Это должна знать каждая женщина, чтобы избежать трагедии в случае возникновения онкозаболевания (статья 4)

ЦИКЛ СТАТЕЙ О ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Начало: Статья 1, Статья 2, Статья 3

Дополняющие обследования для уточнения диагноза:

При обнаружении какой-либо патологии в молочной железе врач может воспользоваться также следующими методами диагностики:

Ультразвуковое исследование (Ultrasound, US, ABVS):

Ультразвуковое исследование проводится в качестве дополняющего обследования, в основном, чтобы отличить кистозное образование (содержащее жидкость) от твердого новообразования. Исследование не сопряжено с радиационным облучением и проводится параллельно с маммографией или после нее, но не вместо.

Ультразвуковое исследование не является скрининговым методом, а лишь дополняющим обследованием. 

Оно может быть предложено в качестве обследования очень молодым женщинам, может применяться для проверки лимфатических узлов в подмышечной впадине, для прояснения природы новообразований, выявленных в ходе других визуализационных обследований, или при наличии плотной структуры молочной железы по результатам маммографии, а также при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии в случае необходимости.

Принцип состоит в том, что в целях ранней диагностики рака молочной железы, равно как и в процессе наблюдения за женщинами в группе риска, следует принимать во внимание индивидуальный риск развития рака у каждой женщины и структуру молочной железы по результатам маммографии и применять комбинированные диагностические методы (визуализационные исследования).

У женщин в возрасте старше 50 лет структура молочной железы не плотная, и применение маммографии в качестве единственного диагностического метода является достаточным. 

На сегодняшний день маммография - единственный скрининговый метод, доказавший свою эффективность в снижении смертности от рака.

Магнитно-резонансная томоrрафия (MRI- Magnetic Resonance Imaging)

МРТ проводится в следующих случаях:

1.Периодическое прохождение МРТ молочной железы рекомендуется женщинам, у которых обнаружены мутации в генах BRCA1,BRCA2, PTEN ,Р53 , женщинам, которые получали радиотерапию в области грудной клетки в молодости по причине лимфомы Ходжкина, женщинам, у которых в результате генетической консультации определен риск развития рака молочной железы, превышающий 20%, и которые не при надлежат к этнической группе, в которой часто встречаются известные мутации, а также женщинам, которым необходимо наблюдение за второй молочной железой, поскольку они являются носительницами мутации и уже болели раком молочной железы.

2.Перед операцией для определения стадии на момент постановки диагноза (Staging) - некоторым женщинам с диагностированным раком молочной железы, для того чтобы узнать, распространилось ли заболевание в этой молочной железе (результаты обследования будут влиять на решение относительно операции - органосохраняющая (лампэктомия) или удаление груди (мастэктомия), или с целью выяснить, имеются ли очаги заболевания также и во второй молочной железе.

3.С целью проверки на наличие остаточной злокачественной опухоли в молочной железе после операции - женщинам с положительными хирургическими краями (т.е. с оставшейся вокруг опухоли тканью) после органосохраняющей операции (лампэктомия) с целью проверки наличия остаточной опухоли в молочной железе. МРТ может быть выполнена уже через три недели после операции.

4. С целью обнаружения первичного источника опухоли - в случаях метастатического рака в подмышечной впадине или в другой части тела, в то время как пальпация, маммография и ультразвуковое исследование не выявили патологии.

Данное обследование проводится с помощью магнита без рентгеновского облучения. 

Это обследование обладает наибольшей чувствительностью для ранней диагностики подозрительных новообразований или для точной оценки объема существующего в молочной железе заболевания.

Иногда МРТ помогает в диагностике злокачественного заболевания молочной железы, не выявленного в ходе других обследований, которое обнаруживается в лимфатических узлах в подмышечной впадине при отсутствии известного источника.

Перед проведением обследования внутривенно вводится контрастное вещество (не йод), и диагностика опухолей проводится на основании более интенсивной и более заметной окраски подозреваемого участка, по сравнению с окружающей тканью молочной железы.

Обследование позволяет получить информацию о кровоснабжении молочной железы, при том что предположительно на участке, где находится злокачественная опухоль, будет наблюдаться усиленное и вызывающее подозрение кровоснабжение.

МРТ характеризуется высокой чувствительностью в отношении злокачественных процессов (95%-100%), но способна обнаружить также и не злокачественные новообразования, и поэтому в ходе обследования нередко проводится биопсия.

Компьютерная томография (КТ) (Computerized Tomography - СТ)

данное обследование не используется в целях диагностики рака молочной железы по причине радиационного излучения, с которым сопряжено данное обследование, а также ввиду ограниченной точности, однако КТ используется для выявления метастазов в других органах, если имеется подозрение на их наличие, или в целях дальнейшего наблюдения.

Сцинтиграфия костей

Это обследование используется для выявления костных метастазов, а иногда и для определения стадии заболевания на момент постановки диагноза (staging), особенно в тех случаях, когда речь идет об относительно большой опухоли или о болезни на поздней стадии с вовлечением лимфатических узлов. 

Перед проведением обследования в вену вводится радиоактивное вещество. По истечении двух или трех часов проводится сканирование всего тела в течение 20-30 минут.

При необходимости для более четкой визуализации подозрительных участков будет проведено дополнительное сканирование определенных областей и/или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT - Single-Photon Emission Computed Tomography).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томоrрафия (ПЭТ-КТ) (РЕТ СТ - Positron Emission Tomography)

Данное обследование сочетает в себе КТ и сцинтиграфию. Обследование выполняется после внутривенного введения (как правило, в руку) небольшого количества специального радиоактивного материала, который поглощается раковыми клетками. 

Раковые клетки обладают более высокой активностью по сравнению со здоровыми клетками, и поэтому будут отчетливей видны на сканере.

Это обследование, как правило, предназначено для всего тела, за исключением ног, если только нет особой причины. Обследование помогает определить точную стадию заболевания, а также ответ опухоли на лечение. 

При подозрении на рецидив заболевания этот метод имеет важное значение для обнаружения неизвестных очагов заболевания, главным образом, в случае локального рецидива, а также для выявления отдаленных метастазов

Для пациенток с метастатическим раком молочной железы это тестирование является незаменимым для оценки ответа пациентки на выбранное для нее лечение. 

Это обследование также обладает очень высокой чувствительностью, и во многих случаях обнаруживается патология, которая в дальнейшем оказывается не связанной с раком молочной железы, или вообще не имеет клинической значимости.

В следующей статье, которая выйдет 04.01.2022,  Вы узнаете о ВИДАХ БИОПСИИ КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОНКОЛОГИЮ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ

ЛУЧШАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Подпишитесь на наш журнал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего журнала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, а также и записаться на них, Вы можете по этой ССЫЛКЕ.