• РЕГИСТРАЦИЯ

Научное дно исследований масок

24 1601

Перевод заметки профессора Калифорнийского университета США Vinay Prasad “Mask studies reach a new scientific low point”, substack.com, 2022-02-06. С исправлениями, сокращениями и дополнениями.

Ношение масок — спорный, но в конце концов научный вопрос. До пандемии оно не поощрялось, поскольку имеющиеся данные были отрицательными. Именно поэтому Фаучи критически высказался о масках в начале марта 2020 года в программе «60 минут». Во время пандемии маски стали вопросом политики. Хорошие либералы их носят, а плохие консерваторы — нет.

Всеобъемлющий обзор по этой теме обнаружил очень низкое качество данных, недостаточное для обоснования повседневного ношения масок, особенно в течение нескольких лет. Данные по тканевым маскам были особенно плохи. Данных по ношению масок детьми нет совсем. Однако хуже всего было то, как мало новых свидетельств появилось во время КОВИД-19.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не провели ни одного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ). Отдельное РКИ в Дании под названием DANMASK было отрицательным, но его размер (минимальное число участников) был определён в ожидании 50% снижения вероятности инфекции. Некоторые считали такое ожидание неоправданным (мы ещё вернёмся к этому)! Кластерное РКИ в Бангладеш было отрицательным в отношении тканевых масок и умеренно положительным для хирургических масок. Однако дальнейший анализ выявил дисбаланс между группами — вероятно из-за того, что в ходе эксперимента не удалось добиться сокрытия информации («ослепления»), что привело к тому, что больше людей записалось в группу с масками (которые были менее склонны сообщать о симптомах ковида). Кроме того, абсолютные различия между группами были очень маленькими. Эти факты в сочетании с предыдущими публикациями не позволяют доверять даже оценкам эффективности хирургических масок. Отсутствие РКИ среди детей — катастрофический провал.

Очередная статья в еженедельном сборнике отчётов о заболеваемости и смертности (MMWR), выпускаемом CDC, широко цитируется и распространяется в Твиттере, что весьма прискорбно. Исследование полностью и бесповоротно ошибочно. При настолько очевидных недостатках, его вообще не следовало ни публиковать, ни рассказывать о нём. Когда общество глубоко поляризовано, низкокачественные исследования никому не помогают. Скептиков они не убедят, а сторонников убеждать не надо. Вместе с тем, недоверие к научным институтам растёт.

Это ретроспективное сравнительное тест-отрицательное исследование. По сути, в нём мог участвовать любой калифорниец, сделавший тест на КОВИД-19 с февраля по декабрь 2021 года. В течение двух дней после получения положительного или отрицательного теста людям звонили и задавали вопросы, на которые ответили соответственно 13,4% и 8,9% человек. Каждому участнику опроса с положительным тестом сопоставлялся для сравнения участник того же пола и возраста с отрицательным тестом.

На этом можно было бы остановиться. Очень немногие приняли участие в опросе. Более того, между ними могут быть большие различия. Больной с положительным тестом спустя два дня уже может быть не в состоянии отвечать на вопросы. Кто именно смог? Что насчёт тех, у кого тест оказался отрицательным? Можно ли их сравнивать? К сожалению, исследователи продолжают...

Участники опроса, отрицавшие посещение общественных помещений в течение двух недель до теста, были исключены из анализа. Контактировавшие с больными КОВИД-19 также были исключены. Сравнивались только те, кто получили положительные и отрицательные тесты, если они сказали, что проводили время в общественных помещениях.

Люди, сдавшие положительный тест, отличались от тех, кто сдал отрицательный тест. Почти 80% с положительным тестом сделали его из-за наличия соответствующих симптомов болезни. Среди отрицательных тестов таких лишь 17%. Большинство отрицательных тестов были сделаны «на всякий случай»: скрининг на работе или в школе, перед поездкой или посещением массового мероприятия, из любопытства.

Это был второй шанс отменить рейс «Титаника». Причины тестирования существенно другие. Весьма вероятно, что тестированию подверглись различные группы людей: одни больные, другие просто обеспокоенные или работающие в организациях, нахлобученных производителями тестов и тестирующих бессимптомных. К сожалению, статья на этом не заканчивается...

Продолжение истории известно. В группе с положительным тестом 6,7% вообще не носили ни маски, ни респираторы, а 60,3% — носили их всегда; в группе с отрицательным тестом, соответственно 3,6% и 69,6%. Расчёт показывает, что те, у кого тест был положительный, реже носили маски. Причём намного. Оказывается, эксперимент в Дании вовсе не был слишком маленьким! В статье проводится ещё один анализ по типам масок среди подмножества участников, сообщивших типа маски. На сайте авторы резюмируют свою статью с помощью ставшей уже вирусной картинки:

Каковы проблемы этого исследования?

1. Положительные и отрицательные тесты были сделаны по совершенно разным причинам. Исследование сравнивает больных с теми, кто сделал тест «на всякий случай» или чей работодатель был одурачен производителями тестов. Некоторые сделали тесты перед прохождением медицинских процедур (таких больше среди отрицательных) — это могут быть чрезвычайно осторожные люди. Совершенно разумно не хотеть заболеть перед плановой операцией и вообще поменять своё поведение.

Чтобы лучше понять в чём тут дело, следует задуматься на тем, что сделавшие тест и получившие отрицательный результат люди гораздо более внушаемы/тревожны/бдительны и сделают всё, что им скажут, в отличие от какого-нибудь среднего Джо. Несомненно, они носили маски. Даже если бы маски были бесполезны, была бы корреляция. Если бы в Твиттере месяцами писалось и говорилось, что ношение статуэтки Фаучи в кармане защищает от ковида, можно было бы так же доказать, что статуэтки Фаучи в кармане спасает от ковида.

Говоря более формально, ключевое требование тест-отрицательных исследований (сравнимость) отсутствует, имеется не поддающийся оценке фактор. Статья безнадёжна.

2. Низкий процент участия, даже ниже чем в ужасном исследовании детсадов. При такой низкой доли участников сложно представить как и насколько сильно искажается истинная картина. Кто те больные ковидом, кто принял участие в опросе? Наиболее здоровые? Ведь больным не до телефонных разговоров. Кто ответил на звонок среди тех, у кого тест оказался отрицательным? Самые тревожные? Доверчивые? (Некоторые никогда не отвечают на звонки с незнакомых номеров). Может, это те, кто носит статуэтки Фаучи в кармане (также известные как тканевые маски)?

3. Самооценка. Использование масок оценивалось участниками самостоятельно. Человек, которому только что сообщили, что у него КОВИД-19, с большей вероятностью предположит или внушит себе, что он, должно быть, не соблюдал все правила. Самооценка после получения результата известна своей предвзятостью. Истинно верующий убедит себя, что он не носил маски так, как следовало.

4. Эффективность масок неправдоподобно высока. Рандомизированный эксперимент в Бангладеш кое-как обнаружил снижение риска заражения на 11%. Здесь же речь идёт от 66% снижении шансов. Это немного разные величины, но такое большое различие, не может не настораживать.

5. Маски защищают носящего. Если ношение хирургических масок настолько полезно для тех, кто их носит, то нет причин заставлять это делать других. Это противоречит пропаганде ношения масок ради защиты окружающих.

6. В 2020 году CDC уже проводили похожее исследование и обнаружили практически идеальное отсутствие корреляция. Они похоронили эти результаты в таблице и больше не вспоминали о них. Сколько ещё таких попыток было до того, как они получили нужный результат?

7. В исследовании рассматриваются лишь люди, посещавшие общественные помещения и не имевшие контактов с заведомо больными КОВИД-19. Какие ещё анализы с другими комбинациями могли сделать, но не сделали авторы? Возможно, они выбрали не лучший с точки зрения ложных зависимостей вариант.

CDC опубликовали так много статей на грани пропаганды, что теряют доверие и вынуждают искать альтернативные источники информации. По сути, CDC и Национальные институты здравоохранения США (NIH) подвели общество. Эти структуры должны были бы провести не одно кластерное РКИ, с различными условиями, для разных возрастных групп. Вместо этого CDC раз за разом публикуют мусор. Ещё большее разочарование вызывают неглупые учёные, распространяющие подобные статьи. Печально наблюдать, как они теряют авторитет, а наука лежит на смертном одре.

Вера в науку — это вера, а не наука

    И тут обгадились. Гроб и костюм Навального оказались маленькими

    Размер гроба Навального «неожиданно» оказался меньше, чем надо. И в этом скандале виноваты не государство и спецслужбы, а соратники Лехи.По сообщению телеграм-канала «База», прощанием и...

    Они ТАМ есть: «Солнышко моё…»

    Ни Марина, ни муж ее Виталий не поддерживали майдан. Это было бы смешно, живя в русском городе, имея нормальное образование, верить в секту, носящую кругами гробы на майдане. Они, как и...

    Поражение Украины грозит военным столкновением России и НАТО — шеф Пентагона

    Это уже истерика или ещё нет? На дворе март, США в раздрае, бюджет на 2024-й год не принят до сих пор, пакеты с военной помощью для Украины и Израиля не приняты. Если в январе последств...

    Ваш комментарий сохранен и будет опубликован сразу после вашей авторизации.

    0 новых комментариев

      Igor Pashev 19 февраля 2023 г. 23:30

      Поворот на 360°

      Иногда для возвращения в исходное состояние достаточно поворота не на 360°, а на 180°. А в других случаях поворота на 360° мало, и надо крутить 720°.В Википедии собраны любопытные примеры: https://ru.wikipedia.org/wiki/Спин...
      333
      Igor Pashev 3 февраля 2023 г. 14:12

      Респираторы против масок и КОВИД-19

      Появились данные ещё одного качественного эксперимента, сравнивающего респираторы с масками — Loeb M., et al. “Medical Masks Versus N95 Respirators for Preventing COVID-19 Among Health Care Workers” («Сравнение медицинских масок с респираторами N95 в предотвращении КОВИД-19 среди медработников»), Annals of Internal Medicine, 2022, 175(12):1629–1638.Рандомизированны...
      551
      Igor Pashev 30 декабря 2022 г. 14:10

      Этот год был непростым

      Стакан редактора уже наполовину пуст. ...
      521
      Igor Pashev 19 декабря 2022 г. 17:51

      Гены и мемы

      Живые организмы существовали на Земле более трёх миллиардов лет, не зная для чего, прежде чем истина не осенила одного из них.Очень краткое изложение основной идеи книги Ричарда Докинза «Эгоистичный ген» (англ. The Selfish Gene). В книге более 400 страниц, и практически на каждой из них есть интересная мысль или пример. Эту книгу и другие упомянутые нетрудно найти в э...
      711
      Igor Pashev 29 августа 2022 г. 20:30

      Школа в Гвинее, 18.05.1990

      Ко дню знаний. Из семейного альбома. Уроки французского и математики. Дата написана на доске (18 Mai 1990). ...
      138
      Igor Pashev 5 августа 2022 г. 16:34

      The Highwire

      Качественный источник информации на английском языкеThe Highwire — американская научно-популярная передача, выходящая по четвергам в прямом эфире в 22:00 по московскому времени на странице https://thehighwire.com/watch/. Передача посвящена общественно значимым событиям в области здравоохранения, экологии, экономики и политики, в основном в Соединённых штатах Амери...
      520
      Igor Pashev 2 июля 2022 г. 18:19

      Задачи Бонгарда

      Если перед нами два класса — животные и растения, то куда отнести сковородку? Задачи Бонгарда — это задачи зрительного распознавания образов. Каждая задача представлена двумя группами изображений по 6 каждая, слева и справа. В каждой группе изображения объединены общим признаком, и этим же признаком две группы отличаются между собой. ...
      1620
      Igor Pashev 3 мая 2022 г. 17:05

      Как выглядит жопа с ушами

      Встречайте нашу новую нейросеть ruDALL-E! ...
      446
      Igor Pashev 12 апреля 2022 г. 21:30

      Роспотребнадзор и наука несовместимы

      12.04.2022 | PDF23 сентября 2020 года Роспотребнадзор опубликовал заметку, в которой говорилось, что ношение медицинской маски снижало вероятность заражения различными респираторными инфекциями в 1,8 раза, использование перчаток — в 1,3 раза. 5 ноября 2020 года Роспотребнадзор пообещал, что по результатам исследования в открытом дост...
      1649
      Igor Pashev 25 марта 2022 г. 12:07

      Конец пандемии

      Перевод статьи Robertson D., Doshi P. “The end of the pandemic will not be televised”, BMJ, 2021, 375:e068094.С началом 2021 года стало казаться, что пандемия отступает. Велись дискуссии и делались прогнозы о «снятии ограничений», «возвращении к нормальной жизни», о достижении коллективного иммунитета [1, 2, 3, 4]. Однако у многих оптимиз...
      2140
      Igor Pashev 24 февраля 2022 г. 14:29

      Нуль не равен бесконечности

      У нуля бесконечное число углов. БЕСКОНЕЧНОЕ, а не нуль :) ...
      2183
      Igor Pashev 5 февраля 2022 г. 14:48

      Любовь к жизни в Финляндии в 2022 году

      17 апреля 2020 года полицейское управление финского города Оулу опубликовало ролик, в котором старший констебль полиции, 46-летний Петрус Шродерус исполняет на финском языке песню "Я люблю тебя, жизнь".Красивая песня, красивое исполнение, красивый клип. Чудовищные обстоятельства - "локдаун" в Финляндии, который должен был предотвратить распространение новой корона...
      227
      Igor Pashev 23 января 2022 г. 21:07

      Боярыня Морозова против ревакцинации

      Боярыня Морозова за приверженность к «старой вере» однократной вакцинации двукомпонентною вакциною в результате конфликта с санитарным врачом была арестована, лишена работы, а затем сослана в самоизоляцию.Фигура боярыни на скользящих розвальнях — единый композиционный центр, вокруг которого группируются представители уличной толпы, по-разному реагирующи...
      987
      Igor Pashev 23 января 2022 г. 19:48

      Тамифлю и вакцины против гриппа: больше вреда, чем пользы?

      Перевод комментария педиатра с 40-летним стажем Аллана Каннингама (Allan Cunningham) к статье о Тамифлю. Примечания переводчика — ⟨в угловых скобках⟩ и в списке источников в конце.Оуэн Дайер напоминает, что мы потратили миллиарды долларов США на лекарство, которое приносит больше вреда, чем пользы [1]. То же самое можно сказать и о вакцин...
      1705
      Igor Pashev 21 января 2022 г. 10:15

      О здоровом образе жизни

      87-летний иранец Аму Хаджи живёт в небольшой хижине, не моется с 20 лет, питается падалью: в основном, сырым мясом дикобразов, погибших под колёсами, и пьёт дождевую воду. Его любимое занятие — курение трубки, набитой навозом животных. Раньше домом мужчины была яма.Медики, посетившие его, с удивлением обнаружили, что Хаджи удалось избежать тяжёлых заболеваний. Бол...
      338
      Igor Pashev 31 декабря 2021 г. 22:15

      Зачем стоматологам маски?

      Перевод статьи John Hardie "Why Face Masks Don’t Work: A Revealing Review of Their Inadequacies".Статья была опубликована 18.10.2016 на сайте OralHealthGroup, а в 2020 удалена оттуда как "не соответствующая текущему климату": Целью обязательного ношения масок стоматологами является прежде всего защита от летающих в воздухе патогенов. Настоящий обзор дем...
      1714
      Igor Pashev 31 декабря 2021 г. 13:09

      Читать или не читать?

      Читать. Книга А. Амантонио «Прививать или не прививать». Из каждого утюга говорят, что вакцины «эффективны и безопасны». Но не говорят, что это значит, какие вакцины, из чего состоят, как работают и — главное — как узнали, что они «эффективны и безопасны». Эта книга показывает, где найти ответы на эти вопросы. Я просмотрел, видимо, «книгу в предыдущей обложке с х...
      1303
      Igor Pashev 27 декабря 2021 г. 14:46

      Источники и способы заражения

      Charles Value Chapin "The sources and modes of infection", New York: John Wiley & sons, 1912.500-страничный обзорный труд санитарного врача рубежа 19-20 веков, пионера в этой области, который начал работу в 1884 году, когда ещё господствовали представления о "миазмах". На английском языке, тут без вариантов :) ...
      186
      Igor Pashev 30 ноября 2021 г. 11:37

      Цена победы

      ВведениеЕсли какое-то средство даёт результат в среднем в 8 случаях применения из 10, говорят, что эффективность этого средства 8/10=80%. Обычно не известно, почему средство иногда не работает, иначе его инструкция была бы более точна. Если эффективности ниже 100%, то цена результата выше, чем цена применения средства. Если средство было применено 100 раз, а дало резу...
      3294
      Igor Pashev 30 ноября 2021 г. 11:01

      Гамалей

      Гамалей, Гамалей, Гамалей!Выходи, Гамалей, поскорей!Этих гадких детей, Гамалей,Не жалей, Гамалей, не жалей!Таня-Ваня задрожали —Гамалея увидали.Он по России идёт,На всю Россию поёт:«Я кровожадный,Я беспощадный,Я злой разбойник Гамалей!И мне не надоНи мармелада,Ни шоколада,А только маленьких(Да, очень маленьких!)Детей!» ...
      287
      Служба поддержи

      Яндекс.Метрика