О продолжительности жизни людей в мире и в России. История и причины роста и падения продолжительности жизни в СССР и России.

Самым первым людям на Земле приходилось несладко. Максимум, до которого они доживали, был возраст 26-30 лет. Однако со временем человек научился адаптироваться к определенным условиям среды. Постепенно продолжительность жизни древних людей начала увеличиваться. Но происходило это очень медленно.

В Древней Греции люди жили в среднем 29 лет.

Средняя продолжительность жизни в средневековье не превышала 30-33 лет. Сорокалетних мужчин уже называли «зрелый муж», а человека пятидесяти и вовсе «пожилым». В Голландии и Германии XVIII века ситуация была не лучше: люди доживали в среднем до 31 года. Смертность детей в возрасте до трех лет в некоторых районах Европы в средние века достигала 50 %. В XIV веке пандемия чумы, которая вспыхнула в Азии, уничтожила четверть населения Европы.

Документально подтвержденный достигнутый максимальный возраст человека на планете Земля составляет 122 года и принадлежит француженке Жанне Луизе Кальман. Жанна в жизни не болела, обожала фуа-гра, жирное мясо, тушенное по-провансальски, шоколад и конфеты, почти ежедневно пила алкоголь, курила сигареты. Курить она начала с 20 лет. После 100-летнего юбилея ее личный врач настаивал, чтобы она бросила пагубную привычку. Но Жанна саркастично заметила, что прежние доктора ей советовали то же самое, но почему-то умерли раньше нее. Она все же бросила курить, но только после 117 лет, и лишь потому, что не могла самостоятельно прикуривать сигареты.

Многие страны в 20 веке стали стремительно развиваться и налаживать свою экономику, что позволило увеличить уровень жизни людей. Инфраструктура, медицинское оборудование, быт, санитарные условия... Всё это привело к резкому улучшению демографической обстановки по всей планете. К началу 20 века средняя продолжительность в большинстве стран Европы составляла 30–40 лет. В первой половине второго десятилетия XXI в. ожидаемая продолжительность жизни в странах с высоким уровнем развития экономики и сильной государственной социальной политикой превысила для женского населения 85 лет (Гонконг, Испания, Италия, Франция, Швейцария, Япония) и достигла 80 лет для мужского населения (Австралия, Гонконг, Израиль, Исландия, Швейцария, Япония). Долгожителями сегодня считаются люди, чей возраст превысил 90 лет.

Итак, можно заметить, что на протяжении всей истории продолжительность жизни увеличивалась очень незначительно. И только в ХХ веке произошел революционный скачок.

Что же за последние 100 лет помогло увеличить продолжительность жизни практически вдвое?

Считается, что во-первых, это изобретение антибиотиков, в частности открытого в 1929 г. Александром Флемингом пенициллина, за что в 1945 году он получил нобелевскую премию. Во-вторых, шагнувшие далеко вперед технологии диагностики и лечения неинфекционных заболеваний, такие как пересадка органов при их отказе, инъекции инсулина при диабете или шунтирование сосудов при их сужении. В-третьих, немаловажным фактором стало повышение уровня жизни, в том числе наличие источников чистой воды, канализации с водопроводом и средств личной гигиены.

Все эти обыденные вещи в начале 20 века вообще не существовали или были не очень распространены, а потому только от одной холеры в плоть до 80-х годов 20 века умирали миллионы людей в год. Сейчас эта цифра уменьшилась до десятка тысяч, однако не до нуля, потому что, даже сегодня, около миллиарда человек на Земле не имеют постоянного доступа к питьевой воде.

А как дела в России?

Существенное сокращение уровня смертности (более чем в полтора раза) в России произошло в период с 1913 по 1926 г. Эта динамика обусловлена усилиями зарождающейся советской системы здравоохранения, основные задачи которой состояли в преодолении грандиозной катастрофы в области смертности, являющейся последствием Первой мировой, Гражданской войн и экономической разрухи. В этот период в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Холера была ликвидирована в 1923 г., а оспа и чума – в 1936 г.

Академик Абел Аганбегян:

«Достижение 70-летней средней продолжительности жизни к середине 1960-х годов по праву может быть названо выдающимся. В те далекие годы Финляндия имела среднюю продолжительность жизни 68 лет, Австрия — 69, США, Япония и Италия — 70, а Франция, Швейцария и Англия — 71. По средней продолжительности жизни впервые в нашей истории мы фактически сравнялись с развитыми странами мира. И это в условиях, когда уровень реальных доходов и жилищной обеспеченности нашего населения был как минимум втрое ниже, чем в развитых странах мира, а по обеспеченности автомобилями и предметами длительного пользования отставание составляло 5—10 раз. Но поколение «шестидесятников», название которого стало нарицательным и к которому я по праву отношу и себя (в те годы мне было 30 лет), — это счастливое поколение. Я говорю это, руководствуясь внутренним самоощущением многих людей того времени. Относительно высокая продолжительность жизни держалась до начала 1970-х годов, а затем наступили времена застоя, в значительной мере связанного с брежневским правлением. Нарастали экономические и социальные трудности. Вопиющим стал разрыв между словом и делом. Увеличивалась общая неудовлетворенность, появлялось чувство бесперспективности и пессимизма. Шаг за шагом страна сдавала свои позиции по всем фронтам. Повсеместно распространилось пьянство. Социальная сфера практически пребывала в стагнации, развивалась вяло».

Продолжает тему ТКАЧЕНКО Александр Александрович – д.э.н., профессор; профессор РАНХ и ГС при Президенте РФ (написано в 2013 г.):

«Известный советский статистик и демограф А.Я. Боярский приводит в своей статье по данным таблиц смертности 1958–1959 гг. следующие показатели продолжительности жизни: 64,42 года для мужчин и 71,68 года для женщин. Нельзя не отметить, что и спустя более чем полстолетия, в 2011 г., этот показатель для мужского населения не был достигнут и лишь в 2012 г. превышен всего лишь на 0,14 года.

В России ожидаемая продолжительность жизни мужчин, достигнув своего максимума в 1964/65 гг., стала уменьшаться, что было неожиданным, необычным и почти не встречаемым явлением для периода мирного развития страны. При этом можно заметить, что начало первого послевоенного кризиса в динамике этого показателя, который мы пережили в 1970-х гг., совпал с началом свертывания так называемых реформ А.Н. Косыгина. Показатель продолжительности жизни мужского населения, исключая 3 года «странной стабильности» (1971–1973 гг.), снижался, несмотря на декларируемый экономический рост и на то, что планы нашего развития, утверждаемые на съездах правящей партии, стали называться социально-экономическими (а не просто экономическими), на протяжении всего периода до 1980/81 г., упав до 61,45 года.

 Серьезность проблемы, на которую внимание руководителей государства обратили ученые-демографы, привела к тому, что даже на XXIV съезде партии (1971 г.) в докладе Генерального секретаря было сказано, что «сохранение здоровья советских людей и увеличение продолжительности жизни составляют предмет постоянной заботы партии и государства». К сожалению, «предмет» не внял этому лозунгу и не стал увеличиваться. Что вполне понятно, исходя из тезиса о заботе: отчет содержал лишь реляцию о приросте численности подготовленных за прошедшую пятилетку врачей на 22 тыс. по сравнению с предшествующей пятилеткой.

 Амплитуда динамики показателя была «рваной»: год внезапного (с точки зрения успехов в социально-экономическом развитии) роста сменялся годом падения, и так до того же 1981 г., когда показатель стал увеличиваться как для мужского, так и для женского населения. Это продолжалось всего лишь в течение 2–3 лет, а затем опять стагнация, которая прервалась лишь в 1985–1987 гг. 

Этот кратковременный феномен явного улучшения ситуации и, казалось бы, выхода из демографического кризиса ученые и общество связывали с антиалкогольной кампанией, но в последний год этой кампании – 1988 – начался новый или продолжился тот же демографический кризис – снижение ожидаемой продолжительности жизни.

 В первой половине 1990-х гг. произошло такое резкое снижение, что его скорее можно назвать падением. В 1994 г. показатель ожидаемой продолжительности жизни мужчин достиг своего «исторического» минимума, составив 57,59 года, что ниже максимума 1964/65 г. на 11%, или, в абсолютных цифрах, более чем на 7 лет. С 1995 г. показатели продолжительности жизни как мужского, так и женского населения стали расти, но в 1999 г. рост опять был прерван, и началось падение показателя. 

Начало пришлось на последний год экономического кризиса, но уменьшение показателя продолжалось и в годы «экономического подъема», если таковым можно считать период роста ВВП, индексов объема промышленной продукции и даже, если судить по данным государственной статистики, реальных доходов населения. В 2003 г. ожидаемая продолжительность жизни мужского населения России достигла очередной точки минимума – 58,55, а затем стала очень медленно, на десятые доли года повышаться.

 Скачок роста произошел в 2006 г., который также стал годом начала быстрого сокращения уровня младенческой смертности в нашей стране, и это снижение в первую очередь повлияло на увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Но достижения последних лет в росте ожидаемой продолжительности жизни омрачаются двумя или даже тремя существенными фактами. 

Во-первых, слишком большой разницей в показателях между городским и сельским населением страны, которая свидетельствует о низком уровне развития социальной сферы и экономики в сельской местности (хотя это относится и к небольшим городским поселениям). Здесь не было бы ничего нового по сравнению с предшествующими десятилетиями развития, если бы не затраты на село, на агропродовольственный комплекс, которые уходят в никуда, если судить по различиям в социодемоэкономических показателях. При вступлении в ВТО Россия оговорила максимальный в мировой практике уровень поддержки сельского хозяйства со стороны государства: 9 млрд долл. в год.

 В то же время, несмотря на самый низкий уровень оплаты труда в сельском хозяйстве – 51% средней оплаты по экономике России, здесь такая же высокая дифференциация децильных групп с самой высокой и низкой заработной платой (около 9 раз) – почти такая же, как в таких высокооплачиваемых секторах экономики, как обрабатывающие производства и производство и распределение электроэнергии, газа и воды (10 раз). Бедность основной массы сельского населения, отсутствие сравнимой с городской местностью социальноздравоохранительной структуры, ее транспортной доступности и т.д. и приводят к столь плачевным результатам. Продолжительность жизни мужского сельского населения хотя и растет в последние 2 года необъяснимо высокими темпами (прирост более 1 года в 2011 г. и почти 3/4 года в 2012 г.), отстает от такого же показателя городского населения на 2 года, а младенческая смертность на селе на 25% выше, чем в городе.

Если по показателю ожидаемой продолжительности жизни при рождении для женского населения Россия занимает не подобающее стране с амбициями перехода к инновационной экономике 127-е место, то по этому же показателю для мужского населения – лишь 168-е место.

Показатели продолжительности жизни мужчин, достигших 60 лет, просто позорны. Этот российский показатель близок или даже равен показателям последней (!) десятки стран мира, если исключить СьерраЛеоне, и даже на 1 год ниже аналогичных показателей таких стран этой десятки, как Ботсвана и Замбия. Но они не получают сверхдоходов государственного бюджета от продажи сырьевых товаров на мировом рынке и не являются по конституции социальными государствами. Данные свидетельствуют не просто о бедственном, но катастрофическом, по нашему мнению, положению мужского населения, определяемого всей совокупностью условий его жизни в предшествующие годы и особенно в настоящее время».

Рассматривая график средней продолжительности жизни россиян можно отметить, что в текущие годы уходят из жизни люди, родившиеся в 50-тых и даже 60-тых годах, являвщихся достаточно благополучными. Возможно в том числе этим (помимо других факторов) объясняется заметный рост продолжительности жизни, отмечаемый в последние годы. В 90-тые годы, характеризующиеся катастрофическим ростом смертности, уходили из жизни те, кто переносил невзгоды «майдана» 90-тых, в том числе люди, родившиеся и жившие в тяжелые 40-ые годы. После 2050 г. настанет черед родившимся в 90-тые; вряд ли в своей массе они обладают отменным здоровьем.

ВОЗ рекомендует обеспечение уровня государственного финансирования национальной системы здравоохранения в размере 7% ВВП с увеличением доли государственного финансирования оказываемых бесплатных медицинских услуг населению по сравнению с платными услугами.

Совокупные расходы на медицину в России в 2018 году планируются на уровне 4,1% от ВВП (438,3 миллиарда рублей с последующим снижением до 403,9 миллиарда рублей в 2019 году и ростом до 472,8 миллиарда рублей в 2020 году).

Основные причины смертности в России и в других странах — болезни системы кровообращения. По этой причине у нас умирают 55,6% от общего числа умерших, 15% умирают от новообразований (Аганбегян,2011). Процент смерти от внешних причин — 9,74%, из которых наиболее значимыми являются транспортные травмы, самоубийства, убийства, алкогольные отравления. У 4,5% смертность наступает от болезней органов пищеварения и у 3,8% — от болезни органов дыхания, у 1,7% — от некоторых инфекционных и паразитарных болезней.

Смертность от внешних причин, прежде всего от аварий на дорогах, в России выше, чем в Германии в 5 раз и выше, чем во Франции в 3 раза (данные 2011 года).

Уровень заболеваемости по ишемической болезни сердца, холециститу, щитовидной железы, язве желудка, мочекаменной болезни, остеохондрозу у населения с низким уровнем дохода вдвое выше, чем у людей с высоким уровнем, а по артриту, бронхиту — втрое выше. Что касается диабета и астмы, то здесь разница составляет 5—7 раз.

Динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖР) во всем мире имеет тенденцию к повышению. В развитых странах величины ОПЖР достигли в настоящее время 80 лет у мужчин и 85 лет у женщин.

Сегодня (данные Росстата на 01.01.2018) продолжительность жизни российских мужчин составляет 67.51 лет у мужчин и 77.64 лет у женщин. (ООН дает несколько меньшие цифры).

По среднему варианту прогноза Росстата (который, по всей видимости, нужно расценивать как «наиболее вероятный») через 10 лет (в 2028 г.) продолжительность жизни мужчин составит 71.8 лет, женщин 80.0 лет. При этом численность населения России сократится с 146880.4 тыс. человек в начале 2018 года до 145893.0 тыс. человек, т.е. уменьшится почти на 1 миллион человек.

Получается, что прогнозируется ежегодное сокращение населения России примерно на 100 тыс. человек в год. Вместе с тем, согласно последней информации того же Росстата, за 9 месяцев 2018 г. население страны сократилось на 173 тыс. человек (за тот же период 2017 г. – на 106 тыс. человек). Рождаемость также упала. За 9 месяцев 2018 г. родилось на 61.6 тыс. детей меньше по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. Как-то не бьется это с победоносными реляциями роста продолжительности жизни, наблюдаемыми на графике Росстата в последние годы...

Важнейшей предпосылкой роста ожидаемой продолжительности жизни является стабильный рост экономики, уверенность в завтрашнем дне – эту мысль подтверждают многочисленные исследования в области социологии и экономики.

В.А. Борисов (Борисов, 2001) отмечает, что на уровень смертности и продолжительность жизни населения оказывает влияние множество природных и социальных факторов. Автор объединил все основные факторы в четыре группы, перечисленные в порядке их значимости: 1) уровень жизни народа; 2) эффективность служб здравоохранения; 3) санитарная культура общества; 4) экологическая среда.

Первые два фактора также названы главными, определяющими продолжительность жизни сегодняшних российских мужчин, в статье автора настоящей публикации.

В список факторов следовало бы добавить морально-психологическое состояние общества, уверенность в завтрашнем дне, о которых поведал академик Аганбегян. В 60-70-ые годы люди чувствовали себя счастливыми, несмотря на не слишком высокие доходы, и в этот же период была достигнута максимальная продолжительность жизни в СССР. Луиза Кальман сама называла свой веселый нрав и оптимизм одними из главных секретов своего долголетия.