Врачи из Германии и США считают, что применение аппаратов ИВЛ увеличивает смертность при COVID-19

Немецкие врачи усомнились в необходимости применения ИВЛ в случаях с новым вирусом 

[Голос Германии] 
04.05.2020

Перевод фрагмента передачи Monitor на первом немецком ТВ канале ARD от 30.04.2020.  

Врачи из Германии и США в результате наблюдений за пациентами с COVID-19 приходят к выводу, что применение аппаратов ИВЛ увеличивает страдания интубированных больных и приводит к увеличению количества смертей, а также чревато дополнительным инфицированием. Как минимум, 2/3 из них умирает, в связи с чем врачи начинают реже применять данный вид терапии, если ещё есть другая возможность помочь больным. И ни один из пациентов, которых лечили без использования аппаратов искусственного дыхания, не умер. Вопрос приобретает дискуссионный характер в медицинском сообществе.

Источник

04.05.2020 в Германии были опубликованы результаты исследований профессора Хендрика Штрика о  смертности в результате заражения вирусом SARS-CoV-2 в Германии.

Здесь текст отчета профессора Штрика на английской языке

04.05.2020 РИА Новости также опубликовало краткую информацию о проведенном в Германии исследовании. 

Краткие выжимки из исследования профессора Штрика:

Смертность среди заражённых 0,37%. Причём умерших не обследовали на другие возможные причины смерти, возможно что они умерли "С  вирусом", а нет "От него". И предположительное количество инфицированных в Германии 1,8 миллиона. Рассчитана и смертность и среди населения в общем - 0,007%. И обе цифры намного ниже тех, которыми пугали, и не выше чем у сильного гриппа.

Согласно проведенной выборке заражённых оказалось в 5 раз больше, чем по официальной статистике. Смертность получилась 0.37% (у гриппа ~0.1%). Предлагают выводить количество неучтённых по количеству мёртвых.

Выводы исследования таковы:
  
"Несмотря на то, что количество инфекций в этом сообществе с высоким уровнем заболеваемости не является репрезентативным для других частей мира, коэффициент смертности среди инфицированных (IFR) в этом сообществе может быть использован для оценки процента инфицированных на основе числа зарегистрированных смертельных случаев в других местах с аналогичными характеристиками населения. Вопрос о том, влияют ли конкретные обстоятельства события сверхраспространения не только на уровень заражения и число симптомов, но и на IFR, требует дальнейшего изучения. Неожиданно низкий риск вторичной инфекции среди лиц, живущих в одном домохозяйстве, имеет важные последствия для мер, установленных для сдерживания пандемии вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV-2)."

Беглый подстрочный перевод отчета профессора Штрика.

Округ в Хайнсберг, Северный Рейн-Вестфалия считается центром вспышки нового коронавируса SARS-CoV-2. После Карнавала он появился в Германии и явился центром раннего и массового распространения возбудителя. В рамках изучения научно-исследовательской группой проф. д-р Хендрик Streeck и профессор д-р Гюнтер Хартман из университета Бонна в местности Гангельт опрошено большое количество жителей, образцы приняты и проанализированы. При этом, между прочим, впервые была точно определена смертность от инфекции. Результаты исследования были предварительно опубликованы и теперь представлены науке и общественности. Следует публикация в специализированном журнале с процедурами рецензирования.

В центре изучения смертности от инфекций (так называемые инфекции, смертность, infection fatality rate, IFR), определяющее долю смертей среди Инфицированных стоит. Это должно быть отличено от смертности случаев (CFR). IFR является более надежным параметром по нескольким причинам, и его определение требуется на международном уровне для SARS-CoV-2. "С нашими данными теперь можно очень хорошо оценить, сколько людей было заражено после события вспышки в первый раз. В нашем исследовании это было 15 процентов для сообщества Гангельт. По общему числу всех инфицированных может быть определена смертность от инфекции (IFR). Она лежит на SARS-CoV-2 вспышки в коммуне Гангельт на 0,37 процента“, - говорит руководитель исследования профессор д-р Хендрик Streeck, директор института вирусологии университетской клиники Бонн. С помощью IFR можно оценить количество умерших и для других мест с другими показателями заражения, сколько людей там инфицировано в целом. Сопоставление этого числа с числом официально зарегистрированных инфицированных приводит к так называемой темной цифре. Это примерно в 5 раз выше, чем официально сообщенное количество положительно протестированных людей. Человек устанавливает для экстраполяции цифра примерно около 6700 SARS-CoV-2-связанных смертельных случаев в основе Германия, таким образом, по оценкам, общая численность около 1,8 млн Инфицированных уровень. Эта цифра является на коэффициент 10 больше, чем общее число официально зарегистрированных случаев (162.496 на 03.05.2020, 07:20 pm).

„Полученные результаты могут служить для улучшения модельные расчеты для распространения поведение вируса далее – пока данные основой для этого является сравнительно небезопасно“, - говорит соавтор профессор д-р Гюнтер Хартман, директор института Клинической химии и Клинической фармакологии университетской клиники Бонн и спикер Совета кластера совершенства иммуно Sensation. Исследование также дает важные доказательства для дальнейших исследований SARS-CoV-2, таких как риск заражения в зависимости от возраста, пола и существующих заболеваний, более высокая тяжесть заболевания в особых условиях массового инфекционного события, такого как Гангельт, или риск заражения в семьях.

20% инфекций COVID-19 протекают бессимптомно

Описание симптомов также является одним из аспектов исследования. Из-за этой инфекции ярким симптомом согласно проф. Streeck является потеря обоняния и вкуса. Кроме того, в Gangelt в общей сложности 22 процента всех инфицированных вообще не проявляли никаких симптомов. Было замечено, что люди чаще испытывали симптомы, участвовавшие в Карнавале. “Чтобы узнать, есть ли здесь физическая близость других участников сессии и повышенного образования капель посредством речи и пения способствовали более сильные болезни, мы планируем дальнейшие исследования в сотрудничестве со специалистами по гигиене“, утверждает проф. Гартман.

„Что, по-видимому, каждая пятая инфекция протекает без заметных симптомов, предполагает, что вы зараженные, которые выделяют вирус и поэтому могут заразить других, не уверен на базе узнаваемых проявлений болезни может определить“, - говорит профессор Мартин Экснер, директор института гигиены и общественного здравоохранения и соавтор исследования. Это подтверждает важность общих правил расстояния и гигиены в пандемии короны. "Любой якобы здоровый, кто сталкивается с нами, может неосознанно нести вирус. Мы должны осознавать это и вести себя так же“, - говорит эксперт по гигиене.

В изученных домах с несколькими людьми риск заражения еще одного человека был удивительно низок. „Инфекции у детей, взрослых и Пожилых очень похожи и не зависят явно от возраста“, - говорит профессор. Streeck. Существенных различий между полами также не было.

Всего обследовано 919 участников из 405 домохозяйств

В общей сложности 600 случайно выбранных домохозяйств в Gangelt были зарегистрированы и попросили принять участие в исследовании. 919 участников исследования из 405 домов от 30. Марта до 6. Апреля шесть недель после вспышки инфекции в Гангельте опрошены и протестированы. Ученые взяли мазки горла и образцы крови. В острой фазе инфекции в течение первых недели или двух тест ПЦР, который фиксирует „генетический отпечаток большого пальца“ SARS-CoV-2, очень надежен. Через две или три недели после заражения иммунная система образует так называемые антитела к вирусу, которые обнаруживает тест ELISA. "Объединив тест ПЦР и ELISA, мы можем захватить как острые, так и истекшие инфекции“,- говорит Хартманн. Предварительные исследования показали, что тест ELISA „ошибается“ примерно в одном проценте проведенных исследований и ошибочно указывает на пройденную инфекцию. "При высоком проценте Зараженных как в Гангельте этих измерений происходит технический фактор неопределенности в Фоне", - объясняет проф. Хартман. Однако в настоящее время запланированные в Германии широкие исследования с предполагаемым уровнем заражения около одного-двух процентов этот фактор неопределенности измерения является проблемой.

Какие выводы можно сделать из результатов исследования, зависит от многих факторов, которые выходят за рамки чисто научного рассмотрения того,“ говорит Prof. Streeck. "Оценка выводов и выводов для конкретных решений зависит от общества и политики.“

В Corona пандемии применяются также при научной Публикации по другим правилам, чем обычно: Престижные научные журналы требуют, чтобы при представлении Работ на тему COVID-19 соответствующего Paper во-первых на Preprint Server и так загружены заранее незамедлительно науки и органов здравоохранения становится доступным (см.: https://wellcome.ac.uk/coronav...). Только тогда дальнейшая публикация процедура проводится с Проверкой экспертами в т. н. Peer Review.

Ранее:

Крупные медийные персоны включились в борьбу за правду о пандемии COVID-19

На стене:

Фиаско доказательств – правда о коронавирусе выходит на свет

Торговец страхом (кто завышает опасность пандемии)

Ужасающие данные о смертности от коронавируса в мире

Кому ВЫГОДЕН коронавирус? Горькая ПРАВДА об эпидемии

В начало:

Новая вспышка эпидемии? Мы к ней не готовы / Билл Гейтс/ 2015 год