Стандарт, основанный на правилах

Медики всего мира свое профессиональное общение должны вести на одном языке. Общаться на английском (да хоть каком из ООНовских международных) не выход, - в каждой стране болезни по своему называются и прямого перевода можно просто не найти. 

Так ВОЗ пришла к решению провести кодирование всех известных болезней и состояний, объединив эту информацию в единый справочнк - Международный классификатор болезней по статистике смертности и заболеваемости (МКБ), - International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (ICD). Примерно каждые 10-15 лет Классификатор принято обновлять с учетом новых научных открытий и практических достижений.

В начале 2022 года вступил в силу одиннадцатый по счету. МКБ 11, в оригинале ICD-11 International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics Eleventh Revision.

Мы в эту лепешку чуть было не вляпались. Распоряжением Правительства от 15.10.2021 N 2900-р был утвержден и действовал План мероприятий по внедрению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) на территории РФ на 2021 - 2024 годы. 

Наступил 2024 год, и 31 января 2024 года председатель правительства Михаил Мишустин подписал Распоряжение Правительства РФ от 31.01.2024 N 200-р о приостановлении плана мероприятий по внедрению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11). 

Сказано: приостановить план мероприятий по переходу на МКБ-11, а не отказаться от перехода вовсе, как об этом пишут.

И о причинах приостановки. 

Катализатором общественной дискуссии по поводу МКБ-11 стал закон о запрете пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений, педофилии и смены пола (принят 5 декабря 2022 г.). В новой версии в классификации используется новая формулировка для педофилии, породившая ее различные прочтения. В МКБ-10 расстройству дается определение «сексуальная тяга к детям (мальчикам, девочкам или к тем и другим), обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста».

И там же:

Претензии к МКБ-11 возникли и во время рассмотрения в Госдуме законопроекта о запрете смены пола (принят 24 июля 2023 г.). Депутаты обратились в правительство, чтобы оно отменило положения, которые легализуют и поощряют различные сексуальные девиации, в рамках принятия новой классификации, рассказывал «Ведомостям» вице-спикер Госдумы Петр Толстой («Единая Россия»). Нужно отказаться от внедрения тех норм МКБ, которые касаются проблематики половой принадлежности человека и темы ЛГБТ (признано экстремистским и запрещено в РФ), пояснял он.

Председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства иерей Федор Лукьянов 24 марта 2023 г. заявил, что России стоит выйти из МКБ-11.

Увы, всего лишь приостановили действия плана мероприятий по переходу, но не вышли из МКБ-11.

И - да, план мероприятий по переходу мог быть продлен до 2027 года. ВОЗ еще в 2019 году перенесла окончание периода перехода с 2022 года на 2027 год. 

«Мы должны перейти к 2022 году, два года осталось. Это очень сложно. ВОЗ прибавила еще пять лет на переходный период». – сообщила на Первом съезде медицинских статистиков Москвы «Нацпроекты в призме современной статистики» 18 октября 2019 года директор департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава РФ Екатерина Какорина (она же – замдиректора Института лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова).

Наиболее сложным в содержательном смысле, по словам Екатерины Какориной, будет согласование с российскими психиатрами и судебными медиками обновленных трактовок педофилии и гендерной дисфории.

Ох уж эти российские психиатры и судебные медики! Ретрограды, как есть ретрограды. С такими быстро не получится. Российские врачи останутся в девяностых, - тяжело вздохнуло по поводу нашего неприятия МКБ-11 издание "Ъ"

Казалось бы, почему не выходим из этого собрания нечестивых. Может, Правительство не хочет лишать надежды ждунов?

Вот вам НИУ ВШЭ с сожалением о трудностях перехода:

Ряд сексуальных нарушений в новой версии переведены из «болезней» в «состояния», объяснила «Ведомостям» директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Так, транссексуализм – состояние, при котором внутреннее представление о своем гендере не совпадает с биологическим полом, – больше не будет считаться диагнозом. По МКБ-10 транссексуализм входит в группу психических расстройств и расстройств поведения.

И все же видно - питают надежду:

Паузу в переходе она (Лариса Попович - gl.) объясняет тем, что одновременный перевод врачей с 2025 г. на обязательное использование клинических рекомендаций и на МКБ-11 станет для медиков серьезным стрессом, требуется в том числе их переобучение. Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11 с другим языком кодирования заболеваний и состояний уже создаются, добавила она.

Обратите внимание: таблицы перехода таки создаются, т.е. работа по переходу, несмотря на Распоряжение правительства их приостановить, продолжается. Оно ведь и правда - зачем останавливаться, если объявлена всего лишь пауза, а значит таблицы будут востребованы.

Ну, а как вы думали. НИУ ВШЭ и их Институт экономики здравоохранения - это про деньги.

Коды МКБ могут иметь огромное финансовое значение, так как они используются для того, чтобы определить, куда предпочтительнее инвестировать ресурсы, объем которых становится все более ограниченным. В то же время в таких странах, как США, коды МКБ служат основанием для выставления счетов в рамках медицинского страхования, а потому теснейшим образом связаны с финансовым аспектом медицинской помощи. 

Там и про забобоны есть. Извините, народную медицину. Забобонам теперь тоже присвоены коды. До протоколов с инструкциями как готовить варево из жабьих лапок и мышиных хвостов, похоже, недолго осталось.

Минздрав паузу приветствует, питает надежду и верит, что МКБ-11 будет принят в нашей стране. со всеми их педиками и забобонами. И даже удовлетворение выражаает - есть время хорошенько подготовиться.

Решение приостановить план мероприятий по внедрению МКБ-11 не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи жителям РФ. Кроме того, оно позволит дополнительно изучить опыт стран мира по внедрению и переходу на МКБ-11 в условиях ежегодной доработки классификации ВОЗ и ее методического обеспечения, пояснили в Минздраве.

Согласовывать изменения, сказали, будут с профильными медицинскими институтами и главными специалистами Минздрава.

Да. Работа адовая, но будет сделана и делается уже.
Это я про ждунов. 

Интересно, а как с финансированием - обрезали уже? В связи с паузой то. 

Историческая справка, с сайта ООН

История МКБ восходит к Англии XVI века. В эту эпоху в Лондоне каждую неделю составлялись списки умерших с указанием причин смерти, характерных для Средневековья: цинги, лепры и главного убийцы ― чумы. Однако только в конце XIX века, когда Флоренс Найтингейл, вернувшись с Крымской войны, стала отстаивать необходимость собирать статистические данные о причинах заболеваемости и смертности, сбор данных приобрел более систематический характер.
Приблизительно в то же время французский статистик Жак Бертильон разработал Классификацию причин смерти Бертильона, которая была принята на вооружение несколькими странами.
В 1940-е годы Всемирная организация здравоохранения переняла систему Бертильона и расширила ее, чтобы охватить и статистические данные о причинах травм и болезней, создав первый вариант Международной классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ). Это позволило впервые вести сбор данных как о заболеваемости, так и о смертности для отражения как тенденций в области болезней, так и причин смерти.

Мои Телеграмки:
Хорошая бухгалтерия
Мой хрустальный шар

Заходите, я там каждый день и даже чаще.

И на мой сайт приглашаю, не откажите. Там новая запись, про майнинг.