае очевиден. Но каков масштаб бедствия? Всё познаётся в сравнении. Из графика видно, что за последние 10 лет был только один год, сравнимый с тем, что наблюдается сейчас. Это 2010г. с аномально жарким летом, когда Москва была окутана дымом (на графике виден широкий пик смертности в июне-сентябре 2010г). Исходя из графика можно сделать два вывода. Первый – коронавирусная эпидемия по смертности превзошла все эпидемии гриппа, имевшие место в Москве в 2010-2019гг. Второй - по влиянию на смертность коронавирусная эпидемия-2020 в Москве сравнима с последствиями экологической аномалии-2010. Однако, скорее всего «избыточная смертность» в Москве по итогам первых 9 месяцев в 2020г. будут ниже, чем в 2010г. Действительно, уже очевидно, что в июне 2020г. избыточная смертность в Москве будет ниже, чем в мае и вряд ли в июле-сентябре случится существенная активизации коронавирусной эпидемии. А вот дальше всё зависит от того будет ли вторая волна эпидемии в осенне-зимний сезон 2020-2021гг.

В любом случае «вклад» COVID-19 в смертность москвичей можно будет оценить только в начале 2021г., когда будут доступны данные за ВЕСЬ 2020г. Не исключено, что по итогам года общая смертность существенно не повысится. Что конечно не уменьшает горе тех, кто потерял близких.

P.S. Несколько «технических» замечаний.

1.Избыточная смертность

Этот показатель позволяет приблизительно оценить смертность вследствии эпидемий. «Избыточная смертность» это превышение некой средней величины. Но рассчитывать эту среднюю можно по разному. Например, чтобы определить избыточную смертность в мае 2020г. какую величину отнимать от общего количества смертей в этом месяцев? Это может быть среднее по маю за предшествующие годы, но сколько лет учитывать – 3, 5, 10? Исключать ли «аномальные годы», типа 2010? И как считать среднюю – среднее арифметическое или медиана?

2. Как определить долю конкретной причины (в нашем случае COVID-19) в избыточной смертность?

Это сильно зависит от критериев, по которым устанавливается причина смерти. В случае COVID-19 эти критерии несколько раз менялись. Как бы ни уточнялись критерии, останутся случаи с высокой степенью неопределенности (в смысле входят они в статистику смертности от COVID-19 или нет). Доля таких случаев по мере накопления опыта статистического учета этого заболевания будет уменьшатся. Но в любом случае, верхний предел известен – это избыточная смертность.

3. Поправки, которые нужно вносить в статистику смертности.

Абсолютное количество смертей это «грубый» показатель. Для более точного сравнения нужно пересчитать смертность на 100000 населения в тот период для которого рассчитывается смертность. Для корректного сравнения различных периодов нужно также вводить поправку на распределение по возрасту в соответствующий период. Очевидно, что чем выше доля людей старшего возраста, тем выше смертность. Если, для примера, сравнивать 2010г. и 2020г, то в 2010г в среднем население Москвы, скорее всего, было меньше и моложе.

Источник